守護(hù)百姓健康

文丨全媒體記者 陳玉蘭

守護(hù)百姓健康

文丨全媒體記者 陳玉蘭

村醫(yī)給孩子發(fā)營(yíng)養(yǎng)包

一

傍晚時(shí)分，綏陽(yáng)縣風(fēng)華鎮(zhèn)銀堡村，67歲的高血壓患者李朝海收到了村醫(yī)李建輝的電話通知，讓他明天去村衛(wèi)生室量血壓、測(cè)血糖，同時(shí)告知他家小孫子該打預(yù)防針了。這個(gè)服務(wù)太貼心了，李朝海感到很開心。當(dāng)晚，銀堡村的其他慢性病人和很多年輕父母都收到了村醫(yī)李建輝關(guān)于體檢和打預(yù)防針的通知。

去年，李朝海在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)體檢后得知自己血壓血糖都高，此后他被納入村衛(wèi)生室的慢性病管理對(duì)象，定期接受村醫(yī)的細(xì)致服務(wù)。

在李建輝衛(wèi)生室的墻上，張貼著銀堡村“0-6歲兒童管理表、“孕產(chǎn)婦重點(diǎn)管理表、慢性病人管理表”，全村各村民組0-6歲兒童的多少，孕產(chǎn)婦及高血壓等慢性病人的情況一目了然?！岸ㄆ谠L查、定期打預(yù)防針、上門送藥……哪家有啥情況，總會(huì)及時(shí)打他電話，他總會(huì)及時(shí)解決。解決不了的，立馬建議去鎮(zhèn)衛(wèi)生院……村醫(yī)隨喊隨到好貼心，讓我們好放心。”李朝海說(shuō)。

在道真自治縣三橋鎮(zhèn)，山高路險(xiǎn)讓很多農(nóng)村老人無(wú)法到鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢，2010年起，三橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立專門醫(yī)療隊(duì)，用馬背馱運(yùn)相關(guān)器械，將體檢服務(wù)送進(jìn)山里人家。這支“馬背醫(yī)療隊(duì)”，散發(fā)著遵義市基層公共衛(wèi)生服務(wù)帶給廣大群眾的“健康溫度”。服務(wù)真是方便又貼心。

在新蒲新區(qū)蝦子衛(wèi)生院，常年病人絡(luò)繹不絕。近些年衛(wèi)生院加大服務(wù)能力建設(shè)，設(shè)施設(shè)備先進(jìn)，現(xiàn)有包括產(chǎn)科在內(nèi)的13個(gè)科室，有二孩門診、嬰兒洗澡室，能做多種手術(shù)，甚至白內(nèi)障手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，收費(fèi)卻低廉。隨著和遵義市第一人民醫(yī)院、遵醫(yī)附院建立了醫(yī)聯(lián)體關(guān)系后，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)更是讓群眾享受到了在家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，深得群眾贊賞，連周邊縣域的群眾都慕名前來(lái)看病。

在播州區(qū)龍坑衛(wèi)生院，中醫(yī)特色治療吸引著眾多群眾前來(lái)治療，尤其是康復(fù)針灸，成為一張?jiān)好?。無(wú)獨(dú)有偶，三合、團(tuán)溪兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)治療方面都獨(dú)具特色，帶動(dòng)了整個(gè)播州區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展，成就了原遵義縣“全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)縣”的美譽(yù)。在習(xí)水縣，土城鎮(zhèn)衛(wèi)生院為當(dāng)?shù)氐募t色旅游和游客提供了方便的衛(wèi)生服務(wù)。在余慶縣，松煙中心衛(wèi)生院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為騎游小鎮(zhèn)增添了一份美好……

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，見(jiàn)證著20年來(lái)遵義市基層醫(yī)療對(duì)廣大群眾服務(wù)能力的整體提升?！笆濉币詠?lái)，在全市221所鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和3260所村衛(wèi)生室的共同努力下，全市基層公共衛(wèi)生服務(wù)的普惠性逐年增強(qiáng)。如今，全市城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)95%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)50%以上，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90.1%，0-6歲兒童保健管理率達(dá)89.5%……

二

撤地設(shè)市20年來(lái)，基層衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)能力已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化，如今全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有床位8063張、衛(wèi)計(jì)人員7726人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍都有B超、放射、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。大部分村衛(wèi)生室均按照相關(guān)規(guī)定建起了。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能開展常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，大部分一般衛(wèi)生院能開展一般下腹部手術(shù)，大部分中心衛(wèi)生院能開展上腹部手術(shù)、一般難產(chǎn)手術(shù)。一組數(shù)據(jù)能佐證基層衛(wèi)生院的“涅槃”：2016年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療5462907人次，住院437382人次，病床使用率為72.5%。次均門診費(fèi)用為60.5元，人均住院費(fèi)用943.1元。村衛(wèi)生室總診療也達(dá)8503278人次。

李朝海感嘆說(shuō)，如果當(dāng)年有現(xiàn)在的醫(yī)療條件，父親就不會(huì)死了。22年前，李朝海的父親得了哮喘病，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，看不起病，就找土偏方治療?？墒?，病情日漸惡化，到后來(lái)心肺都難受，一張臉青紫。在一個(gè)寒冷的冬夜，老人走了。農(nóng)村群眾有病就拖，拖到不能再拖，正是20年前發(fā)生在遵義農(nóng)村的普遍現(xiàn)象。

上世紀(jì)90年代，遵義交通落后，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城一趟不容易，更何況當(dāng)時(shí)的基層醫(yī)療條件同樣落后。遵義市衛(wèi)計(jì)委副主任李進(jìn)回憶說(shuō)：“20年前的基層醫(yī)療和現(xiàn)在是天壤之別。”那時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器3件，只能看簡(jiǎn)單的頭疼腦熱。當(dāng)時(shí)的湄潭縣醫(yī)院，只有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科三個(gè)科室。設(shè)備只有200毫安的X光機(jī)、黑白B超。化驗(yàn)只能做三大常規(guī)。手術(shù)只能做闌尾手術(shù)和部分骨科手術(shù)。人才隊(duì)伍十分薄弱。醫(yī)院只能解決常見(jiàn)病多發(fā)病，危重病人只能上轉(zhuǎn)。那時(shí)，農(nóng)民有病就忍著拖著，縣醫(yī)院的農(nóng)村危重病人幾乎都是拉回家……因?yàn)闆](méi)有經(jīng)濟(jì)能力去承擔(dān)?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)太薄弱，兒童保健方面，除了免疫接種，只有簡(jiǎn)單的測(cè)量身高體重……

撤地設(shè)市以來(lái)，遵義市改革探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療單位深化改革，引進(jìn)新儀器、新設(shè)備、新知識(shí)、新技術(shù)，不斷擴(kuò)展服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)群眾的醫(yī)療需求，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，綜合服務(wù)功能和各科業(yè)務(wù)技術(shù)不斷提高，形成從市、縣（區(qū)、市）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）三級(jí)醫(yī)療服務(wù)格局。其中，尤其以農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，注重區(qū)域發(fā)展，合理配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)農(nóng)村“三級(jí)五層次”醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)。讓農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)了“無(wú)危房、設(shè)施設(shè)備人才配套”的目標(biāo)，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障從數(shù)量擴(kuò)展到質(zhì)量效益全面發(fā)展。

“尤其是進(jìn)入21世紀(jì)后，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、人員發(fā)展較快，醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化組合和合理配置，取得了長(zhǎng)足的發(fā)展?！崩钸M(jìn)副主任說(shuō)。2001年后，全市建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，投入大量資金，改擴(kuò)建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)村衛(wèi)生室，購(gòu)置醫(yī)療器械設(shè)備，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。

2003年，新農(nóng)合的啟動(dòng)開始了基層醫(yī)療歷史性的大轉(zhuǎn)折。赤水成為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。2006年，仁懷、余慶、遵義縣(現(xiàn)播州區(qū))新增為新農(nóng)合試點(diǎn)縣，全市覆蓋農(nóng)業(yè)人口近200萬(wàn)人，參合率達(dá)76%。2007年，新農(nóng)合試點(diǎn)工作覆蓋全市，受益農(nóng)業(yè)人口600余萬(wàn)人，參合率83.49%。農(nóng)民看病有國(guó)家福利了，有病可以立即治療了。這對(duì)基層群眾來(lái)說(shuō)，真是莫大的幸福。

2009年，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)，本著“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的宗旨，全市要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障城鄉(xiāng)全體居民享有安全有效、方便廉價(jià)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。由是，遵義大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，建設(shè)健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大對(duì)各縣級(jí)公立醫(yī)院的建設(shè)力度，各縣（區(qū)、市）公立醫(yī)院都先后按標(biāo)準(zhǔn)化新修了大樓，或者在原來(lái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改擴(kuò)建。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院也被多次投入，從基礎(chǔ)設(shè)施到人才隊(duì)伍，呈現(xiàn)出前所未有的建設(shè)力度。作為基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室也發(fā)生了改變。

到2013年，在“三項(xiàng)建設(shè)”和“農(nóng)村衛(wèi)生人力開發(fā)項(xiàng)目”取得巨大成績(jī)基礎(chǔ)上，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化階段。

2016年，各縣（區(qū)、市）城鎮(zhèn)全部建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，部分較大的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）集鎮(zhèn)也相繼成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。群眾在家門口就能治療常見(jiàn)病普通病了，居民享受到了安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

同年，隨著習(xí)總書記“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生與健康工作方針的明確，遵義市加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生“5個(gè)全覆蓋”——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師全覆蓋，農(nóng)村中小學(xué)校校醫(yī)配備全覆蓋，縣級(jí) 以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的又一里程碑，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅攀升，普惠廣大基層百姓。

2017年，遵義市全面推進(jìn)“五個(gè)全面建設(shè)”——即全面建成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診，全面建設(shè)縣級(jí)以上公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，全面建成全省醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)和全面建成省、市、縣人口健康信息基礎(chǔ)平臺(tái)。這樣的信息化建設(shè)將讓基層醫(yī)療服務(wù)能力再次發(fā)生了質(zhì)的飛躍，讓群眾在家門口就能享受到“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的快捷服務(wù)?？床‰y、看病貴的現(xiàn)象大幅減少了。用一句時(shí)尚語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，如今遵義基層群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感可謂滿滿的。

20年光陰稍縱即逝，遵義基層醫(yī)療衛(wèi)生書寫了新篇章。乘著十九大的浩蕩東風(fēng)，遵義基層醫(yī)療衛(wèi)生還將再續(xù)華章。