應(yīng)用無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發(fā)生率的影響研究

王 敏，冷 冰

（解放軍第九八醫(yī)院內(nèi)三科，浙江 湖州 313000）

應(yīng)用無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發(fā)生率的影響研究

王 敏，冷 冰

（解放軍第九八醫(yī)院內(nèi)三科，浙江 湖州 313000）

目的探討無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發(fā)生率的影響。方法選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的老年冠心病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以無縫隙護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者心絞痛控制情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者心絞痛控制情況以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年冠心病患者實(shí)行無縫隙護(hù)理可有效控制患者的心絞痛癥狀，降低不良事件發(fā)生率，有助于改善疾病預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

無縫隙護(hù)理；老年冠心病；心絞痛；控制；不良事件發(fā)生率

冠心病是臨床常見的心血管疾病，是危害人們身體健康以及增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的疾病之一，在人們生活方式不斷改變的同時(shí)，冠心病的發(fā)病率以及死亡率急劇上升，治愈率較低，治療主要以預(yù)防以及控制為主，同時(shí)還需要實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)。無縫隙護(hù)理主要是患者自入院至出院的康復(fù)護(hù)理，可讓患者在住院的過程中體會(huì)到更加完整以及細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，可有效保證護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究主要對(duì)無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及不良事件發(fā)生率的影響進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接受治療的老年冠心病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中，觀察組男18例，女12例；年齡60～81歲，平均年齡（70.5±8.5）歲。對(duì)照組男20例，女10例；年齡61～82歲，平均年齡（71.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國際心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所選患者均簽署知情同意書并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核；（3）所選患者均無精神異常等精神疾病史；（4）所選患者均無智力障礙，可配合完成量表調(diào)查；（5）所選患者生命體征均處于穩(wěn)定狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除治療依從性較低患者；（2）排除精神疾病患者；（3）排除惡性腫瘤患者；（4）排除合并有其他器官嚴(yán)重疾病患者；（5）排除腦血管意外患者；（6）排除甲狀腺疾病以及免疫性疾病患者；（7）排除心瓣膜病等需要外科手術(shù)治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：

患者入院后告知其臥床休息，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并給予其高流量吸氧和常規(guī)的抗栓以及調(diào)脂治療。

1.2.2 觀察組予以無縫隙護(hù)理，具體方法如下：

1.2.2.1 成立無縫隙護(hù)理小組

成立小組后設(shè)置負(fù)責(zé)人，責(zé)任組長為第一負(fù)責(zé)人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士為第二負(fù)責(zé)人，責(zé)任護(hù)士為第三負(fù)責(zé)人，按照患者的病情以及護(hù)理人員的能力進(jìn)行分配，并讓患者以及其家屬及時(shí)了解信息，做出有效反饋[2]。

1.2.2.2 無縫隙排班

落實(shí)24 h負(fù)責(zé)制度以及8 h在崗制度，提前告知班次，并按照護(hù)理人員的能力以及工作年限排班，保證護(hù)理工作連續(xù)以及安全開展的同時(shí)還要保證護(hù)理人員足夠的休息時(shí)間。

1.2.2.3 無縫隙護(hù)理措施

患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其病情、病歷、心理狀態(tài)、健康需求、疾病認(rèn)知情況以及生活方式進(jìn)行評(píng)估了解，并在其中獲取有用信息，找到存在的護(hù)理問題，進(jìn)而制定有效的護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)處于急性期的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)，密切觀察其病情狀況，避免發(fā)生并發(fā)癥，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，此外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓其了解到配合治療的重要性，給予患者有效的生活方式指導(dǎo)，幫助其疏通心理障礙，提高治療依從性，保證治療工作順利進(jìn)行。在飲食方面需要多食高蛋白食物，加強(qiáng)對(duì)新鮮蔬果的攝入，保證排便順暢[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者心絞痛控制情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛控制情況比較

觀察組患者心絞痛控制情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心絞痛控制情況比較（±s）

表1 心絞痛控制情況比較（±s）

組別n心絞痛發(fā)作心絞痛穩(wěn)定活動(dòng)受限疾病認(rèn)知治療滿意度觀察組3093.25±12.5789.15±10.3778.25±11.6672.17±14.5678.85±8.35對(duì)照組3085.14±11.5678.26±9.4162.18±10.3458.53±12.3567.17±7.56 t--2.6014.2605.6483.9135.680 P--0.0120.0000.0000.0000.000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別n軀體功能心理功能社會(huì)功能角色功能觀察組3074.26±15.3269.36±22.3669.47±17.3666.52±14.13對(duì)照組3064.74±19.2454.78±20.5360.14±18.1351.39±25.82 t--2.1202.6312.0362.816 P--0.0380.0110.0460.001

2.3 不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

冠心病主要是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致血管狹窄以及閉塞，引起心肌缺氧以及缺血的疾病類型，具有較高的發(fā)病率以及死亡率，對(duì)人類的健康以及生命安全造成了嚴(yán)重威脅，心絞痛是冠心病常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，有效控制心絞痛發(fā)作可延緩病情的進(jìn)展，對(duì)冠心病心絞痛的控制除治療外還需加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，有效改善疾病預(yù)后[4]。

本次研究中，觀察組患者心絞痛控制情況以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①無縫隙護(hù)理的主要目標(biāo)是滿足患者的最終需求以及滿意度，護(hù)理的本質(zhì)是找到護(hù)理過程中所存在的所有縫隙，并加強(qiáng)全面管理，針對(duì)具體的縫隙從根源上做出改革，進(jìn)而讓患者在治療以及康復(fù)的過程中體驗(yàn)到更加細(xì)致以及完整的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。另外，無縫隙護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，主要以科學(xué)管理為準(zhǔn)繩，有效體現(xiàn)了個(gè)性化以及人性化的護(hù)理觀念，還可通過優(yōu)化職能以及創(chuàng)新機(jī)制實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的重組，可清晰的顯示護(hù)理過程中存在的漏洞，將縫隙消除，促使整個(gè)護(hù)理以及康復(fù)流程更加仔細(xì)、完整，有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。②無縫隙護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，讓醫(yī)生以及護(hù)理人員均參與到治療以及護(hù)理中，可幫助醫(yī)護(hù)人員更加明確崗位職能，進(jìn)而不斷提高其責(zé)任心[6]。在護(hù)理的過程中加強(qiáng)疾病宣傳以及心理疏導(dǎo)可幫助患者提高自身疾病的管理能力，延緩病情的發(fā)展，為患者提供科學(xué)化、連續(xù)性的服務(wù)，進(jìn)而有效控制心絞痛癥狀，改善疾病預(yù)后。另外，無縫隙護(hù)理還可結(jié)合患者的自身特點(diǎn)決定護(hù)理模式，具有較高的可靠性以及可行性，不良事件發(fā)生概率較低，實(shí)施無縫隙護(hù)理后，不同的責(zé)任人可將護(hù)理工作更加具象化，有助于減少抽象概念性護(hù)理所造成的影響[7]。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者實(shí)行無縫隙護(hù)理可有效控制患者的心絞痛癥狀，降低不良事件發(fā)生率，有助于改善疾病預(yù)后，進(jìn)而不斷提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張林兄.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者預(yù)后恢復(fù)的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(20):48,51.

[2]劉黎華.無縫隙護(hù)理改善老年冠心病患者心絞痛及預(yù)后的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):134-135.

[3]喬應(yīng)娥.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(19):3639.

[4]蘇秀鳳.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):291.

[5]喬 翔.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(32):248-248.

[6]劉秀美.無縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(11):1401-1402.

[7]張晶晶,袁菲陽,孫萌萌,等.無縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(13):167-168.

Effect of seamless nursing care on the incidence of angina pectoris and incidence of adverse events in elderly patients with coronary heart disease

WANG Min，LENG Bing
(Department of cardiology,PLA 98 Hospital of internal medicine,Zhejiang Huzhou 313000,China)

Objective To investigate the seamless care on the incidence of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods Randomly divided 60 cases of elderly patients with coronary heart disease from March 2016 to March 2017 in our hospital as the observation group and the control group,the control group was given conventional nursing,the observation group of seamless nursing,after the end of the experiment,compared between the two groups with the control of angina,the incidence of adverse events and quality of life scores.Results Patients with angina pectoris control and quality of life were signi fi cantly higher than the control group,the incidence of adverse events was signi fi cantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Seamlessnursing care can effectively control the patient's symptoms of angina pectoris for elderly patients with coronary heart disease.The incidence of adverse events decreased,worthy of promotion.

Seamless care;Elderly coronary heart disease;Angina pectoris;Control;Adverse event rate

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.44.9.02

本文編輯：劉欣悅