淺談神經(jīng)外科優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施對其發(fā)生率的影響

李麗華，伍曉華，吳 莉

（南充市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 南充 637000）

淺談神經(jīng)外科優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施對其發(fā)生率的影響

李麗華，伍曉華，吳 莉

（南充市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 南充 637000）

目的 探討優(yōu)化神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施對其發(fā)生率的影響。方法 對近年發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧性分析，對比優(yōu)化防范措施對其發(fā)生率的影響，結(jié)果 對照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.5%（20/445），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.9%（4/458），兩者差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

神經(jīng)外科；優(yōu)化；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范；措施；影響

隨著人類社會的發(fā)展，人們的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，對臨床護(hù)理工作的要求也越來越高。神經(jīng)外科患者病情具有發(fā)病急、病情重、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，跨?？谱o(hù)理問題多、死亡率和致殘率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理工作繁重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。由此分析護(hù)理糾紛發(fā)生的原因，采取積極的防范措施，對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少不良事件發(fā)生、提升患者滿意度尤為重要。本研究收集相關(guān)資料進(jìn)行分析總結(jié)，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院神經(jīng)外科收治的住院患者458例作為實(shí)驗(yàn)組，男性294例，女性164例，年齡19～78歲，平均（48.6±5.3）歲，疾病類型：腦出血135例，動脈瘤78例，顱內(nèi)腫瘤103例，顱腦外傷71例，脊柱病變21例，其余40例。另選取神經(jīng)外科收治的住院患者445例作為對照組，男性257例，女性188例，年齡24～73歲，平均（43.9±4.8）歲，疾病類型：腦出血149例，動脈瘤67例，顱內(nèi)腫瘤99例，顱腦外傷103例，脊柱病變13例，其余14例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用先通過質(zhì)控小組成員討論分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，并逐項(xiàng)制定相應(yīng)的防范措施，對在實(shí)施過程中可能影響實(shí)施效果的因素進(jìn)行預(yù)見性分析并制定個(gè)性化護(hù)理措施。

1.2.1 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

①疾病因素：神經(jīng)外科患者大多伴有意識障礙、躁動、偏癱、咳嗽反射及吞

咽功能不良、感知障礙等，住院期間極易發(fā)生跌倒墜床、用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管滑脫、誤吸、壓力性損傷、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)[1]；②護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)缺乏，核心制度落實(shí)不到位；③健康教育不到位；④患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理措施

①臨床崗位再教育：對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，采用理論講座、臨床實(shí)踐等方式，考核合格者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組；②創(chuàng)新護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：根據(jù)病人需求制造專門防病人墜床的約束用具-寬約束帶，簡單、方便、實(shí)用；對導(dǎo)管滑脫高風(fēng)險(xiǎn)病人除常規(guī)約束雙上肢外，雙手加用約束手套保護(hù)，并妥善加固固定導(dǎo)管，如對CVC導(dǎo)管固定采用改良固定法-雙敷料固定等；優(yōu)化輸液流程，配藥、查對、藥品及液體擺放定點(diǎn)、分類、標(biāo)示明確，加藥和第二人查對后均給予不同標(biāo)記，高頻次使用的藥物給予不同標(biāo)示并分欄放置；③構(gòu)筑護(hù)理安全監(jiān)督體系：科內(nèi)質(zhì)控小組成員定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)士長不定期抽查，科內(nèi)定期進(jìn)行質(zhì)量分析、總結(jié)、改進(jìn)；④經(jīng)驗(yàn)交流：定期進(jìn)行高、中、低年資經(jīng)驗(yàn)交流座談會，重點(diǎn)交流突發(fā)事件處理、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、對潛在的風(fēng)險(xiǎn)如何預(yù)警、識別等；共同回顧近期工作中存在的問題，探討預(yù)防處理措施，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題并積極上報(bào)，設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)理人員積極性。⑤優(yōu)化健康教育內(nèi)涵：根據(jù)患者病情制定階段性健康教育計(jì)劃，采用雙簽字的方法實(shí)施，即根據(jù)計(jì)劃定期為患者和家屬進(jìn)行健康教育，尤其是風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)知識，采用舉例、現(xiàn)場分析、圖文解說等方式讓患者和家屬充分了解并掌握健康教育內(nèi)容，患者和實(shí)施護(hù)士同時(shí)在健康教育溝通單上簽字。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察兩組患者跌倒墜床、用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管滑脫、誤吸、壓力性損傷、燙傷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。采用SPSS 16.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05有顯著性意義。

2 結(jié) 果

兩組患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較，見表1。

表1 兩組患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較 [n（%）]

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的可控及不可控的不安全事件。本研究數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)化防范措施可以降低神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者滿意度。在臨床工作中，要建立完善的護(hù)理安全管理體系，確保病人安全；同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員操作技訓(xùn)和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，并考核合格；要求護(hù)理人員具有預(yù)見性評判思維能力，能對風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行有效識別，結(jié)合評估結(jié)果采取針對性措施將其排除。神經(jīng)外科患者病情較危重，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無涂改；加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 孔 麗.神經(jīng)外科48例護(hù)理不良事件分析與對策. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):88-90.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12178.02

王雨辰