消化道腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究

楊寧波

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

消化道腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究

楊寧波

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的 對消化道腫瘤術(shù)后早期患者應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)，從而分析其應(yīng)用效果。方法 從我院2015年3月～2016年12月我院接治的營養(yǎng)不良的消化道腫瘤患者80例，將其隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組采用腸內(nèi)營養(yǎng)法進(jìn)行治療，參照組采用常規(guī)的輸液法進(jìn)行治療。2周后，將兩組患者的血清蛋白質(zhì)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、血胃泌素等指標(biāo)進(jìn)行對比、分析。結(jié)果 所有患者在治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生，同時研究組患者在血清蛋白質(zhì)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、血胃泌素等方面的指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組患者。結(jié)論 對消化道腫瘤術(shù)后早期患者應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)，不僅能夠提高患者的免疫力，還能夠改善患者的胃腸道功能，具有較高的應(yīng)用價值。

消化道腫瘤；腸內(nèi)營養(yǎng)；膳食纖維

隨著人民生活水平的日益提高，每年因胃腸道疾病而需要手術(shù)治療的患者逐年增多。對于消化道腫瘤患者來說，由于該疾病對機(jī)體代謝及消化道功能的影響，術(shù)后多存在不同程度的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)失衡[1]。給予患者營養(yǎng)支持是治療過程中不可缺少的部分，可以避免患者體內(nèi)儲備的過度消耗。本次研究中，對研究組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)法進(jìn)行治療，并將與同期的參照組患者采用常規(guī)輸液治療的效果進(jìn)行對比，以期改善治療方式?，F(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均來自于三級甲等醫(yī)院的消化道腫瘤患者80例，分為研究組和參照組，各40例。（1）研究組年齡在46～70歲，平均年齡（48±3.4）歲；病程1～4年、平均病程（2.7±0.2）年；其中男22例，女18例；（2）參照組中年齡50～71歲，平均年齡為（49±3.6）歲；病程1～5年、平均病程（2.9±0.1）年；其中男17例，女23例。

1.2 方法

根據(jù)其營養(yǎng)輸送方式的不同，將其分為研究組和參照組。研究組采用腸內(nèi)營養(yǎng)法進(jìn)行治療，主要包括：胃管于術(shù)前置入，在術(shù)后24小時內(nèi)開始腸內(nèi)喂養(yǎng)。每1000 ml的營養(yǎng)液的成分為蛋白質(zhì)16.7%，脂肪49%，糖類34.4%[2]，以及適量的維生素、熱量、膳食纖維等。每日分次、均勻滴注，4～6次/d，滴完后用生理鹽水沖洗管道，以保持管道通暢，防止阻塞。參照組采用常規(guī)的輸液進(jìn)行治療，主要是每日輸注適量的葡萄糖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)的采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將兩組患者的血清蛋白質(zhì)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、血胃泌素等指標(biāo)進(jìn)行對比、分析。研究結(jié)果表明：研究組患者在血清蛋白質(zhì)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、血胃泌素方面的指數(shù)均優(yōu)于高于參照組患者，說明對消化道腫瘤患者早期予以含膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)，可以有效改善患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（±s）

淋巴細(xì)胞指數(shù)（109/L）組別n血清蛋白質(zhì)（g/L）血胃泌素（pg/ml）研究組4065.6±5.31.82±0.48100.19±11.4參照組4060.1±4.91.42±0.4185.8±14.6 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，消化道腫瘤患者術(shù)后往往存在著營養(yǎng)不良和免疫功能下降等問題。

消化道腫瘤患者往往由于進(jìn)食較少，脂肪動員加速，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪存儲減少[4]。同時，患者受腫瘤本身的影響，存著著不同程度的消化道功能障礙，導(dǎo)致對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收減少，體內(nèi)營養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化。因此，對消化道腫瘤患者做好腸內(nèi)營養(yǎng)給予很有必要。

本次研究中，對研究組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)予以的方法進(jìn)行治療，對參照組患者采用常規(guī)的液體輸注進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示：研究組患者在血清蛋白質(zhì)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、血胃泌素方面的指數(shù)均優(yōu)于高于參照組患者。說明腸內(nèi)營養(yǎng)輸送法的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于腸外的常規(guī)液體輸注的療效。雖然腸外營養(yǎng)支持也可以給患者進(jìn)行營養(yǎng)輸送，但其并不能完全糾正小腸黏膜匱乏[5]，達(dá)到改善患者胃腸道功能的效果。腸內(nèi)營養(yǎng)輸送可以維持患者的胃腸道蠕動、消化、吸收功能，減少有害物質(zhì)與腸粘膜的接觸。

總之，消化道腫瘤術(shù)后早期進(jìn)行膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)輸注，療效顯著，就有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣。

[1] 吳 敏,譽(yù)鐵鷗,李軼男,等.外科危重患者腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的應(yīng)用[J].中國實(shí)用外科雜志,2001,21(4):213-215.

[2] 彭俊生,詹文華,汪 建,等.精氨吸強(qiáng)化低熱量腸外營養(yǎng)支持在胃癌術(shù)后應(yīng)用[J].中國實(shí)用外科雜志,2002,22(1):666.

[3] 王樂華,陳滿宇,王玉珍,等.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的臨床研究[J].國際外科學(xué)雜志,2011,38(9):598-601.

[4] 王 敬,譚志明.圍手術(shù)期應(yīng)激性高血糖的研究進(jìn)展[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2012,33(3):199-200.

[5] 孫清波,曹險峰,陳坤華,等.食管癌圍手術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療體會[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(7):749-750.

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ISSN.2095-6681.2017.28.70.01

吳宏艷