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    聯(lián)用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯治療奧沙利 鉑所致周圍神經(jīng)病變的效果探析

    2017-12-11 01:44:11殷華芳費(fèi)燕華王南瑤
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年17期
    關(guān)鍵詞:五物奧沙利桂枝

    殷華芳,王 瓊,孫 霞,袁 明,吳 丹,費(fèi)燕華,王南瑤

    (江陰市人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 江陰 214400)

    聯(lián)用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯治療奧沙利 鉑所致周圍神經(jīng)病變的效果探析

    殷華芳,王 瓊,孫 霞,袁 明,吳 丹,費(fèi)燕華,王南瑤

    (江陰市人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 江陰 214400)

    目的:研究聯(lián)用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯治療奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法:對2016年3月至2017年3月期間在江陰市人民醫(yī)院腫瘤科使用奧沙利鉑進(jìn)行化療后發(fā)生周圍神經(jīng)病變的59例患者的治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這59例患者隨機(jī)分為試驗組(n=30)和對照組(n=29)。使用黃芪桂枝五物湯對對照組患者進(jìn)行治療,聯(lián)合使用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯對試驗組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,比較兩組患者治療的效果、治療前后NRS(數(shù)字疼痛分級法)的評分和疼痛的緩解率。結(jié)果:與對照組患者相比,試驗組患者治療的總有效率和疼痛的緩解率均更高,其治療后NRS的評分更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯治療奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)病變的效果確切,可有效地緩解患者疼痛的癥狀。

    艾灸療法;黃芪桂枝五物湯;奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)病變

    化療所致周圍神經(jīng)病變(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)即化療誘發(fā)的外周神經(jīng)性疾病,是進(jìn)行化療的患者常見的不良反應(yīng)。在各種可引起周圍神經(jīng)病變的化療藥物中,以奧沙利鉑引起周圍神經(jīng)病變的幾率最高[1]。奧沙利鉑屬于第三代鉑類化療藥,多用于治療晚期大腸癌等疾病。調(diào)查資料顯示,在使用奧沙利鉑進(jìn)行化療的患者中,有85%~95%[2]的患者可發(fā)生周圍神經(jīng)病變。奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)周圍神經(jīng)走行部位疼痛、肢體麻木、肌肉痙攣和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。在本次研究中,筆者聯(lián)用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯對30例奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療,取得了很好的效果?,F(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇2016年3月至2017年3月期間在江陰市人民醫(yī)院腫瘤科使用奧沙利鉑進(jìn)行化療后發(fā)生周圍神經(jīng)病變的59例患者。這59 例患者均患有大腸癌(包括直腸癌和結(jié)腸癌)。其病情均經(jīng)病理檢查得到確診。將這59例患者隨機(jī)分為試驗組(n=30)和對照組(n=29)。在試驗組患者中,有男18例,女12例;其年齡為40~72歲,平均年齡為(65.14±9.30)歲。在對照組患者中,有男16例,女13例;其年齡為41~71歲,平均年齡為(67.04±10.05)歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比研究。

    1.2 方法

    使用黃芪桂枝五物湯對對照組患者進(jìn)行治療。黃芪桂枝五物湯的藥物組成和制用法為:黃芪20 g、桂枝20 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g、生地20 g、赤芍15 g、伸筋草20 g、牛膝20 g、威靈仙20 g、桃仁15 g、紅花15 g、生姜20 g。水煎服,1劑/天,2次/天[3],連續(xù)用藥14天。聯(lián)合使用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯對試驗組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行艾灸的方法為:取患者雙側(cè)的足三里穴、血海穴、陰陵穴泉、照海穴、三陰交穴、解溪穴和太沖穴作為治療的穴位。將艾條點燃后,對上述穴位進(jìn)行灸烤,每個穴位灸烤10 min,每天治療1次,連續(xù)治療14天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療結(jié)束后,比較兩組患者治療的效果、治療前后NRS(數(shù)字疼痛分級法)的評分和疼痛的緩解率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為[4]:經(jīng)治療,患者周圍神經(jīng)走行部位疼痛、肢體麻木、肌肉痙攣和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀完全消失為痊愈;經(jīng)治療,患者周圍神經(jīng)走行部位疼痛、肢體麻木、肌肉痙攣和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀有所改善為有效;經(jīng)治療,患者周圍神經(jīng)走行部位疼痛、肢體麻木、肌肉痙攣和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀無變化或在加重為無效。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。疼痛緩解的評定標(biāo)準(zhǔn)為[5]:經(jīng)治療,患者NRS評分與治療前相比下降70%以上為完全緩解;經(jīng)治療,患者NRS評分與治療前相比下降30%~70%為部分緩解;經(jīng)治療,患者NRS評分與治療前相比下降不足30%或升高為未緩解。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的比較

    試驗組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無效的患者分別有18例、10例和2例,其治療的總有效率為93.3%。對照組患者中治療結(jié)果為痊愈、有效和無效的患者分別有10例、12例和7例,其治療的總有效率為75.8%。與對照組患者相比,試驗組患者治療的總有效率更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后NRS評分的比較

    在治療前,試驗組患者和對照組患者的NRS評分分別為(5.14±1.86)分和(5.17±1.96),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在治療后,試驗組患者和對照組患者的NRS評分分別為(2.40±2.24)分和(4.15±2.19)分。與對照組患者相比,試驗組患者治療后NRS的評分更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者接受治療后疼痛緩解率的比較

    與對照組患者相比,試驗組患者疼痛的緩解率更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組接受治療后患者疼痛緩解率的比較

    3 討論

    奧沙利鉑是臨床上治療大腸癌的一線化療藥物。不過,大腸癌患者在使用奧沙利鉑治療期間,容易發(fā)生周圍神經(jīng)病變。這種不良反應(yīng)會對患者肢體的感覺功能和運(yùn)動功能產(chǎn)生影響。中醫(yī)認(rèn)為,奧沙利鉑所致的周圍神經(jīng)病變屬于血痹、痹癥的范疇,是由于患者血虛不能榮養(yǎng)筋脈引起的。

    黃芪桂枝五物湯出自張仲景的《金匱要略》。此方中的黃芪具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒的功效;桂枝具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通陽的功效;白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛的功效;當(dāng)歸具有活血行氣的功效。由上述藥物及川芎、生地、赤芍、伸筋草、牛膝、威靈仙、桃仁、紅花、生姜制成的黃芪桂枝五物湯具有益氣養(yǎng)血、活血止痛、通痹續(xù)筋的功效。進(jìn)行艾灸治療具有活血行氣、消瘀散結(jié)的功效。

    本次研究的結(jié)果顯示,與單獨(dú)使用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療的對照組患者相比,聯(lián)合使用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療的試驗組患者其治療的總有效率和疼痛的緩解率均更高,其治療后NRS的評分更低。這與王永輝[6]等的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果說明,聯(lián)用艾灸療法和黃芪桂枝五物湯治療奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)病變的效果確切,可有效地緩解患者疼痛的癥狀。

    [1] 馬飛, 袁芃, 徐泉, 等. 奧沙利鉑所致急性神經(jīng)毒性的臨床分析及其治療 (附 1 例報告)[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志, 2005, 10(5): 533-535.

    [2] 王玉慧. 加減黃芪桂枝五物湯合并穴位艾灸治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變 30 例[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(6): 221-222.

    [3] 王建彬, 楊宇飛. 結(jié)直腸癌化療不良反應(yīng)的中醫(yī)藥防治[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2010, 39(5): 7-10.

    [4] 汪機(jī).醫(yī)學(xué)原理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:455.

    [5] 王憲冉, 徐向青. 黃芪桂枝五物湯加味治療肢體麻木[J]. 光明中醫(yī), 2016, 31(1): 74-75.

    [6] 王永輝, 李艷彥, 周然, 等. 黃芪桂枝五物湯對實驗性凍瘡大鼠血液流變性的影響[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志, 2010, 16(6): 231-233.

    R277.75

    B

    2095-7629-(2017)17-0183-02

    殷華芳,女,1982年出生,漢族,碩士研究生學(xué)歷,主治中醫(yī)師,研究方向:消化道腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療,郵箱:yinhuafang3333@163.com

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