探討導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對(duì)分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等的影響

寇東鳳

（山西省大同市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 大同 037008）

探討導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對(duì)分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等的影響

寇東鳳

（山西省大同市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 大同 037008）

目的 研究探討導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對(duì)分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等方面的影響。方法 在我院2015年1月到2017年5月收治的孕婦80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式助產(chǎn)，觀察組則采用導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合家屬分娩方式全程陪產(chǎn)，然后對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等方面差異情況。結(jié)果 觀察組患者剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。結(jié)論 通過(guò)導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)方式，可提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)母嬰健康具有十分積極的意義。

導(dǎo)樂(lè)；家屬陪產(chǎn)；分娩方式；產(chǎn)程；產(chǎn)后出血

近年來(lái)隨著醫(yī)療的發(fā)展和進(jìn)步，分娩方式也在不斷得到發(fā)展和進(jìn)步，人性化理念在產(chǎn)房中得到了普遍的推廣[1]。導(dǎo)樂(lè)全程陪護(hù)、家屬陪伴等人性化化護(hù)理方案，得到廣大孕產(chǎn)婦以及家屬的的普遍認(rèn)可，其不僅可幫助改善產(chǎn)婦心理，增加其分娩信心，同時(shí)也有助于降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)確保母嬰安全也具有十分積極的意義[2]。為探討分導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)對(duì)于分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等方面的影響效果，本研究對(duì)我院近年收治的部分產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，其結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2015年1月到2017年5月收治的孕婦80例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分為觀察組40例，對(duì)照組40例。觀察組年齡20～47歲，平均（31.22±6.73）歲；孕周為38～43周，平均（39.88±6.74）周；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦24例。對(duì)照組年齡20～43歲，平均（31.02±0.48）歲；孕周為38～42周，平均（39.86±0.34）周；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦22例。排除心、肝、脾、肺、腎等臟器功能障礙的產(chǎn)婦，有凝血功能障礙的產(chǎn)婦，有妊娠高血壓、糖尿病等妊娠合并癥的產(chǎn)婦。兩組兩組產(chǎn)婦生育次數(shù)、孕周、年齡等相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式助產(chǎn)，觀察組則采用導(dǎo)樂(lè)聯(lián)合家屬分娩方式全程陪產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員必須遵循產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬意見(jiàn)，征得產(chǎn)婦及其家屬同意后簽署知情同意書(shū)。產(chǎn)婦先在普通病房?jī)?nèi)待產(chǎn)，并為產(chǎn)婦選定導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士，助產(chǎn)士需要在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后全程陪護(hù)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦建立心電、血壓、胎心監(jiān)護(hù)[3]。病房?jī)?nèi)除常規(guī)醫(yī)療器材外，設(shè)置隱私簾、飲水機(jī)、電視、餐板等生活設(shè)施。產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，自行選定一名家屬作為陪護(hù)家屬，全程參與陪產(chǎn)。在選定陪產(chǎn)家屬后，助產(chǎn)士需要對(duì)陪產(chǎn)家屬進(jìn)行陪護(hù)注意事項(xiàng)宣教。要求陪護(hù)家屬在進(jìn)入產(chǎn)房后，必須穿戴醫(yī)院提供的滅菌衣帽，佩戴口罩。且要求陪護(hù)人員在進(jìn)入產(chǎn)房后，只允許站立在產(chǎn)婦頭側(cè)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，不允許陪護(hù)人員占在產(chǎn)房?jī)?nèi)隨意走動(dòng)[4]。待產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)、生產(chǎn)過(guò)程中的感受、生產(chǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何科學(xué)地調(diào)整呼吸、如何正確用力。產(chǎn)婦在公開(kāi)即將全開(kāi)時(shí)，從普通病房轉(zhuǎn)移到產(chǎn)房?jī)?nèi)，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士與陪產(chǎn)家屬一同進(jìn)入到產(chǎn)房?jī)?nèi)。家屬按照規(guī)定在產(chǎn)婦頭側(cè)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，為產(chǎn)婦喂水，待完成生產(chǎn)后，與產(chǎn)婦一起回病房。助產(chǎn)士隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。同時(shí)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)程，產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，及時(shí)將相關(guān)情況反饋給醫(yī)師，必要時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)于剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)的產(chǎn)婦，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士應(yīng)該協(xié)助手術(shù)醫(yī)生幫助產(chǎn)婦完成體位擺放等，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)、意識(shí)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間（從規(guī)律的宮縮開(kāi)始，直到胎盤(pán)娩出為止）、出血情況（產(chǎn)生時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)出血情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)3例，陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)率為7.5%；對(duì)照組剖宮產(chǎn)9例，陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)率為22.5%。觀察組平均產(chǎn)程為（9.77±3.54）小時(shí)；對(duì)照組平均產(chǎn)程為（12.56±4.04）小時(shí)。觀察者產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2 h內(nèi)總出血量為（158.64±34.87）mL；對(duì)照組患者產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2 h內(nèi)總出血量為（194.51±56.73）mL。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較結(jié)果

3 討 論

分娩是胎兒結(jié)束母體發(fā)育，從母體中分離出來(lái)的過(guò)程。在分娩過(guò)程中，不可避免地會(huì)引起疼痛、流血等相關(guān)癥狀，部分產(chǎn)婦由于自身身體原因或胎位、胎盤(pán)等原因的影響，還可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)甚至死亡等[5]。所以大部分的產(chǎn)婦在產(chǎn)前，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程都存在擔(dān)心、害怕、無(wú)助的心理，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦，沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)歷，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程更加恐懼。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)方式，是由專業(yè)助產(chǎn)護(hù)士，全程陪護(hù)產(chǎn)婦完成生產(chǎn)，在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)士會(huì)科學(xué)地指導(dǎo)產(chǎn)婦并幫助產(chǎn)婦完成生產(chǎn)。這種護(hù)理方式，可讓產(chǎn)婦避免很多不必要的擔(dān)心和風(fēng)險(xiǎn)，可有效保障產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。而家屬陪產(chǎn)方式，是讓家屬在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中也可全程陪護(hù)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的撫慰，增加產(chǎn)婦的安全感，也有助于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)[6]。導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)，不僅可以確保生產(chǎn)過(guò)程的順利進(jìn)行，同時(shí)也可以讓產(chǎn)婦心理上得到鼓勵(lì)、安慰，這種護(hù)理模式充分體現(xiàn)了“以人為本”思想，同時(shí)也能提高自然生產(chǎn)率，有助于縮短產(chǎn)程，降低風(fēng)險(xiǎn)，是未來(lái)婦產(chǎn)科護(hù)理的必然趨勢(shì)。

[1] 金正琴.導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位管理應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效與安全性探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(28):3997-3999.

[2] 劉秀琴,郜小燕.導(dǎo)樂(lè)儀對(duì)導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)程的作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(2):75-76.

[3] 楊洪萍.穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結(jié)局的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(1):108-111.

R473.71

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ISSN.2095-6681.2017.28.51.02

吳宏艷