臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者住院時(shí)間、健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度的影響

張 蕊

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 102200）

臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者住院時(shí)間、健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度的影響

張 蕊

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 102200）

目的觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患者住院時(shí)間、健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度的影響。方法選取2014年1月～2017年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者360例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各180例。為對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者使用臨床護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度。結(jié)果通過(guò)觀察和對(duì)比，觀察組患者的住院時(shí)間（3.68±0.61）d明顯低于對(duì)照組患者的住院時(shí)間（6.29±0.81）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿足滿意度為（99.5%），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑使用在支氣管哮喘患者治療中，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，并且提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘患者；住院時(shí)間；健康知識(shí)知曉率；護(hù)理滿意度

支氣管哮喘屬于反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病，最近幾年的發(fā)病率不斷提高，如果患者的病情較為嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等癥狀，嚴(yán)重危害了患者的生命健康，所以不僅要對(duì)患者進(jìn)行治療，還要對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理，從而能夠提高患者的治愈率[1]。臨床護(hù)理路徑是近幾年發(fā)展良好的臨床服務(wù)模式，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理中[2]。本研究就對(duì)臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者治療的應(yīng)用進(jìn)行了觀察，具有良好的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者360例作為研究對(duì)象，所有患者均滿足支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各180例。對(duì)照組男100例，80例女性患者；患者年齡為22-65歲，平均年齡為（47.6±3.8）歲；觀察組有110例男性患者，女79例；年齡24～70歲，平均年齡（51.1±6.1）歲。所有患者均無(wú)其他疾病，并且患者及家屬簽訂護(hù)理相關(guān)同意書(shū)。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，也就是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理。

觀察組使用臨床護(hù)理路徑，主要方法為：

1.2.1 設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑

護(hù)理人員對(duì)支氣管哮喘患者的病因、病理、臨床診斷過(guò)程及自身的護(hù)理實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，使用護(hù)理程序?qū)χ夤芟R床護(hù)理路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)[3]。

1.2.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑

要求患者在入院時(shí)候填寫臨床護(hù)理路徑表，并且護(hù)理人員根據(jù)表中的內(nèi)容對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定臨床護(hù)理操作流程，并且為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，患者在完成某項(xiàng)內(nèi)容的時(shí)候在內(nèi)容后面打鉤，護(hù)理人員在交接班的時(shí)候做好交接工作，直到患者完成所有內(nèi)容。另外，患者還要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[4]。

1.2.3 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容

1.2.3.1 選擇病房

因?yàn)橹夤芟颊哂捎谧陨淼牟∏橐蛩?，在入院的第一天需要安靜、整潔的病房，病房?jī)?nèi)禁止擺放鮮花等物品，避免誘發(fā)患者發(fā)病。并且還要定時(shí)的通風(fēng)換氣，室內(nèi)的溫度保持在18℃～20℃之間，室內(nèi)的濕度保持在50%～60%之間，并且使病房的空氣新鮮，避免并且消除病房中的過(guò)敏源。

1.2.3.2 心理護(hù)理

因?yàn)橹夤芟颊咴诎l(fā)病的時(shí)候會(huì)有明顯的胸悶氣喘，患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理顧慮，從而具有緊張、焦慮等心理反應(yīng)，并且還會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂，加重支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致患者呼吸困難。護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑使用親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者此病只要積極的配合治療，就具有良好的臨床效果。并且還要使患者了解到，緊張會(huì)加重病情，放松能夠縮短病程。指導(dǎo)患者運(yùn)用心理放松的技巧，使患者在精神和心理上得到安慰。并且為患者發(fā)放宣傳圖，詳細(xì)講解支氣管哮喘疾病的臨床特征、疾病知識(shí)及防治措施，從而使患者能夠全面了解此病，從而積極的配合治療[5]。

1.2.3.3 體位護(hù)理

支氣管哮喘患者在發(fā)作時(shí)候會(huì)有明顯的呼吸困難，這個(gè)時(shí)候要使用側(cè)臥位、半坐位或者端坐位，降低心血量，減輕患者的心臟負(fù)荷，從而減輕呼吸困難，使患者氣道分泌物能夠排出，避免患者出現(xiàn)通氣不暢通，加重哮喘的病情。

1.2.3.4 氧療

因?yàn)橹夤芟颊咴诩毙园l(fā)作階段會(huì)因?yàn)橥馐芟拗瞥霈F(xiàn)低氧血癥，這個(gè)時(shí)候就需要使用氧療。護(hù)理人員使患者呈舒適體位，為患者進(jìn)行面罩或者氧管吸氧，根據(jù)患者的缺氧程度對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。面罩吸氧建議4～6 L/min-1，氧管吸氧建議2～4 L/min-1。保持氧氣濕化，避免干燥及高流量的氣體損傷到患者的氣道，并且密切觀察患者，避免患者出現(xiàn)氧中毒情況[6]。

1.2.3.5 飲食護(hù)理

患者在犯病的時(shí)候會(huì)消耗大量的水分、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為患者提供合理的飲食，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)理人員根據(jù)患者的體質(zhì)，為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，要求患者多飲水，食用新鮮水果和蔬菜，禁止食用誘發(fā)哮喘病的蝦、魚(yú)及刺激性的食物[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在出院時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括非常滿意、滿意及不滿意1并且還要對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和健康知識(shí)知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間

觀察組患者的平均住院天數(shù)為（3.68±0.61）d，對(duì)照組患者的平均住院天數(shù)為（6.29±0.81）d，明顯觀察組患者的住院天數(shù)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的健康知識(shí)知曉率

觀察組患者的疾病認(rèn)知、健康知識(shí)掌握、相關(guān)技能掌握及遵醫(yī)行為都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的住院時(shí)間（±s，d）

表1 兩組患者的住院時(shí)間（±s，d）

組別n平均住院天數(shù)觀察組1803.68±0.61對(duì)照組1806.29±0.81 t 10.364 P 0.025

表2 兩組患者的健康知識(shí)知曉率[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘屬于我國(guó)老年群體的高發(fā)疾病，尤其是老年患者自身具有基礎(chǔ)疾病，臨床病情較為復(fù)雜，并且病情不好控制，所以臨床護(hù)理尤為重要。臨床路徑的思想源于工業(yè)界對(duì)生產(chǎn)的關(guān)鍵性管理階段，以此逐漸成為產(chǎn)品促進(jìn)理論，并且以教育的方式逐漸在臨床醫(yī)療中應(yīng)用，臨床路徑中包括了循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量及完善質(zhì)量的管理方法，但是臨床護(hù)理路徑并不適應(yīng)與病情較為復(fù)雜且變化較大的疾病中。因?yàn)橹夤芟瓕儆谂R床中常見(jiàn)的慢性氣道炎癥疾病，其與遺傳因素、感染源及過(guò)敏具有一定的關(guān)系，治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且病情反復(fù)，能夠使用臨床護(hù)理路徑。其也是一種現(xiàn)代整體護(hù)理模式，將時(shí)間作為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、護(hù)理等作為縱軸，制定護(hù)理路徑表，根據(jù)表中的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，使護(hù)理具有系統(tǒng)性及組織性，降低醫(yī)護(hù)人員在診治過(guò)程中的盲目性，提高了護(hù)理服務(wù)的完整性及優(yōu)質(zhì)性，并且也成為醫(yī)療護(hù)理中成員的溝通樞紐。

使用臨床護(hù)理路徑的主要目的就是提高護(hù)理工作的計(jì)劃性，從而縮短患者的住院時(shí)間，提高總體護(hù)理滿意度。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑過(guò)程中，首先要明確護(hù)理責(zé)任，從而提高護(hù)理人員的綜合能力，降低護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的機(jī)率，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)，并且還要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和評(píng)估。臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)為時(shí)間，護(hù)理人員還要為患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等，并且將其制作成表格，從而掌握患者的實(shí)際病情，提高患者出院之后的預(yù)后良好性[8]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠縮短支氣管哮喘患者的住院時(shí)間，提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率及護(hù)理滿意度，還有效提高了護(hù)理人員的工作效率，值得應(yīng)用及推廣。

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ISSN.2096-2479.2017.44.49.02

張蕊（1976.12.-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，主要從事：臨床護(hù)理、管理

本文編輯：劉欣悅