風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價(jià)

董中琪

（江蘇省揚(yáng)州市武警總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價(jià)

董中琪

（江蘇省揚(yáng)州市武警總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將84例血液透析患者作為研究對象（2015年5月10日～2017年5月10日期間收治），采取隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理后比較，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率顯著降低，兩者相比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理對血液透析患者護(hù)理期間規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)具有積極影響。

風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

血液透析屬于一種常見的治療手段，治療腎臟代謝功能異常的患者效果顯著。然而，這種治療方法對?？菩跃哂休^高要求，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，可能會對血液透析治療效果產(chǎn)生不良影響，需要采取有效的措施來規(guī)避。本文選取我院收治的84例血液透析患者作為研究對象，分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取我院于2015年5月10日～2017年5月10日收治的84例血液透析患者，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，一組各42例。在對照組中，女性患者：男性患者=17：25；年齡27-70歲，平均年齡（48.40±3.39歲）。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者：男性患者=19：23；年齡28-72歲，平均年齡（48.76±3.51歲）。兩組患者性別分布、年齡等臨床資料無差異，具有研究價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理——對照組

觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者正確用藥，制定科學(xué)的飲食方案等。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理——實(shí)驗(yàn)組

①規(guī)范血液透析室管理，建立相關(guān)制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照要求為患者護(hù)理，治療前告知患者注意事項(xiàng)。②加強(qiáng)血液凈化消毒管理，治療環(huán)境要求無菌，血透設(shè)備應(yīng)消毒隔離，一次性透析用品不可重復(fù)使用。③血透期間，醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定的操作流程給患者配血、輸血，將每位患者血液標(biāo)本給予護(hù)理標(biāo)識以便于區(qū)分。④穿刺、插管時(shí)前設(shè)備應(yīng)消毒；穿刺、插管時(shí)為避免穿刺針、留置管移位脫落，應(yīng)將其固定，為減輕患者疼痛感，醫(yī)護(hù)人員動作要迅速、準(zhǔn)確。④實(shí)時(shí)觀察患者生命體征，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，采取解決辦法。⑤如果透析器出現(xiàn)漏血、膜破情況，要立即更換。若患者過于緊張、不安，可對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予鼓勵安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在接受兩種護(hù)理后進(jìn)行比較，通過比較每組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的大小來測試分析兩種護(hù)理方案對血液透析患者的綜合療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0版處理，用百分比表示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，使用x2檢驗(yàn)。若存在P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組均低于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

血液透析俗稱“人工腎”，是指借助透析器，將人體毒素清除的治療辦法。因透析器中包含大量的空心纖維絲，血透時(shí)含有毒物的血液在纖維絲里面流動，經(jīng)過交換將好的東西（如白蛋白）留在血液再輸送至體內(nèi)，將有毒物質(zhì)（如肌酐、尿素）過濾至纖纖維絲外面[1]。因在醫(yī)學(xué)臨床上治療腎功能衰竭、藥物中毒等疾病效果顯著，應(yīng)用率較高。然而，血透治療對?？菩砸蟾?，若治療時(shí)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件會直接影響血透效果，需采取措施來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，是指通過以往臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)研手段，識別出可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并對此進(jìn)行評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)高低，最后采取手段進(jìn)行解決[2]。各種因素都可能導(dǎo)致護(hù)理期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，如醫(yī)護(hù)人員自身素養(yǎng)、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備等。當(dāng)護(hù)理期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，均會對患者的健康造成潛在威脅，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[3]。對本文血透患者來說更是如此，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如透析護(hù)理不當(dāng)、醫(yī)囑處理不當(dāng)、護(hù)理不規(guī)范等都可能危及患者生命，因此要建立、完善血液透析制度，做到護(hù)理規(guī)范化，操作流程應(yīng)嚴(yán)格按照要求，加強(qiáng)血液凈化消毒管理，通過加強(qiáng)各方面的風(fēng)險(xiǎn)管理來減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

據(jù)本研究結(jié)果顯示：風(fēng)險(xiǎn)管理后與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，其護(hù)理投訴、透析護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理不規(guī)范、意外事件、醫(yī)囑處理不當(dāng)發(fā)生概率均降低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于血液透析患者，能夠大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1] 付冬蓮.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,8(36):234-235.

[2] 劉明利.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):119-121.

[3] 林秀梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,8(14):263-264.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12200.02

吳玲麗