抗菌藥物的調(diào)配和滴速

要保證抗菌藥物安全合理的使用，減少和盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，我們醫(yī)務(wù)工作者必須關(guān)注抗菌藥物的調(diào)配和滴速。

抗菌藥物如調(diào)配不當(dāng)，有可能會使溶液形成沉淀造成藥效降低，此外大量不溶性微粒輸入人體時，可導(dǎo)致熱原樣反應(yīng)（表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、心跳加快、呼吸加促等）、局部組織損傷或壞死、凝血反應(yīng)甚至死亡。如：

1、 復(fù)方氯化鈉（林格）液中加入頭孢曲松鈉會使溶液形成不溶性沉淀，使用到人體可能造成死亡的嚴(yán)重后果；

2、 0.9%氯化鈉溶液中加入氟羅沙星會使溶液沉淀、渾濁；

3、 %葡萄糖液中加入氨芐西林會使溶液沉淀變色；

4、 5%葡萄糖液中加入紅霉素會使藥效下降。

藥物滴速過快會加重心臟負(fù)擔(dān)，滴速過快影響了療效易造成不良反應(yīng)甚至是嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。如：

1、氟喹諾酮類或亞胺培南滴速過快可能會造成腦內(nèi)藥物濃度過高，導(dǎo)致一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)；

2、氟喹諾酮類滴速過快可能會造成嘔心嘔吐；

3、萬古霉素短時間滴速過快會出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用，萬古霉素靜滴速度過快嚴(yán)重的引起心臟驟停、呼吸衰竭死亡（有相關(guān)報道）；

4、氨基糖苷類和萬古霉素等藥物，靜脈輸注過快，使單位時間內(nèi)經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害和耳毒性。

總結(jié) 嚴(yán)格按照說明書使用配液和控制好液體滴速

1、配液

大多數(shù)抗菌藥物應(yīng)使用生理鹽水做為配液，生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸，大多數(shù)抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩(wěn)定，但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、兩性霉素B。

2、滴速

根據(jù)說明書、相關(guān)文獻(xiàn)以及PK/PD原則抗菌藥物滴速應(yīng)偏慢，使抗菌藥物在體內(nèi)時間延長更好的達(dá)到療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。以下是一些常見抗菌藥物的使用時間或滴速：endprint