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    一例犬腹壁疝的手術(shù)治療

    2017-12-13 09:01:31張海良浙江省平湖市畜牧獸醫(yī)局
    中國畜牧業(yè) 2017年23期
    關(guān)鍵詞:碘酊疝氣腹壁

    文│張海良(浙江省平湖市畜牧獸醫(yī)局)

    一例犬腹壁疝的手術(shù)治療

    文│張海良(浙江省平湖市畜牧獸醫(yī)局)

    “疝氣”又叫赫爾尼亞病,在獸醫(yī)學(xué)上是指腹腔臟器連同腹膜從破裂的腹膜孔脫出于皮下。按發(fā)病部位不同,可分為陰囊疝、腹壁疝、臍疝等;按發(fā)病原因不同,分為先天性疝和后天性疝。疝的內(nèi)容物大多數(shù)是腸,或者是腸黏膜。一般疝氣如果不及時治療,任其發(fā)展,會耽誤治療最佳時機(jī),出現(xiàn)嚴(yán)重后果。但是,機(jī)械性引起的疝氣要擇機(jī)手術(shù)治療,根據(jù)實(shí)際情況及時診治,才會有理想效果。筆者手術(shù)治療了一例交通事故引起的寵物犬腹壁疝,是由小腸脫至皮下形成的嵌閉性疝氣。

    一、發(fā)病情況

    吉娃娃狗,2歲,♀,體重1.2千克。5月下旬,在浙江省平湖市周圩鎮(zhèn)店主門口被車輛碾壓,不停慘叫后,倒地不起。經(jīng)臨床診斷腹膜破裂,內(nèi)臟器官有出血的表現(xiàn),無腸管破裂癥狀。疝環(huán)緣質(zhì)地脆弱,如果馬上施術(shù),強(qiáng)行縫合易造成疝環(huán)破裂,導(dǎo)致手術(shù)失敗,因此沒急于施術(shù)。畜主耐心飼養(yǎng),3天后病情逐漸好轉(zhuǎn),逐漸吃食。6月下旬,病狗又突然停食。經(jīng)診斷,局部觸診堅實(shí),疝內(nèi)容物不能還納腹腔,并且有紅、腫、熱、痛、機(jī)能障礙表現(xiàn)。

    二、癥狀

    病犬精神沉郁、食欲廢絕、行動緩慢。左側(cè)腹壁皮下膨脹,呈球形,雞蛋般大小,顏色朝紅。觸診時疼痛,腫脹界限清楚,腫塊質(zhì)地比較硬,無法移動,沒有彈性,表面發(fā)熱等,明顯炎癥癥狀。用手輕輕向腹腔方向擠壓,內(nèi)容物無法縮回腹腔,為嵌閉性腹壁疝。

    三、治療措施

    1.術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前停食一天。準(zhǔn)備好工具,如手術(shù)刀、手術(shù)剪、拉鉤、止血鉗、縫合針、縫合線、紗布等用具,并高溫消毒。備好生理鹽水、5%碘酊、75%酒精、青霉素等藥品。

    2.保定。選擇清潔衛(wèi)生的地方,周圍地面灑水防塵。畜主拉住病犬四肢,壓住其頸部,左側(cè)疝部向上,將犬側(cè)臥綁定。

    3.消毒。用剪毛剪將疝囊部位的毛剃掉,對手術(shù)部位用碘酊消毒。

    4.手術(shù)方法。先擠壓疝內(nèi)腸管,使之盡可能多的回到腹腔,但是沒有效果。作縱向切口,切開皮膚,依次分層切開皮下組織、肌肉。切開腹膜時,為避免傷及腹腔腸、臟器,用鑷子拉起腹膜剪一小口后,將手指墊在其下,再用剪刀擴(kuò)開腹膜。手指探查疝內(nèi)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重粘連,腸管與腸管粘連,腸管與腹膜重度粘連。

    首先剝離腸管與腹膜粘連處,再剝離腸管與腸管之間的粘連。由于疝口較大,不需要擴(kuò)張,用生理鹽水沖洗后,撒上青霉素粉再將內(nèi)容物送回腹腔。切除多余的腹膜,用連續(xù)縫合法縫合腹膜,疝孔用荷包縫合法使之閉合。連續(xù)縫合肌肉層,切除多余的皮膚后,結(jié)節(jié)縫合皮膚,在切口上撒青霉素粉并打結(jié)系繃帶。

    四、術(shù)后護(hù)理

    按照慣例,術(shù)后6天內(nèi)不得喂得過飽,應(yīng)給予易消化的食物,吃稀食或潮拌料。做好環(huán)境衛(wèi)生,防止傷口感染。減少激烈運(yùn)動,防止腹膜再次破裂。保持手術(shù)部位干燥,如果手術(shù)部位被糞便、其他臟物污染,應(yīng)及時清洗消毒。連續(xù)3天注射青霉素加慶大霉素。

    五、小結(jié)與體會

    根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),縫合腹膜和疝孔可以緊一點(diǎn),防止腸黏膜、腸滲出。縫合肌肉層和皮膚不宜過緊,以便讓手術(shù)部位殘留的血和手術(shù)后滲出的血液、組織液從縫合間隙中滲出,防止血水殘留,引起敗血癥。在剝離過程中,如果腸管破裂,縫合好后送回腹腔,壞死的腸管要切除。

    手術(shù)前要做好消毒,手術(shù)后做好衛(wèi)生。如果消毒和衛(wèi)生做得不好,容易引起傷口發(fā)炎。發(fā)現(xiàn)炎癥及時治療,由于在發(fā)炎時期,傷口無法愈合,而縫合線一般一周后開始變脆,隨時斷裂,導(dǎo)致手術(shù)失敗,嚴(yán)重時引起死亡。由于該犬手術(shù)后一直用舌頭不停舔傷口,導(dǎo)致傷口感染,無法愈合。于是用碘酊消毒傷口,給狗穿上衣服,這樣狗舌頭無法舔到傷口。發(fā)現(xiàn)了炎癥由于及時給予治療,一周后康復(fù)。

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