淺論無縫隙連接急救護(hù)理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果

趙琴美，王菊美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

淺論無縫隙連接急救護(hù)理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果

趙琴美，王菊美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的：探究無縫隙連接急救護(hù)理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果。方法：對2016年1月至2016年10月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的64例危重創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這64例患者分為甲組和乙組，每組各有32例患者。對甲組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對乙組患者采用無縫隙連接急救護(hù)理模式進(jìn)行急救護(hù)理，然后比較兩組患者進(jìn)行急救的時(shí)間、等待手術(shù)的時(shí)間、痊愈率、殘疾率和死亡率。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組患者相比，乙組患者的痊愈率更高，其殘疾率和死亡率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將無縫隙連接急救護(hù)理模式應(yīng)用到危重創(chuàng)傷患者的急救工作中，能有效地縮短其進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間，提高其痊愈率，降低其殘疾率和死亡率。

無縫隙連接急救護(hù)理模式；危重創(chuàng)傷；常規(guī)急救護(hù)理

危重創(chuàng)傷多由暴力打擊、交通事故或從高處墜落等因素所致。近年來，隨著我國交通行業(yè)和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，危重創(chuàng)傷患者的數(shù)量不斷上升。該病患者會表現(xiàn)出不同程度的意識障礙[1]，且常伴有呼吸減弱、心律不齊、血壓下降及脈搏減弱等癥狀。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。通常情況下，危重創(chuàng)傷患者在經(jīng)過及時(shí)的搶救后，其生命體征會逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。有研究表明，臨床上對該病患者進(jìn)行及時(shí)有效的急救護(hù)理可直接影響其急救的效果和預(yù)后[2]。無縫隙連接急救護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式可優(yōu)化急救護(hù)理工作的流程，提高護(hù)理人員的操作技能，從而可有效地提高其急救的效果，改善其預(yù)后[3]。在本次研究中，筆者主要探討無縫隙連接急救護(hù)理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2016年10月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的64例危重創(chuàng)傷患者作為本次研究的對象。在這64例患者中，排除臨床資料缺失和未進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者。隨機(jī)將這64例患者分為甲組和乙組，每組各有32例患者。在甲組中，有男性患者20例，女性患者12例；其年齡為13～76歲，平均年齡為（40.28±5.07）歲。在乙組中，有男性患者22例，女性患者10例；其年齡為15～75歲，平均年齡為（41.21±5.78）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，方法是：在患者入院后，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧（采用面罩吸氧或經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的方式）治療，保持其呼吸順暢。對患者的創(chuàng)傷部位進(jìn)行簡單的清洗和消毒，并為其開放靜脈通路。密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查。另外，要做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。對乙組患者采用無縫隙連接急救護(hù)理模式進(jìn)行急救護(hù)理，具體的方法是：1）醫(yī)院內(nèi)的急救人員應(yīng)及時(shí)與120急救人員取得聯(lián)系，詳細(xì)向120急救人員詢問患者的具體病情和搶救的過程，掌握患者損傷的具體部位及其生命體征的變化情況。醫(yī)院內(nèi)的急救人員要指導(dǎo)120急救人員對患者進(jìn)行簡單的包扎、靜脈給藥、心肺復(fù)蘇等院前處理。2）醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)科室要迅速成立由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和急救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成的護(hù)理小組。同時(shí)，做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括為患者啟動急救綠色通道、準(zhǔn)備好手術(shù)室和相關(guān)的手術(shù)器械以及為患者安排好病床等。3）在患者入院后，立即對其進(jìn)行機(jī)械通氣，確保其呼吸通暢。同時(shí)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，并對其進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢查。及時(shí)為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用甘露醇或高滲鹽晶膠復(fù)合液等對其進(jìn)行液體復(fù)蘇治療，在必要時(shí)要遵醫(yī)囑對其進(jìn)行心臟電復(fù)律和電除顫。4）在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要盡量保持其情緒的穩(wěn)定。對于意識清醒的患者，應(yīng)適當(dāng)給予其心理護(hù)理和健康教育，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治。對于躁動不安的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜劑。5）在對患者進(jìn)行急救的過程中，護(hù)理人員要詳細(xì)地記錄藥物的使用種類、使用劑量及輸血量，作為后期的用藥指導(dǎo)及查對的重要依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間。觀察并記錄兩組患者的痊愈率、殘疾率和死亡率。痊愈：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀和體征全部消失，其各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常，且未遺留任何后遺癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，痊愈率、殘疾率和死亡率用%表示，用X2檢驗(yàn)，進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)時(shí)間的比較

與甲組患者相比，乙組患者進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)時(shí)間的比較

2.2 兩組患者的痊愈率、殘疾率及死亡率的比較

與甲組患者相比，乙組患者的痊愈率更高，其殘疾率和死亡率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的痊愈率、殘疾率及死亡率的比較

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所有死亡的危重創(chuàng)傷患者中，有30%的患者死于急救的過程中，有70%的患者死于到達(dá)醫(yī)院之前[5]。因此，縮短對危重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救的時(shí)間、提高急救的效率，對降低其死亡率至關(guān)重要。臨床研究指出，無縫隙連接急救護(hù)理模式可縮短危重創(chuàng)傷患者在急救各環(huán)節(jié)中等待的時(shí)間、提高急救的效率，從而能有效地降低其殘疾率和死亡率[6]。此護(hù)理模式通過加強(qiáng)與120急救人員進(jìn)行溝通和交流，準(zhǔn)確地判斷危重創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷類型，從而可提高院外急救的效率。另外，此護(hù)理模式能縮短轉(zhuǎn)運(yùn)的流程和時(shí)間，明確護(hù)理人員的職責(zé)和分工，為急診救治贏得寶貴的時(shí)間，從而能進(jìn)一步提高危重創(chuàng)傷患者的痊愈率[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間均更短，其痊愈率更高，其殘疾率和死亡率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢o縫隙連接急救護(hù)理模式應(yīng)用到危重創(chuàng)傷患者的急救工作中，能有效地縮短其進(jìn)行急救的時(shí)間和等待手術(shù)的時(shí)間，提高其痊愈率，降低其殘疾率和死亡率。

[1]諸小華,覃海森,吳月英.一體化急救護(hù)理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,2(3):54-57.

[2]胡敏,王登臺,馮蘋,等.創(chuàng)傷一體化急救模式護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,2(2):33-35.

[3]唐芙蓉.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護(hù)理中使用一體化干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,1(4):97-98.

[4]楊明,鄭祖群.“無縫隙”護(hù)理管理在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,1(7):174-175.

[5]林藹云.急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇及無縫隙連接急救中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,1(8):155-157.

[6]沈大蓮.無縫隙急救護(hù)理模式在患者院前急救中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,1(7):2744-2746.

[7]關(guān)麗宏.院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,1(6):262-263.

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2095-7629-（2017）12-0151-02

趙琴美，女，漢族，1978年3月出生，江蘇海門人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理