快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用及效果分析

楊日玲　吳曉芬　林雅萱

【摘要】 目的：對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析及判定。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔鏡膽囊切除患者作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，兩組患者各30例，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，并觀察兩組患者的輸液時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組腹腔鏡膽囊切除患者的輸液時(shí)間為（2.54±1.24）d，肛門(mén)排氣時(shí)間為（12.01±4.23）h、術(shù)后疼痛評(píng)分為（2.71±1.02）分、住院時(shí)間為（5.61±1.25）d、護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.13±3.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除； 快速康復(fù)護(hù)理； 住院時(shí)間； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0104-02

膽囊結(jié)石為臨床中常見(jiàn)肝膽外科疾病，具有高發(fā)病率。臨床中常予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)予以治療，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后美觀等優(yōu)勢(shì)，被廣泛膽囊切除患者所接受[1]。文獻(xiàn)[2]相關(guān)研究表明，于術(shù)前、后予以科學(xué)的護(hù)理方案干預(yù)，可促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間。本文研究為探討快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用及效果，將筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔鏡膽囊切除患者作為本次的研究對(duì)象，將其分為兩組，實(shí)施不同護(hù)理方案干預(yù)，并將其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔鏡膽囊切除患者作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)診斷膽囊結(jié)石膽囊炎、膽囊息肉為適合手術(shù)治療，知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；無(wú)嚴(yán)重心肝腎異常患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力低下患者；凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙患者。對(duì)照組：男19例，女11例，年齡26～78歲，平均（47.87±9.76）歲；其中膽囊結(jié)石12例，膽囊炎合并結(jié)石14例，膽囊息肉4例；文化程度：高中以上18例，高中以下12例。觀察組：男20例，女10例，年齡25～79歲，平均（47.98±9.42）歲；其中膽囊結(jié)石14例，膽囊炎合并結(jié)石14例，膽囊息肉2例；文化程度：高中以上19例，高中以下11例。兩組腹腔鏡膽囊切除患者的性別、年齡、病情及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，主要包括體征檢查[3]，術(shù)中護(hù)理、建立氧氣、靜脈通道及相關(guān)健康教育等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組建醫(yī)護(hù)一體化團(tuán)隊(duì)，由主治醫(yī)師擔(dān)任團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士共同依據(jù)患者的個(gè)人情況嚴(yán)格制定護(hù)理方案，主治醫(yī)師審核后，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)予以監(jiān)督[4]。（2）患者對(duì)手術(shù)存在未知，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮及不安心理，因此會(huì)影響治療依從性，醫(yī)護(hù)人員須對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，可通過(guò)視頻、圖譜等方式講解手術(shù)的目的，治療方法及注意事項(xiàng)，還可播放音樂(lè)，使得患者的身心舒展，從而積極的面對(duì)手術(shù)[5]。（3）建立微信平臺(tái)、短信提醒，動(dòng)態(tài)了解患者的心理動(dòng)態(tài)顧慮，包括術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、術(shù)中體位配合、心理疏導(dǎo)等，及時(shí)準(zhǔn)確為患者提供該疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，為患者排憂解難。（4）于術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”原則，將手術(shù)器械、工具準(zhǔn)備到位，以此縮短手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間[6]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）于術(shù)后，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，因此須對(duì)其疼痛進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)播放輕音樂(lè)，聊患者感興趣的話題，從而轉(zhuǎn)移其注意力，以此緩解疼痛，對(duì)于疼痛不得緩解的患者，依據(jù)其耐受情況適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物的治療，鎮(zhèn)痛期間，醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格把握并記錄患者的用藥時(shí)間、劑量及相關(guān)不良反應(yīng)[7]。（2）醫(yī)護(hù)人員還可對(duì)患者的肢體、穴位進(jìn)行按摩，力道須適度，3次/d，10～20 min，不僅可緩解其疼痛，還可提高其舒適度。（3）于術(shù)后盡早恢復(fù)患者進(jìn)食，不僅可改善術(shù)后腸黏膜受損情況，還可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，待患者麻醉清醒后，可適量攝入溫開(kāi)水，隨后予以低脂流食干預(yù)，依據(jù)其具體情況可逐漸由低脂半流食逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食[8]，其間要注意少食多餐。對(duì)于進(jìn)食障礙的患者可采取靜脈補(bǔ)液的方法為其攝入營(yíng)養(yǎng)，其24 h補(bǔ)液量應(yīng)<1000 ml[9]。（4）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者于恢復(fù)期間下床活動(dòng)，可減少其肌肉消耗，促進(jìn)功能恢復(fù)，還可避免肺部并發(fā)癥。依據(jù)患者的個(gè)人情況，可指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，每次10～15 min為宜，早晚各一次，可促進(jìn)患者胃腸道恢復(fù)，提高免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組腹腔鏡膽囊切除患者的輸液時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腹腔鏡膽囊切除患者的輸液時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床中的疾病多伴隨生理、心理混合型疾病，相關(guān)研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案對(duì)于患者的恢復(fù)起著關(guān)鍵性作用[10-11]。臨床中經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，總結(jié)出于圍手術(shù)期后的康復(fù)訓(xùn)練，是提高患者機(jī)體功能，改善其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。endprint

本文研究中，傳統(tǒng)護(hù)理主要包括體征檢查，術(shù)中護(hù)理、建立氧氣、靜脈通道及相關(guān)健康教育等，該護(hù)理方案保證了患者的生命安全，但醫(yī)護(hù)人員并未于患者的心理角度出發(fā)，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，導(dǎo)致患者的治療依從性下降，于術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員并未依據(jù)患者的具體情況為其實(shí)施康復(fù)鍛煉，因此延遲了病情康復(fù)的進(jìn)程，故護(hù)理方案不佳。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組膽囊切除患者的輸液時(shí)間為（2.54±1.24）d，肛門(mén)排氣時(shí)間為（12.01±4.23）h、術(shù)后疼痛評(píng)分為（2.71±1.02）分、住院時(shí)間為（5.61±1.25）d、護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.13±3.11）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明于傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)方案的效果顯著，快速康復(fù)護(hù)理為新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式可緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，以此提高治療依從性。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施穴位按壓可緩解其疼痛，提高機(jī)體功能、舒適度[12]。依據(jù)其具體情況，為其攝入營(yíng)養(yǎng)，保證了患者圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)供給。于恢復(fù)期鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，可促進(jìn)患者胃腸道恢復(fù)，提高免疫能力，以此促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果顯著，可縮短患者的輸液時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間，還可緩解疼痛，以此促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint