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    鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床分析

    2017-12-14 02:18:38周珍妮
    中國醫(yī)藥指南 2017年32期
    關(guān)鍵詞:伊托必利黛力新功能性

    周珍妮

    (大連西崗站北民樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,遼寧 大連 116022)

    鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床分析

    周珍妮

    (大連西崗站北民樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,遼寧 大連 116022)

    目的探討功能性消化不良采用鹽酸伊托必利與黛力新聯(lián)合治療的臨床效果。方法選擇功能性消化不良患者100例,均為我院消化內(nèi)科2014年5月至2016年5月收治,隨機(jī)分組,就單用黛力新治療(對(duì)照組,n=50)與聯(lián)用鹽酸伊托必利治療(觀察組,n=50)效果展開對(duì)比。結(jié)果觀察組選取的功能性消化不良病例反酸、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀積分均低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組負(fù)性情緒HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)臨床收治的功能性消化不良的患者,在黛力新應(yīng)用基礎(chǔ)上,取鹽酸伊托必利加用,可顯著改善臨床癥狀,緩解負(fù)性情緒,對(duì)保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量意義顯著,有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

    鹽酸伊托必利;黛力新;功能性消化不良

    臨床消化內(nèi)科領(lǐng)域,功能性消化不良(FD)發(fā)病率居較高水平。治療期間,此類消化不良易受患者腸道功能及情緒狀態(tài)的影響,若臨床癥狀較多或情緒不穩(wěn)定,可加重病情,增加治療難度,嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。故在制定應(yīng)對(duì)方案時(shí),需注重胃動(dòng)力的優(yōu)化及情緒狀態(tài)的改善,以最大程度改善預(yù)后[2]。本次研究選取相關(guān)病例,采用鹽酸伊托必利與黛力新聯(lián)合治療,取得了理想成效,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取功能性消化不良患者100例,均與“羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)”符合。隨機(jī)分組,觀察組50例,男22例,女28例,年齡20~64歲,平均(46.3±5.4)歲。對(duì)照組50例,男23例,女27例,年齡21~65歲,平均(46.6±5.7)歲。組間自然資料具可比性(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn):消化功能不良非肝膽道病癥所致;癥狀持續(xù)至少半年,包括晨起飽腹感、上腹部灼熱感、上腹部按壓疼痛、餐后異常飽脹感;診斷前2 d內(nèi)無胃腸疾病治療類藥物服用史。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神疾病者;伴肝腎血管等嚴(yán)重疾??;妊娠或哺乳期婦女。

    1.3 方法。對(duì)照組:本組單用黛力新口服治療,2片/次,1次/天。觀察組:本組在黛力新應(yīng)用基礎(chǔ)上,加鹽酸伊托必利口服治療,50毫克/次,3次/天。

    1.4 指標(biāo)觀察:兩組均治療1個(gè)月,對(duì)下列指標(biāo)評(píng)估。①癥狀積分:檢查患者胃功能情況,如反酸、腹脹、噯氣、腹痛,分值越低,效果越佳。②心理狀況:采用漢密爾頓焦慮量表(HAMD)和漢密爾頓抑郁量表(HAMA)對(duì)患者負(fù)面情緒狀態(tài)了解,分值越高,不良情緒越重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用(±s)表示組間計(jì)量數(shù)據(jù),行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 癥狀積分:觀察組選取的功能性消化不良病例反酸、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀積分均低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組功能性消化不良患者癥狀積分對(duì)比 (±s,分)

    表1 兩組功能性消化不良患者癥狀積分對(duì)比 (±s,分)

    注:*P<0.05

    組別 腹脹 腹痛 噯氣 反酸觀察組(n=50) 0.4±0.2* 0.6±0.3* 0.4±0.2* 0.4±0.1*對(duì)照組(n=50) 1.2±0.4 1.3±0.3 1.1±0.2 1.2±0.2

    2.2 負(fù)性情緒:觀察組負(fù)性情緒HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組功能性消化不良患者負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 (±s,分)

    表2 兩組功能性消化不良患者負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 (±s,分)

    注:*P<0.05

    組別 HAMA HAMD觀察組(n=50) 12.4±2.2* 14.8±2.5*對(duì)照組(n=50) 19.3±3.4 22.7±3.6

    3 討 論

    目前臨床尚未闡明功能性消化不良的病因與發(fā)病機(jī)制,采取何種方案治療仍是臨床研究的重點(diǎn)[4]。已有報(bào)道指出[5],胃腸動(dòng)力改變是主要誘導(dǎo)功能性消化不良癥狀的病理生理基礎(chǔ),在治療中,具直接動(dòng)力效應(yīng)的促動(dòng)力制劑效果明顯優(yōu)于安慰劑。鹽酸伊托必利為新胃腸促動(dòng)力藥,其作用機(jī)制與現(xiàn)有藥物不完全相同,其通過對(duì)乙酰膽堿酶活性抑制和對(duì)多巴胺D2受體阻滯兩種機(jī)制,除可對(duì)乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生刺激效果外,還可對(duì)其降解抑制,進(jìn)而起到促胃腸動(dòng)力作用,為治療胃腸道動(dòng)力障礙誘導(dǎo)的消化不良癥狀開辟了新的方向。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組加用伊托必利治療,腹脹、腹痛、噯氣、反酸癥狀積分明顯低于黛力新單用的對(duì)照組。

    黛力新是美利曲辛和氟哌噻噸的小劑量合劑,美利曲辛抗抑郁作用明顯,可對(duì)突觸前膜再攝取5-羥色胺和去甲腎上腺素抑制,使單胺類遞質(zhì)在突觸間隙的含量提高;氟哌噻噸具抗焦慮和抗抑郁作用,以突觸前膜分布的多巴胺自身調(diào)節(jié)受體為主要作用位點(diǎn),對(duì)多巴胺的合成和釋放加以促進(jìn),增加多巴胺在突觸間隙的含量。因心理因素是誘導(dǎo)功能性消化不良發(fā)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子,相關(guān)研究示,有抑郁和焦慮伴發(fā)的功能性消化不良患者臨床癥狀重,抑郁和焦慮可使胃排空延緩,促使餐后EGG正常節(jié)律降低,應(yīng)用抗焦慮或抗抑郁藥,可使功能性消化不良癥狀緩解,改善總癥狀積分。本次研究觀察組采用黛力新與鹽酸托必利聯(lián)用,在癥狀改善的基礎(chǔ)上,觀察組負(fù)性情緒HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    分析本次研究結(jié)果,功能性消化不良多由胃腸動(dòng)力變化所致,相較安慰劑,應(yīng)用促動(dòng)力制劑有更佳的改善胃功能的效果。鹽酸伊托必利通過阻滯多巴胺D2受體及抑制乙酰膽堿酶活性,對(duì)乙酰膽堿降解抑制,并對(duì)其釋放產(chǎn)生刺激。情緒狀態(tài)屬獨(dú)立誘導(dǎo)消化不良的因子,焦慮和抑郁情緒會(huì)延緩胃排空,使消化不良程度加重。黛力新含少量氟哌噻噸與美利曲辛,具抗焦慮及抗抑郁作用,可對(duì)胃腸動(dòng)力加以促進(jìn),使消化不良程度得以減輕[6-9]。本次研究中,觀察組在應(yīng)用黛力新的同時(shí),取鹽酸伊托必利加用,癥狀改善情況優(yōu)于單用黛力新的對(duì)照組,表明在聯(lián)用藥的模式下,可更好降低患者不適程度。在情緒方面,相較對(duì)照組,觀察組評(píng)分更低,提示藥物聯(lián)用可使患者消化不良癥狀改善,加快疾病的康復(fù)進(jìn)程。

    綜上,針對(duì)臨床收治的功能性消化不良的患者,在黛力新應(yīng)用基礎(chǔ)上,取鹽酸伊托必利加用,可顯著改善臨床癥狀,緩解負(fù)性情緒,對(duì)保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量意義顯著,有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 高峰玉.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良136例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):293-295.

    [2] 何東凌,顧紅祥,林春霞.鹽酸伊托必利片對(duì)功能性消化不良患者生化指標(biāo)及胃電圖和胃動(dòng)力的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,36(2):123-125.

    [3] 張恒斌.復(fù)方阿嗪米特與鹽酸伊托必利聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):10-11.

    [4] 陸靜靜,虞松園,虞婓斐.荊花胃康膠丸聯(lián)合鹽酸伊托必利分散片治療功能性消化不良的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):341-342.

    [5] 劉建莊.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):349-350.

    [6] 曹火留,陳遠(yuǎn)能,張濤.黛力新聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(11):1672-1677.

    [7] 呂玲梅.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):68.

    [8] 高峰玉.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良136例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):293-295.

    [9] 袁建安,閆如斌.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(24):31-32.

    R573

    B

    1671-8194(2017)32-0175-02

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