玻璃酸鈉用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后近期療效分析

殷銘

【摘要】 目的：探究玻璃酸鈉藥物應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后的近期臨床效果。方法：選擇2010年1月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院接受診治的54例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者做研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組27例，觀察組采用玻璃酸鈉注射液聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡術(shù)，對(duì)照組采用關(guān)節(jié)鏡術(shù)，比較兩組患者的臨床療效、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組優(yōu)良率高達(dá)96.30%，且膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（95.20±6.79）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后另行注射玻璃酸鈉，近期臨床效果非常顯著。

【關(guān)鍵詞】 玻璃酸鈉； 半月板； 膝關(guān)節(jié)； 關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)； 療效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）31-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Sodium Hyaluronate in the treatment of knee meniscus injury after arthroscopic treatment.Method：54 cases of patients of knee meniscus injury from January 2010 to August 2016 in the authors hospital for diagnosis and treatment were randomly divided into control group and observation group，27 cases in each group.The observation group with Sodium Hyaluronate injection joint arthroscopy，the control group using arthroscopic surgery，clinical curative effect，patients knee function score of two groups were compared.Result：After treatment，the observation group excellent rate was 96.30%，and knee function score of （95.20±6.79）points，better than control the group，the differerce was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the knee meniscus injury patients with arthroscopic surgery after injection of sodium hyaluronate，recent clinical results are very significant.

【Key words】 Sodium Hyaluronate； Meniscus； Knee； Arthroscopic treatment； Efficacy analysis

First-authors address：TCM Hospital of Wuxi City，Wuxi 214000，China

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和內(nèi)鏡手術(shù)的持續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)在骨關(guān)節(jié)外科治療中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣[1]。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是骨科中常見(jiàn)的損傷，目前對(duì)于半月板損傷多采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)進(jìn)行治療。玻璃酸鈉是一種黏多糖高分子物質(zhì)，是D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖構(gòu)成的大分子鏈狀復(fù)合體，是關(guān)節(jié)黏彈補(bǔ)充劑[2]。本文為了進(jìn)一步探討治療半月板損傷的有效方法，選擇2010年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的54例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進(jìn)行研究，以便臨產(chǎn)參考，詳細(xì)情況見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2010年1月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的54例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組、對(duì)照組，每組27例。觀察組：男15例，女12例；平均年齡（33.92±4.78）歲；左膝損傷16例，右膝損傷11例。對(duì)照組：男15例，女12例；平均年齡（32.55±4.80）歲；左膝損傷14例，右膝損傷13例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：借助玻璃酸鈉聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡術(shù)進(jìn)行治療。在切除其半月板過(guò)程中注意觀察半月板的破裂范圍、形式，若范圍較大，可進(jìn)行半月板全切除處理或次全切除處理，若范圍較小，可實(shí)施半月板成形術(shù)（保留適當(dāng)?shù)陌朐掳迕娣e，修剪為月牙狀）。使用射頻消融儀和藍(lán)鉗、刨削器等手術(shù)器械將患者半月板的保留面邊緣修整平滑，之后對(duì)穿刺口進(jìn)行縫合，為降低患者術(shù)后早期的不適感，均臨時(shí)注射封閉治療一次[3]。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后通過(guò)患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)或者內(nèi)側(cè)間隙向關(guān)節(jié)腔注入玻璃酸鈉注射液（2.5 ml），無(wú)菌敷料覆蓋傷口后借助彈力繃帶實(shí)施包扎。協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，確保注射液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)分布均勻，術(shù)后一般門診注射每周1次，持續(xù)注射5次[4]。

對(duì)照組：通過(guò)關(guān)節(jié)鏡術(shù)實(shí)施治療。方法同觀察組，但術(shù)后不注射玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的臨床療效和膝關(guān)節(jié)功能分值。

臨床療效：優(yōu)，治療后，患者各項(xiàng)癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。良，患者治療后，膝關(guān)節(jié)偶有痛感，膝關(guān)節(jié)功能有明顯改善。差，患者活動(dòng)時(shí)感到劇烈疼痛，膝關(guān)節(jié)功能障礙無(wú)改善傾向。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。endprint

膝關(guān)節(jié)功能分值：借助Lysholms評(píng)分法進(jìn)行判定，百分制，分值越高說(shuō)明患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能分值比較

觀察組患者治療后分值較對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.78，P=0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

作為臨床上常見(jiàn)的膝損傷疾病，半月板損傷主要由扭轉(zhuǎn)外力所導(dǎo)致，當(dāng)人體由一腿承重，且小腿固定為外展、半屈曲位時(shí)，若股部和身體猛然內(nèi)旋，脛骨與股踝間的內(nèi)側(cè)半月板受到旋轉(zhuǎn)壓力，極易引發(fā)半月板撕裂損傷[5-7]。此病患者多為青壯年，臨床癥狀大致包括：膝關(guān)節(jié)局限性疼痛、積液、腫脹和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，部分患者有膝關(guān)節(jié)交鎖或打軟腿情況[8]。發(fā)生膝關(guān)節(jié)半月板損傷后，患者的生活、工作和學(xué)習(xí)深受影響[9-10]。

對(duì)照組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者借助關(guān)節(jié)鏡手術(shù)醫(yī)治，對(duì)照組的劣勢(shì)有：僅實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，患者優(yōu)良率稍低，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度不大，治療效果不夠顯著。觀察組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上使用玻璃酸鈉醫(yī)治，觀察組的優(yōu)勢(shì)有：（1）玻璃酸鈉注射液可覆蓋、保護(hù)患者的關(guān)節(jié)組織，加強(qiáng)其潤(rùn)滑功能，且能深入患者的變形軟骨，達(dá)到抑制軟骨異常變性、改善軟骨代謝能力的目的[11]。（2）玻璃酸鈉藥物對(duì)患者滑膜上的疼痛介質(zhì)有抑制作用，對(duì)于降低患者的疼痛感效用較大[12-13]。（3）玻璃酸鈉與關(guān)節(jié)鏡術(shù)聯(lián)合治療，提高了療效，患者膝關(guān)節(jié)功能得到明顯改善[14]。

觀察組患者的優(yōu)良率較對(duì)照組高，膝關(guān)節(jié)功能分值為（95.20±6.79）分，與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者接受關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后使用玻璃酸鈉，可有效提升臨床治療效果，改善膝關(guān)節(jié)功能，應(yīng)用價(jià)值較高，適宜在治療工作中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐進(jìn)，吉明，廖乙名，等.盤狀半月板損傷修復(fù)：關(guān)節(jié)鏡下縫合成形結(jié)合玻璃酸鈉注射[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（37）：5943-5949.

[2]羅大輝，李艷霞，李海波，等.玻璃酸鈉用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后近期療效評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（12）：1862-1863.

[3]俞廣，張樹(shù)志，姜良德，等.伴有半月板損傷早期骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡治療與注射玻璃酸鈉保守的療效對(duì)比[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，13（4）：55-56.

[4]胡偉全，王瑞，趙建寧.羅哌卡因和玻璃酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2015，35（7）：1339-1343.

[5]楊鍇.關(guān)節(jié)鏡配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療半月板損傷的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：69-70.

[6]吳建偉，樊國(guó)峰，張?zhí)煲?，?關(guān)節(jié)鏡下Fast-Fix聯(lián)合玻璃酸鈉注射修復(fù)半月板損傷[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（24）：3788-3792.

[7]張銀龍，崔玉鳳.局麻關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（26）：82-83.

[8]沈強(qiáng)，朱建國(guó)，孫兆億.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后應(yīng)用玻璃酸鈉臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：102-104.

[9]單旭彬，李興波.玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（24）：42-44.

[10]李德志，馬天洪.獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能影響研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（12）：51-52.

[11]周猛，王蘇東.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡治療骨關(guān)節(jié)炎、半月板退行性損傷的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：39-40.

[12]馬海濤.玻璃酸鈉用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：124-125.

[13]劉巖.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療半月板損傷伴骨關(guān)節(jié)炎的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（35）：147-148.

[14]馬秀軍，喬剛，李幕剛，等.腓骨高位截骨結(jié)合膝關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)加玻璃酸鈉注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（11）：47-49.

（收稿日期：2017-07-25）endprint