全護(hù)理管理模式在阿爾茨海默病（AD）患者中的應(yīng)用探究

高延敏，陸曉云，王 欣

（1.膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300；2.膠州市張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266300）

全護(hù)理管理模式在阿爾茨海默?。ˋD）患者中的應(yīng)用探究

高延敏1，陸曉云2，王 欣1

（1.膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300；2.膠州市張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266300）

目的 探討分析全護(hù)理管理模式在阿爾茨海默?。ˋD）患者中的應(yīng)用。方法 按照實(shí)際情況選擇一定的專業(yè)人員組建防跌倒質(zhì)控小組，之后計(jì)劃并且針對(duì)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析跌倒人次和跌倒后的結(jié)果，并且分析其相對(duì)于的處理措施。結(jié)果 在完成全程護(hù)理管理之后，管理之前跟管理之后的患者跌倒發(fā)生率之間差異明顯，存在非常明顯的差異性，在上述的基礎(chǔ)上促使老年阿爾茨海默病患者跌倒情況得到最大程度的限制，在上述的基礎(chǔ)上促使護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提升。結(jié)論 在阿爾茨海默?。ˋD）患者中，有效的實(shí)施全護(hù)理管理模式可以保護(hù)患者減少跌倒的幾率，提升患者的安全性。

全護(hù)理管理；阿爾茨海默??；應(yīng)用情況

在臨床上，阿爾茨海默病主要的臨床癥狀為：患者在短時(shí)間內(nèi)存在非常明顯的認(rèn)知功能障礙，同時(shí)還存在一定的人格改變趨勢(shì)，嚴(yán)重的還存在明顯的精神癥狀以及行為障礙等，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒等情況[1]。本次研究選擇2014年12月～2017年5月期間在本院住院的阿爾茨海默病患者84例作為調(diào)查主體，對(duì)患者使用護(hù)理全程管理模式預(yù)防跌倒，取得的效果非常的明顯，詳細(xì)的報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年12月～2017年5月期間，選擇阿爾茨海默病患者84例作為調(diào)查主體，男性跟女性例數(shù)比例為44∶40，年齡最小為60歲，年齡最大為80歲，平均年齡大小為（72.25±2.23）歲。平均住院時(shí)間長(zhǎng)短為（24.20±5.20）月。

1.2 方法

成立質(zhì)檢組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成。之后劃分全程護(hù)理管理工作，其中主要分為以下四個(gè)部分：第一個(gè)部分是計(jì)劃部分；第二個(gè)部分實(shí)施部分；第三個(gè)部分是檢查部分；第四個(gè)部分是處理部分，主要的工作是完成全程護(hù)理管理以及相關(guān)的質(zhì)量檢查工作。

1.2.1 計(jì)劃

評(píng)估：評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因子，其中最具代表性的是年齡、 視力狀況、認(rèn)知能力等各個(gè)部分。需要將其列入高危跌倒人群，掌握患者的認(rèn)知功能、自理能力以及運(yùn)動(dòng)能力，評(píng)價(jià)平衡能力等[2]。

計(jì)劃制定：在分析上述量表評(píng)分的基礎(chǔ)上主要以實(shí)施功能訓(xùn)練為主要部分并且還需要促使精神異常得到基礎(chǔ)的改善，并且從根本上強(qiáng)化相應(yīng)的安全管理工作，并且完成防跌倒流程圖的繪制，并且強(qiáng)化相應(yīng)的防跌倒知識(shí)的普及。

1.2.2 實(shí)施過程

實(shí)施是非常重要的管理環(huán)節(jié)。在按照計(jì)劃的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作。首先是訓(xùn)練跟患者的認(rèn)知功能。因?yàn)榛颊邞?yīng)對(duì)能力處于一個(gè)下降的趨勢(shì)，所以需要訓(xùn)練患者的注意力、定向力以及集中力等。其次是訓(xùn)練日常生活。如果患者存在非常低的生活自理能力，那么其出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)性就會(huì)相對(duì)較高，并且不斷的鼓勵(lì)患者實(shí)現(xiàn)自理，也就是說，在實(shí)際工作中，需要堅(jiān)持力所能及的事。最后是訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)能力。阿爾茨海默病患者跌倒因素中最為明顯的就是步態(tài)異常及平衡功能異常等。阿爾茨海默病患者會(huì)存在以下幾個(gè)方面的改變，步高、步幅以及步速。所以，每日患者都需要盡可能的在室內(nèi)或病室走廊進(jìn)行行走運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 檢查內(nèi)容

成立的質(zhì)控小組成員需要針對(duì)計(jì)劃要求完成執(zhí)行，并且對(duì)預(yù)期目標(biāo)是不是準(zhǔn)時(shí)實(shí)現(xiàn)進(jìn)行定期的檢查。

1.2.4 處理分析

由質(zhì)控組對(duì)得到的結(jié)果機(jī)械能分析，在實(shí)際執(zhí)行過程中會(huì)存在非常多的缺陷，所以需要第一時(shí)間找到缺陷所在，之后針對(duì)提出相應(yīng)的改進(jìn)方案，修正調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用百分率/%來(lái)描述計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

分析實(shí)際情況得到，實(shí)施之前的平均跌倒、跌倒次數(shù)以及不良后果發(fā)生均明顯高于實(shí)施之后，所以證明對(duì)于患者來(lái)說，全護(hù)理管理模式實(shí)施的效果非常的顯著。見表1。

表1 管理前后6個(gè)月的平均跌倒例數(shù)、跌倒次數(shù)以及不良后果發(fā)生（±s）

表1 管理前后6個(gè)月的平均跌倒例數(shù)、跌倒次數(shù)以及不良后果發(fā)生（±s）

實(shí)施時(shí)間 n 平均跌倒例數(shù) 平均跌倒次數(shù) 平均不良后果例數(shù)實(shí)施之前 84 8.25±2.05 12.02±3.57 2.01±0.56實(shí)施之后 84 3.25±1.25 5.55±1.45 0.56±0.29

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)人口逐漸趨于老齡化發(fā)展階段，阿爾茨海默病還存在一個(gè)發(fā)病率逐年上漲的趨勢(shì)。本院阿爾茨海默病患者還是較多的，本院護(hù)理工作中，護(hù)理安全具有非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

對(duì)于阿爾茨海默病來(lái)說，跌倒是非常常見的安全事件，其產(chǎn)生的后果會(huì)導(dǎo)致患者的身心健康受到直接的影響，在實(shí)際工作中，一部分患者會(huì)遇到跌倒而出現(xiàn)骨折，之后需要長(zhǎng)期的臥床，最后產(chǎn)生非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到嚴(yán)重威脅。全程管理模式，需要成立質(zhì)控小組，首要的工作就是完成全程管理理念的塑造， 貫徹落實(shí)各層次的實(shí)際工作，不斷完善評(píng)估機(jī)制。

[1] 周 璇,王 琦.阿爾茨海默病患者親屬照顧體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta-整合[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(10):1178-1183.

[2] 付成燕,于 潔,陳松蘭,李洪艷.阿爾茨海默病患者長(zhǎng)期照顧模式研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(05):500-502.

[3] 鄭劍煌,李 紅,陳麗麗.護(hù)士對(duì)老年期阿爾茨海默病患者進(jìn)食困難認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(06):637-640.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12189.01

吳玲麗