急診內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷分析

林鳳芹

（東臺(tái)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

急診內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷分析

林鳳芹

（東臺(tái)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

目的 觀察探討急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診斷情況。方法 隨機(jī)選取自2013年5月至2017年5月在我院急診內(nèi)科就診的診斷明確的急性腹痛患者300例，回顧并分析之前對(duì)其進(jìn)行診斷治療的臨床資料。結(jié)果 通過(guò)對(duì)300例急診內(nèi)科急性腹痛患者臨床資料分析可知，引發(fā)急性腹痛的病因復(fù)雜多樣，其中以急性胃炎胃潰瘍、膽道結(jié)石、急性膽囊炎、急性腸炎、泌尿系結(jié)石等常見(jiàn)；在對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查時(shí)，患者接受最多的三種檢查分別是血常規(guī)、腹部CT以及腹部X線(xiàn)檢查。結(jié)論 診斷醫(yī)生需根據(jù)病情為急性腹痛患者選擇針對(duì)性的檢查措施，這樣可以提高臨床診斷率，從而提高患者的治療效果。

急性?xún)?nèi)科；急性腹痛

急性腹痛發(fā)病原因復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行正確無(wú)誤的診斷難度較大。因此，本文選取我院急診內(nèi)科接受的急性腹痛并診斷明確的患者300例作為研究對(duì)象，研究取得了非常有應(yīng)用價(jià)值的成果，現(xiàn)將主要的研究?jī)?nèi)容作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2013年5月至2017年5月在我院急診內(nèi)科就診的診斷明確的急性腹痛患者300例，對(duì)其臨床診斷資料進(jìn)行分析，男182例，女118例，年齡18～70歲，平均年齡為（46.81±12.31）歲，患者送診時(shí)都腹痛表現(xiàn)。

1.2 診斷方法

①急診醫(yī)生接診急性腹痛患者后，若其意識(shí)清醒可通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史了解其發(fā)病時(shí)間、腹痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、藥物治療史、既往史等從而掌握患者實(shí)際資料[1]，若患者無(wú)法作答則應(yīng)通過(guò)家屬、送醫(yī)者了解情況；②通過(guò)查體了解患者腹痛具體部位、有無(wú)腹膜刺激征、有無(wú)發(fā)熱及其他異常體征等；③根據(jù)患者實(shí)際情況選擇針對(duì)性的輔助檢查措施，如實(shí)驗(yàn)室（血尿常規(guī)、血淀粉酶等）、影像學(xué)（CT、X線(xiàn)片等）等檢查項(xiàng)目；④應(yīng)注意若患者處于生命體征不平穩(wěn)等嚴(yán)重狀態(tài)，需首先對(duì)其給予相應(yīng)的臨床救治措施，待其生命體征穩(wěn)定后方可實(shí)施相應(yīng)輔助檢查確診病情[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)整理并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性?xún)?nèi)科急性腹痛的疾病類(lèi)型及構(gòu)成比

引發(fā)急性腹痛的疾病涉及內(nèi)科、外科、婦科等科室。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行分析，得出急診內(nèi)科急性腹痛的常見(jiàn)類(lèi)型有急性胃炎胃潰瘍46例（15.33%）、膽道結(jié)石或急性膽囊胰腺炎45例（15.00%）、急性腸炎43例（14.33%）、泌尿系結(jié)石34例（11.33%）、急性腸梗阻29例（9.67%）、急性闌尾炎27例（9.00%）、急性消化道穿孔16例（5.33%）、急性盆腔炎15例（5.00%）、急性心肌梗塞11例（3.67%）、腹腔臟器破裂9例（3.00%）、異位妊娠8例（2.67%）、腹腔外疾病引起腹痛除急性心梗塞外17例（5.67%）。

2.2 患者接受的相關(guān)檢查及結(jié)果

患者接受的檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、腹部CT、腹部X線(xiàn)、心電圖、腹部B超、血淀粉酶、心酶譜、胃鏡，其中患者接受最多的三種檢查分別是血常規(guī)、腹部CT、腹部X線(xiàn)。各項(xiàng)檢查所確診的陽(yáng)性率見(jiàn)表1。

表1 患者接受的相關(guān)檢查及結(jié)果（n，%）

3 討 論

急性腹痛是急診內(nèi)科日常診療活動(dòng)中很常見(jiàn)的臨床疾病，急性腹痛產(chǎn)生的原因復(fù)雜多樣，多數(shù)由腹腔臟器引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。由于急性腹痛病因復(fù)雜，發(fā)病急，發(fā)展快，首先對(duì)患者進(jìn)行病史采集并選擇適合病情的檢查尤為重要。但是目前臨床上對(duì)該病的誤診率較高，主要原因是忽略病史采集重要性及沒(méi)有選擇合理的檢查，故而選擇合理的檢查方法就顯得異常重要。

本文通過(guò)對(duì)急診內(nèi)科急性腹痛患者臨床資料分析可知，引發(fā)急性腹痛的病因包括急性胃炎胃潰瘍、膽道結(jié)石或急性膽囊胰腺炎、急性腸炎、泌尿系結(jié)石、急性腸梗阻等，另急診醫(yī)生在進(jìn)行臨床診療時(shí)需注意部分患者腹痛病因?yàn)榧毙孕募」Ｈ?、腹腔外疾病及全身性疾病引起。此外，由于不同患者的身體狀況及對(duì)疼痛的耐受程度不一樣，患者身體所發(fā)出的直觀表現(xiàn)不同，比如肢體麻木、呼吸困難、冷汗等，診斷醫(yī)生需要根據(jù)實(shí)際情況選擇檢查項(xiàng)目。綜上可得，診斷醫(yī)生選擇適合患者病情的項(xiàng)目為急性腹痛患者進(jìn)行檢查，這樣可以提高疾病的臨床診斷率，從而提高患者的治療效果。

[1] 連炳新,陳光祖,鐘 兵.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(34):89-90.

[2] 單淑萍,呂 艷,郭樹(shù)和.內(nèi)科急診急性腹痛的臨床診療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(27):138-139.

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ISSN.2095-6681.2017.28.107.01

吳宏艷