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    試論宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果

    2017-12-12 09:51:22王玉平
    當代醫(yī)藥論叢 2017年12期
    關(guān)鍵詞:子宮腔縱膈不孕癥

    王玉平,路 靜

    (1.新疆佳音醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000;2.烏魯木齊市婦幼保健院,新疆 烏魯木齊 830001)

    試論宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果

    王玉平1,路 靜2

    (1.新疆佳音醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000;2.烏魯木齊市婦幼保健院,新疆 烏魯木齊 830001)

    目的:探討宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果。方法:選擇2015年1月至2016年1月期間某院收治的102例不孕癥患者作為本次研究的對象。對這些患者均進行宮腔鏡檢查。觀察這些患者進行宮腔鏡檢查的結(jié)果。結(jié)果:檢查結(jié)束后,在這102例不孕癥患者中,因患有子宮腔內(nèi)病變導(dǎo)致不孕癥的患者有85例,所占的比例為83.3%。在這85例患者中,發(fā)生宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤的患者分別有25例、16例、12例、14例、18例,所占的比例分別為29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。結(jié)論:用宮腔鏡檢查診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥的效果確切。

    宮腔鏡檢查;診斷;子宮腔內(nèi)病變;不孕癥

    不孕癥是婦科的一種常見病。此病的發(fā)病率逐年升高。研究發(fā)現(xiàn),宮腔內(nèi)病變是導(dǎo)致女性罹患不孕癥的主要原因[1]。近年來,隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷進步,臨床上對不孕癥患者通常進行宮腔鏡檢查,以確定其不孕癥是否是由子宮腔內(nèi)病變引起的[2]。為了進一步分析宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果,筆者進行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2015年1月至2016年1月期間我院收治的102例不孕癥患者。她們的年齡為29~36歲,平均年齡為(30.6±2.3)歲;其病程為1~4年,平均病程為(2.5±0.8)年。其中,存在多次刮宮史的患者有68例。本次研究經(jīng)我院倫理會批準同意。這些患者均對本次研究知情同意,并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。

    1.2 檢查方法

    對這些患者均進行宮腔鏡檢查。在進行檢查前,指導(dǎo)患者不要過性生活,在經(jīng)期結(jié)束后的1周內(nèi)入院就診?;颊呷朐汉?,讓其先口服米索前列醇,指導(dǎo)其躺在檢測臺上,取膀胱截石位,對其進行局部麻醉。用探針預(yù)測其宮頸的深度,選擇葡萄糖溶液作為擴張宮頸的介質(zhì)。用6#擴張棒擴張患者的宮頸,將擴張棒的壓力設(shè)置為130 mmHg。使用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的直徑為5mm的宮腔鏡對患者進行檢查。在檢查期間,觀察患者子宮內(nèi)部的顏色、是否出現(xiàn)粘連及內(nèi)膜的厚度等情況。對患者子宮內(nèi)的病灶進行電切處理。將切除的病灶送至實驗室進行病理檢查。檢查結(jié)束后,讓患者在檢測臺上休息1個小時。確定患者無任何不適的癥狀后方可讓其離院,并指導(dǎo)其使用抗生素進行治療(3 d),同時告知其在1周內(nèi)禁止進行性生活。

    1.3 觀察指標

    觀察這些患者子宮腔內(nèi)病變(宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤)的發(fā)生率。

    1.4 診斷標準

    1)子宮粘連的診斷標準是:宮腔的前后壁和宮頸管的黏膜部分或全部粘連,宮腔和宮頸管變窄或消失。2)子宮內(nèi)膜息肉的診斷標準是:子宮腔內(nèi)存在單個或多個表面光滑、蒂長短不一的腫物。3)子宮內(nèi)膜增生的診斷標準是:子宮內(nèi)膜增厚,可達0.5~1cm,表面光滑、柔軟,呈不規(guī)則或息肉狀表現(xiàn)。4)縱膈子宮的診斷標準是:子宮的底部有一個以結(jié)締組織為主的脊突向?qū)m腔,雙側(cè)宮角較深,宮腔的容積較小。5)黏膜下肌瘤的診斷標準是:肌壁間的肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長,突出于子宮腔內(nèi),與黏膜層接觸。子宮腔增大、變形,存在蒂與子宮相連的情況。

    2 結(jié)果

    檢查結(jié)束后,在這102例不孕癥患者中,患有子宮腔內(nèi)病變導(dǎo)致不孕癥的患者有85例,所占的比例為83.3%。在這85例患者中,發(fā)生宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤的患者分別有25例、16例、12例、14例、18例,所占的比例分別為29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。詳情見表1。

    表1 這102例不孕癥患者進行宮腔鏡檢查的結(jié)果

    3 討論

    不孕癥是指育齡女性在婚后的2年內(nèi)有正常的性生活、未進行避孕但未受孕的情況。不孕癥會給育齡女性帶來沉重的心理負擔,進而影響其家庭關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),輸卵管堵塞、子宮腔內(nèi)病變是導(dǎo)致育齡女性罹患不孕癥的主要原因。近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷進步,宮腔鏡技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于子宮腔內(nèi)病變的臨床診斷中。子宮腔內(nèi)病變包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤。其中,宮腔粘連的發(fā)生是由于子宮內(nèi)膜被破壞所致。研究發(fā)現(xiàn),進行人工流產(chǎn)手術(shù)、自然流產(chǎn)刮宮手術(shù)及產(chǎn)后出血刮宮手術(shù)均會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜被破壞。閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)、習慣性流產(chǎn)、不孕癥是子宮粘連患者常見的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉多由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致。陰道不規(guī)則流血、不孕癥是子宮內(nèi)膜息肉患者常見的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜增生是由于內(nèi)源性或外源性雌激素增高引起子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生所致。功能性子宮出血是子宮內(nèi)膜增生患者常見的臨床表現(xiàn)。臨床上將子宮內(nèi)膜增生分為單純性子宮內(nèi)膜增生、復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生及非典型子宮內(nèi)膜增生三種類型??v膈子宮是指子宮在先天發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種腔化不全的情況。多囊卵巢綜合征、不孕癥是縱膈子宮患者常見的臨床表現(xiàn)。黏膜下肌瘤是一種常見的子宮肌瘤。月經(jīng)量增多、發(fā)生接觸性出血、白帶異常、下腹部疼痛是此病患者常見的臨床表現(xiàn)[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,宮腔鏡技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于子宮腔內(nèi)病變的臨床診斷中。此檢查方法較為簡便,不會對患者的機體造成損傷。檢查醫(yī)生可以通過宮腔鏡觀察到患者子宮腔內(nèi)病變的具體情況。

    本次研究的結(jié)果證實,用宮腔鏡檢查診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥的效果理想。

    [1]陳湘梅.宮腔鏡在不孕癥女性子宮腔內(nèi)病變中的診治價值[J].臨床醫(yī)學工程,2013,11(20):1338-1400.

    [2]劉偉武.宮腔鏡在不孕癥中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,3(11):137-139.

    [3]韓菲.宮腔鏡在女性不孕癥診治中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):242-244.

    [4]姜桂芳.宮腔鏡診治不孕癥女性子宮腔內(nèi)病變600例臨床分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2013,5(2):76-78.

    R711

    A

    2095-7629-(2017)12-0091-02

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