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    陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值

    2017-12-14 10:04:18李紅艷戴雪艷黃曉珊李青
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年35期
    關(guān)鍵詞:宮外孕附件腹部

    李紅艷,戴雪艷,黃曉珊,李青

    (江蘇省豐縣人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221700)

    陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值

    李紅艷,戴雪艷,黃曉珊,李青

    (江蘇省豐縣人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221700)

    目的 研究于宮外孕診斷中應(yīng)用陰道超聲和腹部B超聯(lián)合診斷的價(jià)值。方法 分析74例確診的宮外孕患者資料,按照臨床檢查方式不同分成兩組,將37例應(yīng)用陰道超聲檢查患者作為對(duì)照組,將37例聯(lián)合腹部B超檢查患者作為觀察組,比較兩組應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)腹部B超、陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)分別有9例、1例卵巢妊娠,55例、70例輸卵管妊娠;經(jīng)陰道超聲檢測(cè)盆腔積液和胎芽、卵黃囊或者心管搏動(dòng)等陽性檢出概率75.68%和35.14%均比經(jīng)腹部B超59.46%和18.92%高(P<0.05);觀察組誤診概率2.70%比對(duì)照組18.92%低,且疾病和附件包塊的檢出概率97.30%和94.59%均比對(duì)照組81.08%和75.68%高(P<0.05)。結(jié)論 于宮外孕診斷中應(yīng)用陰道超聲和腹部B超聯(lián)合診斷的價(jià)值較高,能夠提高疾病檢出率,減少漏診發(fā)生,值得臨床推廣。

    宮外孕;腹部B超;陰道超聲;應(yīng)用價(jià)值

    宮外孕屬于婦科一種常見急腹癥,指受精卵著床和發(fā)育于子宮宮腔外,根據(jù)著床部位不同分為卵巢、輸卵管和宮頸異位妊娠,具起病急、危害重及發(fā)作快等特點(diǎn),臨床若不及時(shí)采取有效治療措施將對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)于宮外孕,臨床一般選擇陰道超聲、腹部B超檢查,且聯(lián)合方案得到臨床普遍推廣[2]。本文對(duì)74例確診的宮外孕患者分別應(yīng)用不同檢查方式的價(jià)值予以分析,旨在提高疾病臨床檢出概率,為患者盡早采取有效措施提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 分析2015年2月~2017年2月本院確診的宮外孕74例患者臨床資料,本研究方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),對(duì)象均自愿簽署同意書,患者臨床資料完整,通過術(shù)后病理確診,且將存在精神障礙和患腎肝心功能嚴(yán)重不全者排除。按照臨床檢查方式不同分成對(duì)照組和觀察組,均為37例,前者年齡21~36歲,平均(26.48±2.12)歲,停經(jīng)時(shí)間30~55 d,平均(40.40±2.21)d,其中26例初產(chǎn)婦,11例經(jīng)產(chǎn)婦;后者年齡21~37歲,平均(26.49±2.14)歲,停經(jīng)時(shí)間30~54 d,平均(40.39±2.20)d,其中25例初產(chǎn)婦,12例經(jīng)產(chǎn)婦,兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 研究方案 對(duì)本研究對(duì)照組應(yīng)用陰道超聲檢查:行截石體位,排空膀胱,套避孕套于陰道探頭上,一手按壓腹部,將探頭(頻率設(shè)置為5.00~7.50 MHz)深入患者的陰道內(nèi),旋轉(zhuǎn)探頭,對(duì)患者子宮各角度予以檢查,包括子宮附件斜、橫面等,觀察孕囊、盆腔積液、子宮內(nèi)膜和附件等實(shí)際情況。觀察組應(yīng)用陰道超聲和腹部B超聯(lián)合檢查:首先行腹部B超檢查,后行陰道超聲檢查(方法同對(duì)照組),于腹部B超檢查時(shí),患者行截石體位,喝水憋尿,將探頭(頻率設(shè)置為3.50~5.00 MHz)入患者腹部進(jìn)行查看,對(duì)附件包塊、盆腔、子宮妊娠囊和直腸凹陷部位等進(jìn)行觀察,且兩組均選擇由三星公司提供的A30型彩色多普勒類血流顯像儀,均由臨床具有豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師完成。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩種檢查方式應(yīng)用價(jià)值,包括經(jīng)腹部B超和陰道超聲檢查對(duì)宮外孕種類的檢查結(jié)果及檢測(cè)盆腔積液、假孕囊、胎芽、卵黃囊或者心管搏動(dòng)陽性檢出概率,比較兩組誤診概率、疾病和附件包塊的檢出概率情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件予以分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 經(jīng)腹部B超和陰道超聲檢查宮外孕種類情況 于本院確診的宮外孕74例患者中,經(jīng)腹部B超檢查發(fā)現(xiàn):有9例卵巢妊娠,55例輸卵管妊娠,8例腹腔妊娠;經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn):有1例卵巢妊娠,68例輸卵管妊娠,1例殘角子宮妊娠,2例子宮角妊娠,見表1。且兩種超聲診斷患者右側(cè)輸軟管壺腹部妊娠情況詳見圖1、圖2。

    表1 經(jīng)腹部B超和陰道超聲檢查宮外孕種類情況(n)

    圖1 經(jīng)陰道超聲,右側(cè)輸 卵管壺腹部妊娠 圖2 經(jīng)腹部超聲,右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠

    2.2 經(jīng)腹部B超和陰道超聲檢測(cè)盆腔積液及胎芽、卵黃囊或者心管搏動(dòng)陽性檢出情況 兩項(xiàng)檢查方式假孕囊陽性檢出概率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)陰道超聲檢測(cè)盆腔積液和胎芽、卵黃囊或者心管搏動(dòng)等陽性檢出概率均較經(jīng)腹部B超高(P<0.05),見表2。

    表2 經(jīng)腹部B超和陰道超聲檢測(cè)盆腔積液及胎芽、卵黃囊或者心管搏動(dòng)陽性檢出情況(n)

    2.3 兩組誤診、檢出概率對(duì)比 觀察組誤診概率較對(duì)照組低,且疾病和附件包塊的檢出概率均較對(duì)照組高(χ2=5.232 3,P<0.05),見表3。

    表3 兩組誤診、檢出概率對(duì)比(n)

    3 討論

    宮外孕亦被稱為異位妊娠,是孕齡期女性一種常見病,其于孕婦中所占比例較高,約為0.50%~1.00%,且輸卵管妊娠概率較高,超過90%;伴隨流產(chǎn)增加、生育年齡后推和不規(guī)律的性生活等,導(dǎo)致宮外孕發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì),危及患者生命安全,需引起臨床醫(yī)師與患者高度重視[3-5]。宮外孕臨床主要表現(xiàn)為肛門墜脹感、腹痛和陰道出血等,臨床于疾病早期確診并采取有效治療措施將對(duì)患者輸卵管功能保留和預(yù)后生活質(zhì)量提高起到極其重要作用;伴隨臨床診斷技術(shù)不斷發(fā)展,超聲檢查被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診治中,包括陰道超聲和腹部B超。

    本研究結(jié)果中:經(jīng)腹部B超和陰道超聲檢出宮外孕種類包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠、殘角子宮妊娠和子宮角妊娠,且經(jīng)陰道超聲檢測(cè)盆腔積液和胎芽、卵黃囊或者心管搏動(dòng)等陽性檢出概率均較經(jīng)腹部B超高,說明于宮外孕診斷中應(yīng)用陰道超聲、腹部B超檢查能夠明確疾病類型,且陰道超聲于盆腔積液和胎芽等臨床診斷價(jià)值較腹部B超高。通過分析兩組誤診和檢出概率情況,結(jié)果顯示:觀察組誤診概率2.70%較對(duì)照組18.92%低,且疾病和附件包塊的檢出概率97.30%和94.59%均較對(duì)照組高,和王思佳等人[6]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果具有較高一致性。提示:于宮外孕診斷中應(yīng)用陰道超聲和腹部B超聯(lián)合診斷具較高價(jià)值,有利于降低漏診發(fā)生概率,提高疾病檢出概率,為臨床盡早采取相應(yīng)措施提供依據(jù)。陰道超聲屬于一種子宮腔內(nèi)查看方式,其陰道探頭頻率(5.00~7.50 MHz)較高,臨床借助此高頻率陰道探頭可減少由于患者機(jī)體腸道積氣、脂肪等因素造成的不良影響,將宮腔及附件區(qū)域細(xì)微情況清晰顯示,且較腹部B超更能夠獲得清晰影像學(xué)資料,有利于對(duì)患者真假孕囊、附件包塊和機(jī)體盆腔積液的性質(zhì)等進(jìn)行仔細(xì)觀察,從而提高疾病及附件包塊臨床檢出概率[7]。腹部B超為一種子宮腔外檢查方式,其腹部穿透力較高,可大范圍掃描子宮腔實(shí)際情況,有利于準(zhǔn)確地將患者腹腔的內(nèi)部積液狀況反映,但易受患者體內(nèi)腸道積氣、脂肪和膀胱充盈度等影響,無法將子宮及附件狀況清晰顯示,單獨(dú)應(yīng)用的臨床價(jià)值不高[8]。本研究將陰道超聲和腹部B超聯(lián)合應(yīng)用于宮外孕診斷中將發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),促進(jìn)疾病、附件包塊檢出概率提高,減少臨床漏診現(xiàn)象的發(fā)生。有關(guān)本研究患者應(yīng)用聯(lián)合方案診斷后對(duì)疾病特異性、敏感性的影響,待臨床深入研究、補(bǔ)充。

    綜上所述,于宮外孕診斷中應(yīng)用陰道超聲和腹部B超檢查均能夠明確疾病類型,前者和后者相比的盆腔積液等陽性檢出概率較高,且聯(lián)合診斷價(jià)值較單純陰道超聲高,有利于減少漏診發(fā)生,促進(jìn)疾病檢出概率提高,從而盡早實(shí)施針對(duì)性治療舉措,改善患者預(yù)后,可被臨床推廣、應(yīng)用。

    [1] 賴維.采用陰道超聲與腹部超聲診斷早期宮外孕的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(22):27-28.

    [2] 張雪萍.經(jīng)陰道超聲對(duì)早期宮外孕的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11):85-86.

    [3] 程揚(yáng)眉,王澤和,胡金花.經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓診斷未破裂型宮外孕價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(11):1092-1093.

    [4] 朱征濤,孫寧.經(jīng)陰經(jīng)腹彩色多普勒超聲結(jié)合血HCG檢測(cè)對(duì)宮外孕診斷的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(3):418-420.

    [5] 高麗麗,劉曉娜,李培培.腹部超聲探頭聯(lián)合腔內(nèi)探頭診斷宮外孕的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4072-4073.

    [6] 王思佳,蔣文,楊莉.陰道超聲與腹部B超聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(17):38-39.

    [7] 何宗珊,符尚宏,王雪峰,等.陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(9):990-992.

    [8] 瞿亞艷.腹部B超聯(lián)合陰超診斷宮外孕的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(29):180-181.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.036

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