觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效

徐會(huì)絨

（山西省太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效

徐會(huì)絨

（山西省太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

目的 觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效。方法 回顧性分析了我院2012年1月～2017年3月治愈的的重度左心衰合并陣發(fā)性房顫患者80例，使用隨機(jī)數(shù)法將其隨機(jī)分成加用胺碘酮組（40例）和一般治療組（40例），一般治療組使用常規(guī)方式治療，加用胺碘酮組在此基礎(chǔ)上靜脈注射胺碘酮，對(duì)兩組患者療效以及在治療過(guò)程中藥物副作用發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 加用胺碘酮組92.5%總有效率明顯優(yōu)于一般治療組67.50%，不良反應(yīng)情況加用胺碘酮組22.50%明顯優(yōu)于一般治療組50%（P＜0.05），治療后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮組心室率均明顯優(yōu)于一般治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效顯著，能夠提高患者的治愈程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者治療后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

重度左心衰；胺碘酮；房顫；療效

在我國(guó)老年人中，急性心力衰竭患者數(shù)量龐大，急性心衰竭患者由于心臟射血量較少，各個(gè)器官血液灌注不足，引起心功能減弱，肺循環(huán)缺氧缺血，患者會(huì)出現(xiàn)、胸悶氣短、呼吸困難、心悸等[1]，房顫是心力衰竭中主要的并發(fā)癥方式之一，如不及時(shí)進(jìn)行治療，出現(xiàn)室顫會(huì)嚴(yán)重危及患者生面安全。因此，在老年患者中，對(duì)重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）進(jìn)行有效控制對(duì)治療后很積極的意義。為了進(jìn)一步探究觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效，回顧性分析了我院治愈的的重度左心衰合并陣發(fā)性房顫患者80例，其中40例患者中使用靜脈注射胺碘酮治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了我院2012年1月～2017年3月治愈的的重度左心衰合并陣發(fā)性房顫患者80例，使用隨機(jī)數(shù)法將其隨機(jī)分成加用胺碘酮組（40例）和一般治療組（40例），在一般治療組男22例，女18例，年齡51～82歲，平均（58.9±5.8）歲。胺碘酮組男23例，女17例，年齡50～84歲，平均（57.6±5.9）歲，患者入院后均確診為重度左心衰合并陣發(fā)性房顫，并在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行抗炎、利尿劑、強(qiáng)心劑、糾正酸堿失衡等常規(guī)方式進(jìn)行治療。同時(shí)一般治療組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行治療，其中包括了鎮(zhèn)靜治療，ACEI治療、血管擴(kuò)張劑治療、強(qiáng)心治療等，加用胺碘酮組患者在一般治療組基礎(chǔ)上靜脈注射150 mg胺碘酮（賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)頒布的《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方法的建議》[2]中標(biāo)準(zhǔn)為主題，治療效果分為三個(gè)等級(jí)，患者治療1 d后，心功能有了明顯改善為顯效；治療1 d后患者的心功能有部分改善，心室率達(dá)到了70～90次/mim為有效；治療1 d后患者無(wú)任何好轉(zhuǎn)或者病情加重，心室率超過(guò)了90次/min為無(wú)效。對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行比較，出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹脹以及一次性低血壓等進(jìn)行評(píng)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

患者在通過(guò)藥物治療后，加用胺碘酮組中顯效患者20例，有效患者17例，無(wú)效患者3例，總有效率為92.50%，一般治療組中顯效患者8例，有效患者19例，無(wú)效患者13例，總有效率為67.50%，加用胺碘酮組總有效率明顯優(yōu)于一般治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

患者用藥后，加用胺碘酮組中出現(xiàn)了5例嘔吐、惡心，2例腹脹，2例一次性出血，藥物副作用發(fā)生率為22.50%，一般治療組患者中出現(xiàn)了11例嘔吐、惡心，5例腹脹，4例一次性出血，藥物副作用發(fā)生率為50.00%，加用胺碘酮組明顯優(yōu)于一般治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后心室率改善情況

對(duì)比兩組患者治療前后心室率改善情況，加用胺碘酮組治療前兩組患者并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮組均明顯優(yōu)于一般治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)大約有重度左心衰患者800萬(wàn)人，多以老年人為主[3]，同時(shí)大部分患者會(huì)引起各種心律失常發(fā)生，房顫就是心律失常的一種，心力衰竭會(huì)逐漸減少患者心臟射血，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成心率衰竭加重[4]。目前為止主要的治療方式為心律失常類(lèi)藥物治療，但存在著較多的副作用。

房顫全程為心房顫動(dòng)，是常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，是由于心跳頻率不規(guī)則，其心房激動(dòng)頻率可達(dá)300～600次/min，導(dǎo)致心房收縮功能紊亂。根據(jù)年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率會(huì)不斷增加，75歲以上人群發(fā)病率達(dá)到了10%，發(fā)病時(shí)患者的心跳頻率變化快，不規(guī)律，心臟心房失去了有效收縮功能，主要表現(xiàn)為心功能受損導(dǎo)致心室紊亂等情況。在此次治療的過(guò)程中，在通過(guò)胺碘酮進(jìn)行治療重度左心衰竭合并房顫患者后，患者的相關(guān)心功能指標(biāo)得到了明顯改善。心衰是造成房顫的主要原因之一，房顫與心衰常常造成患者的惡性循環(huán)，是患者預(yù)后變差，對(duì)于房顫目前的制藥治療方式為射頻消融、外科迷宮術(shù)以及藥物治療，藥物治療是目前臨床治療的主要方式[5]。

胺碘酮是常見(jiàn)的廣譜抗心律失常的常用藥物，根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為，胺碘酮通過(guò)阻止α和β腎上腺素受體，使動(dòng)脈擴(kuò)張，緩解了血液循環(huán)的阻力，能夠?qū)π穆蔬M(jìn)行有效控制，有效改善患者心功能[6]。同時(shí)，胺碘酮還能通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮性，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此具有治療心力衰竭和心律失常的雙重功效，在治療心力衰竭合并房顫中，可對(duì)病情進(jìn)行有效控制，改善患者心功能，讓患者得到更好的治療效果。

在本次研究中，一般治療組使用常規(guī)方式進(jìn)行治療，加用胺碘酮組在此基礎(chǔ)上靜脈注射胺碘酮，加用胺碘酮組92.5%總有效率明顯優(yōu)于一般治療組67.50%，不良反應(yīng)情況加用胺碘酮組22.50%明顯優(yōu)于一般治療組50%（P＜0.05），治療后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮組心室率均明顯優(yōu)于一般治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效顯著，能夠提高患者的治愈程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者治療后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 林新宇,黃麗斯,吳卓紅.胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫患者治療中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):145-146.

[2] 楊 浩.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(27):5300-5301.

[3] 黃千曉.探討胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫臨床治療中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2016(6):64-66.

R541.6；R541.75

B

ISSN.2095-6681.2017.28.55.02

吳宏艷