乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效及臨床價(jià)值

張娜

乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效及臨床價(jià)值

張娜

目的探究對早期乳腺癌患者分別實(shí)施保乳手術(shù)和改良根治術(shù)后的臨床療效以及價(jià)值。方法選取2014年5月23日—2016年5月22日在我院接受治療的早期乳腺癌患者106例作為研究對象。根據(jù)其就診順序的差異進(jìn)行分組，每組各53例患者。對照組實(shí)施改良根治術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施保乳手術(shù)，對比兩組早期乳腺癌患者的臨床療效和價(jià)值。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中早期乳腺癌患者的手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的并發(fā)癥幾率（11.32%）低于對照組的并發(fā)癥幾率（47.17%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期乳腺癌患者接受保乳手術(shù)實(shí)施治療，臨床療效可明顯得到改善，意義重大。

保乳手術(shù)；改良根治術(shù)；早期乳腺癌；臨床價(jià)值

乳腺癌是廣大女性最為常見的惡性腫瘤疾病，而改良根治術(shù)是目前醫(yī)治乳腺癌患者的主要方法，其缺點(diǎn)主要有乳房缺失以及創(chuàng)傷比較大等。但是隨著女性對愛美觀念的加強(qiáng)和重視，以及對生活質(zhì)量的要求有所提高，改良根治術(shù)讓大多數(shù)乳腺癌患者不能夠接受。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和完善，保乳手術(shù)的臨床應(yīng)用給廣大乳腺癌患者帶來了福音，相對減少了對乳腺癌患者的傷害[1]。本文主要對早期乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)的臨床療效和價(jià)值進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月23日—2016年5月22日在我院接受治療的早期乳腺癌患者106例作為研究對象。根據(jù)其就診順序的差異進(jìn)行分組，每組各53例患者。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡為25～60歲，平均年齡為（42.6±4.1）歲，其中I期乳腺癌患者35例，II期乳腺癌患者18例。對照組中，患者年齡為27～59歲，平均年齡為（41.9±4.3）歲，其中I期乳腺癌患者38例，II期乳腺癌患者15例。兩組早期乳腺癌患者均知情同意、自愿接受相關(guān)治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組早期乳腺癌患者接受改良根治術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，具體內(nèi)容為[2]：給予乳腺癌患者實(shí)施靜脈復(fù)吸全麻，讓患者保持平臥姿勢，在患者的患側(cè)作梭形切口并將患側(cè)乳頭以及腫瘤周圍3 cm之內(nèi)的所有組織和乳腺實(shí)施切除，并送檢，保留患者的胸小肌以及胸大肌，腋窩淋巴結(jié)給予清掃，對傷口實(shí)施縫合并且加壓包扎。

實(shí)驗(yàn)組早期乳腺癌患者則實(shí)施保乳手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，具體內(nèi)容為[3]：給予乳腺癌患者實(shí)施靜脈復(fù)吸全麻，將處于乳頭上方的腫瘤實(shí)施弧形切口；將處于乳頭下方的腫瘤實(shí)施放射狀切口。對腫瘤組織以及周邊正常的乳腺組織實(shí)施局部擴(kuò)切術(shù)將其切除，并送檢，對平行于腋褶線，長5～6 cm的斜切口進(jìn)行腋窩淋巴清掃，對傷口實(shí)施縫合并且加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組早期乳腺癌患者的手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長等進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長對比

實(shí)驗(yàn)組早期乳腺癌患者的手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長改善程度均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組早期乳腺癌患者的并發(fā)癥幾率為11.32%，低于對照組的47.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌在廣大女性中是較為常見的惡性腫瘤疾病[4-5]。在我國，治療早期乳腺癌患者的主要醫(yī)治方法則是改良根治術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，對女性的形體美觀造成了損害[6]。隨著女性對愛美觀念的加強(qiáng)和重視，以及對生活質(zhì)量的要求有所提高，很多乳腺癌患者希望在醫(yī)治疾病的情況下，能夠把乳房保留下來，從而改善其以后的生活質(zhì)量[7]。

表1 兩組手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長情況對比（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)長、切口長度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組 53 36.9±8.2* 4.1±1.2* 6.5±0.4* 1.8±0.3*對照組 53 95.1±19.4 13.4±1.5 29.4±1.5 6.7±1.5

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比 [n（%）]

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和完善，保乳手術(shù)的臨床應(yīng)用給廣大乳腺癌患者帶來了福音[8-9]。本文研究結(jié)果顯示，相比改良根治術(shù)，保乳手術(shù)具有許多優(yōu)點(diǎn)，比如手術(shù)時(shí)間短，切口面積小，降低術(shù)中出血量以及縮短患者的住院時(shí)間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而且保乳手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥相比改良根治術(shù)得到明顯改善，患者的劇烈疼痛、傷口愈合不全以及肺部感染等不良情況的發(fā)生明顯減少。

綜上所述，保乳術(shù)用于醫(yī)治早期乳腺癌患者具有顯著的臨床效果，能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)長以及住院時(shí)長，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且手術(shù)過程中患者的出血量比較少，手術(shù)創(chuàng)傷面積也比較小，滿足了乳腺癌患者對愛美觀念的要求，并且對乳腺癌患者的術(shù)后心里有著安撫的作用；且早期乳腺癌患者術(shù)后的劇烈疼痛、傷口愈合不全以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著降低，對于患者的安全有了更大的保障，意義重大。

[1]游波，梁朝陽，唐建周. 對比乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效及臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1825-1826.

[2]王冰濤，尚宏清，李偉，等. 乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：499-501.

[3]袁維國，王曉東. 改良根治術(shù)、保乳手術(shù)用于早期乳腺癌治療臨床對比研究[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（11）：172-173.

[4]王曉潔. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對比[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：204-205.

[5]鄧敏. 改良根治術(shù)、保乳手術(shù)用于早期乳腺癌治療臨床對比研究[J]. 健康前沿，2016，23（4）：114.

[6]全勇輝，魏春生，孫寶林，等. 保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效對比[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：120-122.

[7]張中超. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效對比[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（1）：33-35.

[8]宋衛(wèi)東. 對比早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：17-18.

[9]潘金棟. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：65-66.

Curative Effect and Clinical Value of Breast Conserving Surgery and Modified Radical Mastectomy in the Treatment of Early Breast Cancer

ZHANG Na Department of Breast Surgery, Huanggang Central Hospital,Huanggang Hubei 438000, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and value of breast conserving surgery and modified radical mastectomy for early breast cancer patients.Methods106 cases of patients with early breast cancer treated in our hospital from May 23, 2014 to May 22, 2016 were selected as the research objects. According to their order of treatment, the patients were divided into two groups, 53 patients in each groups. The control group was treated with modified radical mastectomy, and the experimental group was treated with breast conserving surgery. The clinical efficacy and value of two groups of early breast cancer patients were compared.ResultsThe operation time, incision length, intraoperative blood loss and length of stay in the experimental group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05); The complication rate of breast cancer patients in experimental group (11.32%)was lower than that of control group (47.17%), and the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionEarly breast cancer patients

breast conserving surgery, the clinical efficacy can be significantly improved, is of great significance.

breast conserving surgery; modified radical mastectomy; early breast cancer; clinical value

R737

A

1674-9308（2017）27-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.048

黃岡市中心醫(yī)院甲乳外科，湖北 黃岡 438000