骨水泥介入治療腰椎骨折的圍術(shù)期護(hù)理措施

夏燕玲

（佛山第一人民醫(yī)院放射介入室，廣東 佛山 528000）

骨水泥介入治療腰椎骨折的圍術(shù)期護(hù)理措施

夏燕玲

（佛山第一人民醫(yī)院放射介入室，廣東 佛山 528000）

目的研究腰椎骨折疾病患者在骨水泥介入手術(shù)治療的圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取2015年1月～2017年1月在我院接受骨水泥介入手術(shù)治療的腰椎骨折疾病患者84例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理；觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者對腰椎骨折疾病骨水泥介入手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.2%，高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；圍手術(shù)期僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對照組的7例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腰椎骨折疾病患者在骨水泥介入手術(shù)治療的圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以在短時間內(nèi)恢復(fù)腰椎功能，減少圍手術(shù)期不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

腰椎骨折；骨水泥；介入；綜合護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期；效果

胸腰椎骨折屬于臨床上較為常見的一種脊柱外科疾病，大多數(shù)情況下都是由于高處墜落、步行跌傷等原因而導(dǎo)致發(fā)病，該病患者合并脊髓、馬尾損傷的可能性較大，如果診斷被延誤，且能夠?qū)嵤┘皶r、妥善的處理，會直接導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生[1-2]。本文主要研究腰椎骨折疾病患者在骨水泥介入手術(shù)治療的圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院接受骨水泥介入手術(shù)治療的腰椎骨折疾病患者84例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組年齡23～71歲，平均（46.8±6.5）歲；男24例，女18例；高處墜落傷患者20例，交通事故傷患者13例，暴力砸傷患者9例；腰椎骨折發(fā)生時間1～12 h，平均（5.3±0.8）h；觀察組年齡20～76歲，平均（46.4±6.1）歲；男26例，女16例；高處墜落傷患者18例，交通事故傷患者16例，暴力砸傷患者8例；腰椎骨折發(fā)生時間1～14 h，平均（5.7±0.9）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理；觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）心理：對患者進(jìn)行寬慰和鼓勵，使其熟悉醫(yī)生與環(huán)境，實施現(xiàn)身說教，將相關(guān)治療的目的向其進(jìn)行介紹，使其配合性增強(qiáng)。（2）術(shù)前：檢查皮膚情況，做好交接班，定時幫助患者翻身和叩背，監(jiān)測生命體征，完善檢查，指導(dǎo)患者以正確的方式在床上翻身和大小便，說明備皮、禁水的意義。（3）術(shù)后： 基礎(chǔ)護(hù)理：晚間護(hù)理燈光調(diào)暗，營造舒適環(huán)境。②病情監(jiān)測：術(shù)后對病情變化進(jìn)行檢測，異常情況及時告知醫(yī)師。③神經(jīng)功能觀察：術(shù)后3天對雙下肢感覺、神經(jīng)功能障礙情況、腹脹現(xiàn)象進(jìn)行觀察，忌食產(chǎn)氣食物，對腹部實施環(huán)形按摩處理。④體位：術(shù)畢去枕平臥，頭偏向一側(cè)，對意識變化進(jìn)行觀察，盡可能少的搬動患者。術(shù)后絕對臥床，定時對體位進(jìn)行更換，在平臥狀態(tài)下脊柱保持懸空，在側(cè)臥狀態(tài)下創(chuàng)面與身體之間應(yīng)該呈直角，在俯臥位狀態(tài)下，應(yīng)該在特定的部位放置軟枕。⑤疼痛和引流護(hù)理：對輔料情況進(jìn)行觀察，放置引流管，避免逆流、打折、滑脫情況出現(xiàn)，疼痛加劇者適當(dāng)應(yīng)用藥物。⑥功能鍛煉：早期可坐起進(jìn)行訓(xùn)練，術(shù)后第1天進(jìn)行屈髖被動、直腿抬高運(yùn)動；鼓勵其進(jìn)行主動訓(xùn)練。術(shù)后1個星期在床上進(jìn)行背肌訓(xùn)練，術(shù)后2個星期可以緩慢行走、扶拐下床站立。完全癱瘓者進(jìn)行被動的雙上肢運(yùn)動和按摩[3-4]。

1.3 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

在腰椎骨折骨水泥介入治療結(jié)束，于患者出院的當(dāng)天以不記名打分形式，調(diào)查護(hù)理滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，不足60分為不滿意[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

對腰椎骨折疾病骨水泥介入手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、圍手術(shù)期不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍手術(shù)期不良反應(yīng)

觀察組患者圍手術(shù)期僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對照組的7例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對腰椎骨折疾病骨水泥介入手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對腰椎骨折疾病骨水泥介入手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.2%，高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象對腰椎骨折疾病骨水泥介入手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

骨水泥介入是近年來臨床對胸腰椎骨折疾病進(jìn)行治療的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，可以使脊柱的穩(wěn)定性進(jìn)一步提高，使手術(shù)治療過程中所存在的風(fēng)險程度明顯降低，對該類患者在圍手術(shù)期實施綜合性的護(hù)理干預(yù)，可以使治療達(dá)到預(yù)期效果，使患者的轉(zhuǎn)歸更加的理想[6]。通過本次研究可以看出，腰椎骨折疾病患者在骨水泥介入手術(shù)治療的圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以在短時間內(nèi)恢復(fù)腰椎功能，減少圍手術(shù)期不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

[1]舒 曼,謝 琴.球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].臨床合理用藥,2012,20(31):111-112.

[2]梁英杰,柯美麗,林書會,等.經(jīng)椎旁肌間隙入路方法治療胸腰椎骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床護(hù)理學(xué),2014,43(20):300-301.

[3]楊驚鴻,劉莉霞.探討骨水泥介入治療腰椎骨折的圍術(shù)期護(hù)理措施[J].臨床護(hù)理研究,2013,30(22):19-20.

[4]陳美娟.舒適護(hù)理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(4):109-111.

[5]耿麗萍.骨水泥強(qiáng)化傷椎聯(lián)合短節(jié)段固定方法治療胸腰椎爆裂型骨折的臨床圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床護(hù)理研究,2014,10(10):1000-1001.

[6]裴劍碩,張麗霞.內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].臨床監(jiān)護(hù),2013,31(44):203-204.

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ISSN.2096-2479.2017.44.87.02

本文編輯：劉欣悅