手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析

熊海紅

（湖北省鄂州市汀祖鎮(zhèn)汀祖中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436000）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析

熊海紅

（湖北省鄂州市汀祖鎮(zhèn)汀祖中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436000）

目的研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用。方法選取2014年1月1日～2016年12月30日在我院進(jìn)行行開放性四肢骨折術(shù)患者62例作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，各31例。對照組予以本組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以本組手術(shù)室護(hù)理。比較兩組行開放性四肢骨折手術(shù)患者的切口愈合情況和感染現(xiàn)象。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組甲級愈合率和感染發(fā)生概率較對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用開放性四肢骨折手術(shù)切口感染安全有效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室護(hù)理；開放性四肢骨折；切口感染

開放性骨折是指當(dāng)患者骨折時(shí)，破壞了覆蓋骨折部位的皮膚和軟組織，導(dǎo)致骨折處和外界相通，當(dāng)患者患有開放性骨折對日常學(xué)習(xí)、工作均造成不良影響[1]。其主要治療形式是手術(shù)，手術(shù)室護(hù)理對患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。因此，本文便是探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日～2016年12月30日在我院進(jìn)行行開放性四肢骨折術(shù)患者62例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各31例。其中，對照組女13例、男18例；年齡30～71歲，平均年齡（52.64±10.37）歲，實(shí)驗(yàn)組女14例、男17例；年齡29～72歲，平均年齡（53.85±10.65）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體步驟如下所示：

①心理干預(yù)：在患者手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握患者的基本信息和病情發(fā)展。若患者身體情況較差，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行改善，如營養(yǎng)不良患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，避免患者手術(shù)后出現(xiàn)切口感染狀況，提高患者的耐受性。此外，患者接受手術(shù)必定會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員及做好心理疏導(dǎo)工作，幫助患者從消極狀態(tài)中走出來，提高其治療依從性。

②術(shù)前應(yīng)用抗生素：開放性四肢骨折手術(shù)對無菌環(huán)境環(huán)境具有嚴(yán)格要求，如果患者造成感染事件，會給手術(shù)效果造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員給予患者抗生素（靜脈注射），藥物使用時(shí)間是它的半衰期，這樣可以確保在血藥濃度在手術(shù)過程中達(dá)到峰值，臨床上給藥時(shí)間控制在手術(shù)前半小時(shí)。

③皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)患者的具體情況決定合適的皮膚準(zhǔn)備方案。如果患者手術(shù)位置的毛發(fā)并不會影響手術(shù)的進(jìn)行，同時(shí)也不會對手術(shù)后粘貼敷料與手術(shù)薄膜造成影響，不會強(qiáng)制性剔除毛發(fā)，只需要做好皮膚清潔工作，此措施能有效避免切口感染。

④手術(shù)物品殺菌消毒：對手術(shù)用物與器械做好徹底清洗工作，可應(yīng)用酶制劑。通過機(jī)械自動清洗，以免造成蛋白質(zhì)器械表面殘留。

⑤手術(shù)室檢查：放性四肢骨折手術(shù)屬于復(fù)雜大型手術(shù)，為方便手術(shù)操作應(yīng)選擇獨(dú)立的手術(shù)室。在手術(shù)室在門口放置污染標(biāo)志，同時(shí)禁止無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室開門關(guān)門次數(shù)盡可能減少，保證手術(shù)室的無菌環(huán)境。

⑥術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和操作醫(yī)生密切配合，醫(yī)生具有較高的手術(shù)技巧，減小切口并控制好手術(shù)時(shí)間，減少切口暴露時(shí)間。

⑦切口愈合護(hù)理：患者手術(shù)后根據(jù)具體情況適當(dāng)給予抗生素，注意切口引流管是否通暢。實(shí)時(shí)觀察患者的切口，若出現(xiàn)感染及時(shí)采取措施解決。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者甲、乙、丙級愈合人數(shù)，并對各組的切口感染發(fā)生概率分別進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者愈合及感染情況，實(shí)驗(yàn)組甲級愈合率、切口感染發(fā)生概率較對照組均更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組行開放性四肢骨折術(shù)患者的愈合及感染情況（n，%）

3 討 論

開放性四肢骨折臨床癥狀表現(xiàn)為骨折處出現(xiàn)疼痛、腫脹和功能障礙，當(dāng)患者血腫吸收后，會出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能直接導(dǎo)致休克，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)采取有效的治療方法[2]。其治療形式不僅要考慮骨折的恢復(fù)情況，還要防止傷口出現(xiàn)感染，還要考慮術(shù)后肢體功能。因此，在圍手術(shù)期接受有效的護(hù)理干預(yù)必不可少。

手術(shù)室護(hù)理屬于一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，不僅對手術(shù)室的環(huán)境有嚴(yán)格的要求，手術(shù)操作醫(yī)生需要具備過硬的知識素養(yǎng)和操作技能，不單單只是專注患者疾病的變化，同時(shí)還關(guān)注患者的心理狀態(tài)及生活狀態(tài)，及時(shí)引導(dǎo)患者從負(fù)面狀態(tài)中走出來，還在生活中關(guān)心患者，對患者的飲食結(jié)構(gòu)及康復(fù)鍛煉均有所干預(yù)，秉承“以患者為中心，為患者服務(wù)”的護(hù)理理念，為患者提供貼心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理綜合服務(wù)質(zhì)量較高[3]。

本文對實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，要求負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生和護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室之前嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行洗手、消毒，使得手術(shù)部位形成一道保護(hù)膜，以無菌狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，避免治療及護(hù)理人員的手與患者創(chuàng)口處接觸而導(dǎo)致感染。除此之外，對手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行清潔檢查也必不可少，手術(shù)物品定期進(jìn)行殺菌檢查，若有污染及時(shí)進(jìn)行更換或清潔。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動更是決定患者是否會出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象。通常開放性四肢骨折患者手術(shù)后創(chuàng)口暴露在外，很有可能被污染，創(chuàng)口清洗工作必不可少。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)可得：實(shí)驗(yàn)組甲級愈合率較對照組更高，切口感染發(fā)生概率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，行開放性四肢骨折手術(shù)的患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低切口感染發(fā)生率，對于醫(yī)學(xué)臨床推廣具有積極的重要作用。

[1]武麗媛.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):229-230.

[2]趙玲燕,王 秀.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(2):87-87.

[3]靳艷平.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):3019-3020.

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ISSN.2096-2479.2017.44.88.02

本文編輯：劉欣悅