對接受胸腔閉式引流的結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

郭 妮

（西安市胸科醫(yī)院外科，陜西 西安 710000）

對接受胸腔閉式引流的結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

郭 妮

（西安市胸科醫(yī)院外科，陜西 西安 710000）

目的：探討對接受胸腔閉式引流的結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方 法：將2016年1月至2016年12月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行胸腔閉式引流的128例結(jié)核性胸腔積液患者作為研究對象。將這128例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有64例患者。對兩組患者均進(jìn)行胸腔閉式引流。同時(shí)，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。然后，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，B組患者進(jìn)行引流所需的時(shí)間短于A組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，其HAMA 、HAMD的得分均低于A組患者，其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于A組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受胸腔閉式引流的結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能夠縮短其進(jìn)行引流的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

胸腔閉式引流；結(jié)核性胸腔積液；綜合護(hù)理

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物侵入到患者的胸腔所引起的胸膜炎性反應(yīng)。結(jié)核性胸膜炎患者多伴有胸腔積液的癥狀。結(jié)核性胸腔積液患者若未得到徹底的治療，極易繼發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核[1]。胸腔閉式引流是在傳統(tǒng)胸腔穿刺抽液的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型微創(chuàng)療法。但是，在進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，對患者進(jìn)行護(hù)理的方法若不當(dāng)，不僅會(huì)增加其并發(fā)癥的發(fā)生率，還可引起其焦慮、抑郁等不良情緒，不利于其康復(fù)。有研究表明，在對結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，對其進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠有效地縮短其引流所需的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對在我院進(jìn)行胸腔閉式引流的64例結(jié)核性胸腔積液患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年12月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行胸腔閉式引流的128例結(jié)核性胸腔積液患者作為研究對象。這128例患者經(jīng)胸腔B超檢查、胸部X射線檢查、肺部CT檢查及結(jié)核抗體檢測后，均被確診患有結(jié)核性胸腔積液。這128例患者胸腔的積液量均在中等量以上，其從發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（12.46±3.43）d。將這128例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有64例患者。在A組的64例患者中，有男性54例，女性10例；其平均年齡為（46.75±3.59）歲。在B組的64例患者中，有男性52例，女性12例；其平均年齡為（46.32±3.63）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行胸腔閉式引流。同時(shí)，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為：1）密切觀察胸管與水封瓶之間的引流系統(tǒng)，保持管道密閉的狀態(tài)，避免空氣進(jìn)入到患者的胸腔。2）保持引流的通暢，準(zhǔn)確地記錄患者胸腔液量與質(zhì)變化的情況。3）堅(jiān)持進(jìn)行無菌操作，以免使患者發(fā)生胸腔感染。對B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法為：1）對患者進(jìn)行引流前護(hù)理。⑴對患者對護(hù)理的需求進(jìn)行調(diào)查。通過提問誘導(dǎo)的方式對患者的心理狀況、情感需求及其對疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行評估。將評估結(jié)果及時(shí)告知給患者的主治醫(yī)生，并與主治醫(yī)生及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，然后為患者制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。⑵與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。①通過誠懇的態(tài)度和關(guān)心體貼的語言來贏得患者的信任。②與患者家屬進(jìn)行交流溝通，告知其要經(jīng)常鼓勵(lì)和安慰患者，讓患者感受到家庭的溫暖，以緩解患者緊張、恐懼等不良情緒。⑶對患者進(jìn)行健康宣教。采用一對一的方式向患者介紹患有同類疾病且治療成功的病例，以減輕其心理壓力，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2）對患者進(jìn)行引流中護(hù)理。⑴對患者進(jìn)行體位護(hù)理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者擺好體位，露出其進(jìn)行引流操作側(cè)的耳廓，以便于觀察其末梢循環(huán)的情況。⑵對患者的病情進(jìn)行密切的觀察。⑶密切監(jiān)測患者脈搏變化的情況。⑷協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行引流操作，以免在進(jìn)行引流操作時(shí)對患者的胸膜造成二次損傷。⑸適時(shí)為患者提供心理支持。3）對患者進(jìn)行引流后護(hù)理。⑴對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測。①定時(shí)測量患者呼吸、血壓及脈搏等各項(xiàng)生命體征。②用引流袋進(jìn)行引流，并控制引流的流速。③觀察患者引流液顏色和狀態(tài)及流速的變化。④記錄患者引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量。⑵對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。①通過講述的方式告知患者進(jìn)行有效深呼吸和咳嗽的方法，同時(shí)告知其在深呼吸和咳嗽時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。②告知患者吸入氧氣可以有效地改善其呼吸狀態(tài)。③每天叩擊患者的背部 4～6 次，以利于其痰液的排出。⑶對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。在置管后，遵醫(yī)囑使用止痛藥對患者進(jìn)行止痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行引流所需的時(shí)間、心理狀況及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）[2]對患者的心理狀況進(jìn)行評價(jià)。將患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)等級?？倽M意率=（非常滿意的例數(shù)＋滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

A組患者進(jìn)行引流所需的平均時(shí)間為（12.36±3.16）d，B組患者進(jìn)行引流所需的平均時(shí)間為（9.56±2.14）d。B組患者進(jìn)行引流所需的時(shí)間短于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在A組的64例患者中，有2例患者出現(xiàn)皮膚紅腫的癥狀，有1例患者出現(xiàn)胸腔感染的癥狀；其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.69%。在B組的64例患者中，無1例患者發(fā)生并發(fā)癥；其并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者HAMA 的平均得分為（12.34±2.68）分，其HAMD的平均得分為（16.35±3.46）分；B組患者HAMA的平均得分為（6.76±2.69）分，其HAMD的平均得分為（7.52±3.39）。B組患者HAMA 、HAMD的得分均低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者家屬對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

B組患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于A組患者的家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者家屬對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎是臨床上的常見病和多發(fā)病[3]。對結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行胸腔閉式引流，可避免反復(fù)對其進(jìn)行胸腔穿刺，從而減輕其痛苦[4]。相關(guān)的研究表明，在對結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，應(yīng)根據(jù)其引流前、引流中和引流后三個(gè)時(shí)期的不同特征，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理，以達(dá)到理想的護(hù)理預(yù)期。本研究證實(shí)，對接受胸腔閉式引流的結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能夠縮短其進(jìn)行引流的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)。

[1]程敏燕.淺談結(jié)核性胸膜炎患者的健康教育[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41(18):976-977.

[2]王梅，吳秀梅.綜合護(hù)理要點(diǎn)的實(shí)際應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014(23):238-238.

[3]李則摯，彭代輝，黃佳，等.國產(chǎn)與進(jìn)口文拉法辛對抑郁癥患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表因子分影響的比較[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38(12):760-76.

[4]刁小莉，金木蘭，曹勍，等.結(jié)核性胸膜炎經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢診斷66例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志，2016，23(5):349-352.

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2095-7629-（2017）18-0225-02