排痰護(hù)理應(yīng)用于老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果觀(guān)察

冉永姬

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

排痰護(hù)理應(yīng)用于老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果觀(guān)察

冉永姬

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

目的 就支氣管哮喘急性發(fā)作期老年患者予以排痰護(hù)理的效果展開(kāi)探討。方法 選取2016年2月至2017年2月于我院診治的老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者74例作為本次的研究對(duì)象，參照數(shù)字隨機(jī)表方法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組（n=37），對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上添加排痰護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理6個(gè)月后，觀(guān)察組患者ACT評(píng)分（哮喘控制測(cè)試）與肺功能指標(biāo)PEF（呼氣流速峰值）和FEV1（1s用力呼氣量）以及MMEF（最大呼氣中期流速）改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 排痰護(hù)理在老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者之中的應(yīng)用，不僅有效緩解了患者哮喘程度，還促進(jìn)了患者肺功能的改善，護(hù)理療效顯著值得推廣、應(yīng)用。

老年支氣管哮喘；急性發(fā)作期；排痰護(hù)理

支氣管哮喘是老年群體中十分常見(jiàn)的病癥之一，患者病情發(fā)作時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理對(duì)患者病情改善有非常重要的意義。排痰護(hù)理是呼吸道管理中十分重要的一部分，本研究就老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者予以排痰護(hù)理展開(kāi)研究，效果顯著，現(xiàn)將本次研究相關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于2016年2月至2017年2月于我院診治的老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者74例，其中男41例，女33例；年齡61到75歲，平均年齡（66.39±3.64）歲；病程1到3年，平均病程（1.54±0.34）年。參照數(shù)字隨機(jī)表方法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組（n=37），對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以臨床癥狀和體征觀(guān)察、藥物指導(dǎo)、抗感染、維持患者酸堿度平衡等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加以排痰護(hù)理：①霧化吸入護(hù)理。定時(shí)向氧氣濕化瓶?jī)?nèi)主圖溫度適宜的蒸餾水，確保患者每日使用的是新鮮的濕化水，保障患者呼吸道通暢濕潤(rùn)。同時(shí)予以配合藥物霧化吸入，控制患者病情。②體位引流護(hù)理。定時(shí)協(xié)助患者就體位進(jìn)行更換，促進(jìn)痰液排出，借助有效體位引流方法并加以翻身拍背等，引流過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率等避免意外情況的出現(xiàn)。每日體位引流2～3次，每次持續(xù)時(shí)間為15～20 min。③引導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽促進(jìn)痰液的順利咳出。引導(dǎo)患者保持站位或作為，上身稍向前傾，引導(dǎo)患者進(jìn)行5～6次的深而慢的腹式呼吸后，引導(dǎo)患者深吸一口氣，將雙手按壓在腹部，屏氣3～5 s之后進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽，然后休息3 s，再繼續(xù)咳痰直至痰液的順利咳出，確?；颊吆粑劳〞潮苊獬霈F(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理6個(gè)月，觀(guān)察記錄兩組患者的病情改善情況。（1）兩組患者的哮喘控制程度采用ACT評(píng)分（哮喘控制測(cè)試）進(jìn)行評(píng)估，總分25分，患者得分≥20分表示患者哮喘基本得到控制，患者得分越高表示患者病情改善更加明顯[1]。（2）肺功能指標(biāo)：PEF（呼氣流速峰值）、FEV1（1s用力呼氣量）、MMEF（最大呼氣中期流速）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀(guān)察組患者ACT評(píng)分情況相比對(duì)照組患者更高，且該組患者肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、MMEF）改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者病情護(hù)理后改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者病情護(hù)理后改善情況對(duì)比（±s）

組別（n）ACT評(píng)分（分）肺功能指標(biāo)PEF（L/S）FEV1（L）MMEF（L/S）對(duì)照組15.24±3.293.27±0.571.02±0.170.36±0.08觀(guān)察組21.07±4.314.31±0.841.46±0.290.68±0.15 t6.54026.23167.961911.4499 p＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

本研究觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以排痰護(hù)理，氧氣霧化吸入痛將藥液加工為藥?kù)F促進(jìn)患者終末支氣管及肺泡的沉降，緩解患者支氣管痙攣，確?；颊吆粑劳〞碀駶?rùn)改善肺通氣。對(duì)于痰多且粘稠不易咳患者加以翻身拍背護(hù)理，必要情況可針對(duì)患者予以機(jī)械吸痰。在就患者進(jìn)行體位引流時(shí)，應(yīng)注意在變換體位之前應(yīng)吸除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物，避免患者出現(xiàn)肺不張、吸入性肺炎等后果。引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行咳嗽，期間并就患者進(jìn)行有節(jié)奏的拍背，針對(duì)患者的耐受力以及痰液的排除程度來(lái)調(diào)整拍背的力度與頻率。

本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者ACT評(píng)分情況相比對(duì)照組患者更高，且該組患者肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、MMEF）改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，取得這樣的結(jié)果與有效的排痰護(hù)理是分不開(kāi)的?？梢?jiàn)，通過(guò)對(duì)老年支氣管急性發(fā)作期患者予以排痰護(hù)理，有助于患者病情的改善，其顯著效果值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 周紅麗.綜合排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A5):255-256.

[2] 莊 嵐,陸 沛,趙 澐.排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期輔助療效的觀(guān)察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(06):526-528.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.28.125.01

吳宏艷