說說歪打正著的藥效

馮煥村

印象中，藥物的“副作用”總是伴隨著痛苦。然而，在長期的醫(yī)療實(shí)踐或觀察試驗(yàn)中，研究者發(fā)現(xiàn)，一些藥物的副作用卻對治療某些疾病有幫助，讓它們有了新的用途。

西地那非助勃起。提到“偉哥”，很多人首先想到的是勃起功能障礙（ED）。“偉哥”又叫做“西地那非”，當(dāng)時(shí)是希望它能成為治療心臟病的新藥。遺憾的是，臨床試驗(yàn)結(jié)果并不令人滿意。但科學(xué)家們意外發(fā)現(xiàn)，參與試驗(yàn)的男患者們拒絕交回藥物，甚至還想要更多的藥。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，“偉哥”具有一個(gè)“神奇的副作用”——幫男性迅速勃起。因此，它最終作為輔助治療男性勃起功能障礙的藥物而上市。需要提醒的是，生活中不少人將“偉哥”當(dāng)做“春藥”或“壯陽藥”來用。實(shí)際上，“偉哥”的作用原理是基于出現(xiàn)性沖動時(shí)，幫陽痿患者恢復(fù)正常的勃起功能。當(dāng)成“春藥”，可能會讓陰莖長時(shí)間持續(xù)腫脹，引發(fā)嚴(yán)重的陰莖炎。長期服用，還可能導(dǎo)致心理上的藥物依賴，使體內(nèi)控制陰莖疲軟的酶分泌下降，造成永久性勃起障礙。因此，服藥前應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評估，別擅自用。

阿司匹林抗血栓。阿司匹林問世已有120年，1899年開始在臨床使用時(shí)，主要是用來解熱鎮(zhèn)痛。1945年，辛格發(fā)現(xiàn)進(jìn)行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時(shí)會出血，從而推斷阿司匹林可影響凝血。1971年，英國藥理學(xué)家約翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機(jī)制，并因此獲得諾貝爾獎。一般來說，阿司匹林的“效果”與劑量有關(guān)：小劑量（75-300毫克/天），具有抗血小板聚集的作用；中等劑量（500-3000毫克/天）具有解熱鎮(zhèn)痛效應(yīng)；大劑量（超過4000毫克/天）則具有抗炎、抗風(fēng)濕作用。需要注意，胃腸潰瘍、哮喘、缺鐵性貧血患者應(yīng)慎用阿司匹林，如因治療確實(shí)需要服用，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，觀察是否出現(xiàn)異常，必要時(shí)咨詢醫(yī)生。

螺內(nèi)酯治脫發(fā)。螺內(nèi)酯作為利尿劑，臨床上主要用來降低血壓以及減輕充血性心力衰竭的癥狀。但隨后發(fā)現(xiàn)，螺內(nèi)酯不但可以抑制性腺與腎上腺產(chǎn)生過量的雄性激素，而且能直接作用于毛囊皮脂單位的雄激素受體，阻斷雄性激素對毛囊的刺激，抑制皮脂腺分泌。男性脫發(fā)常與雄性激素過量分泌或過度刺激毛囊有關(guān)。因此，螺內(nèi)酯對雄性激素的抑制作用，有助于治療脫發(fā)。但需要注意的是，過量服用可能會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，男性可能會出現(xiàn)乳房發(fā)育、性欲喪失等問題，所以用藥一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑。

米索前列醇引產(chǎn)。米索前列醇可以抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，所以之前常作為胃黏膜保護(hù)劑使用。但之后的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，米索前列醇對各個(gè)階段的妊娠子宮都有收縮作用，所以自上世紀(jì)70年代開始逐漸應(yīng)用于引產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)中。

雷洛昔芬抗骨質(zhì)疏松。女性骨質(zhì)疏松患者常會用到一種叫做雷洛昔芬的藥，但大家不知道的是，它最初是作為避孕藥上市，因避孕失敗率較高而一度備受冷落。但隨后的臨床觀察顯示，雷洛昔芬在骨脂代謝方面有擬雌激素作用，與鈣劑合用能降低骨質(zhì)流失，能治療女性骨質(zhì)疏松。所以，現(xiàn)在常作為更年期后女性預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松的藥物。