陸 蓓
(成都市第二人民醫(yī)院口腔科,四川 成都 610017)
一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的療效對(duì)比
陸 蓓
(成都市第二人民醫(yī)院口腔科,四川 成都 610017)
目的:對(duì)比用一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效。方法:從成都市第二人民醫(yī)院在2014年7月至2015年10月期間收治的隱裂性牙髓炎患者中隨機(jī)選取147例作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分成A組和B組。為A組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療,為B組患者采用多次根管充填術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:與B組患者相比,A組患者治療的總有效率和術(shù)后1年的治療成功率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與用多次根管充填術(shù)相比,用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較好。
一次性根管充填術(shù);多次根管充填術(shù);隱裂性牙髓炎
隱裂性牙髓炎是一種慢性牙髓炎。此病主要是由于牙隱裂引起的。在牙隱裂出現(xiàn)的早期,患者通常沒(méi)有典型的臨床癥狀,故其病情很難被發(fā)覺(jué),通常是在牙冠表面的裂紋延伸至牙本質(zhì),導(dǎo)致對(duì)冷熱刺激敏感、咬合時(shí)有不適感等癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)患有隱裂性牙髓炎[1]。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)對(duì)隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行治療,但效果一般。近年來(lái),用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步對(duì)比用一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效,筆者對(duì)成都市第二人民醫(yī)院收治的147例隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。
從成都市第二人民醫(yī)院在2014年7月至2015年10月期間收治的隱裂性牙髓炎患者中隨機(jī)選取147例作為本次研究的對(duì)象。這147例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有隱裂性牙髓炎。將這147例患者隨機(jī)分成A組和B組。A組74例患者中有男42例,女32例;其年齡在21歲至54歲之間,平均年齡(37.6±6.2)歲;其中有急性隱裂性牙髓炎患者30例,慢性隱裂性牙髓炎患者44例。A組患者共有患牙93顆,其中有上頜磨牙45顆,下頜磨牙39顆,上頜前磨牙5顆,下頜前磨牙4顆。B組73例患者中有男45例,女28例;其年齡在22歲至56歲之間,平均年齡(38.4±6.5)歲;其中有急性隱裂性牙髓炎患者26例,慢性隱裂性牙髓炎患者47例。B組患者共有患牙90顆,其中有上頜磨牙44顆,下頜磨牙36顆,上頜前磨牙6顆,下頜前磨牙4顆。兩組患者的基本資料相比,P>0.05,有可比性。
對(duì)這兩組患者均進(jìn)行X線檢查,明確其患牙牙根的形態(tài)、病變的程度。為A組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,對(duì)其患牙進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓、拔髓處理。2)清除腐質(zhì),找到根管后,對(duì)根管進(jìn)行X線照射,以明確根管的長(zhǎng)度。3)使用濃度為5%的次氯酸鈉溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗根管。交替使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)牙髓腔進(jìn)行沖洗。4)使用碧蘭根充糊劑、牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充處理。完成填充處理7 d后,對(duì)患牙進(jìn)行全冠修復(fù)。為B組患者采用多次根管充填術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)在初診時(shí),對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓減壓處理。2)開(kāi)放根管2~4 d后,對(duì)患牙進(jìn)行局麻處理,然后對(duì)其進(jìn)行拔髓,并反復(fù)沖洗根管。3)在患者第三次就診時(shí),對(duì)其患牙根管進(jìn)行填充處理。4)在患者第四次就診時(shí),對(duì)其患牙進(jìn)行全冠修復(fù)處理。
在術(shù)后1周,對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:患者的臨床癥狀完全消失,患牙可以正常地咀嚼食物,牙齦無(wú)紅腫、患牙無(wú)叩擊痛。有效:患者的牙痛等癥狀明顯緩解,患牙可以咀嚼食物,但在咀嚼食物后會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛感,牙齦無(wú)紅腫等癥狀。無(wú)效:患者的牙痛等癥狀未緩解,患牙無(wú)法咀嚼食物。
在術(shù)后1年,對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療成功:患者的患牙無(wú)不適的癥狀,咬合功能良好,牙齦無(wú)紅腫、溢膿等癥狀,其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為根管填充嚴(yán)密。治療失?。夯颊叩幕佳琅紶栍胁贿m的癥狀,咬合時(shí)仍存在不適感,牙齦仍有紅腫等癥狀,其X線檢查的結(jié)果為根尖周存在密度稀疏的區(qū)域。
應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。治療的總有效率和術(shù)后1年的治療成功率用%表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
A組患者中臨床療效為顯效的患者有34例(占45.95%),為有效的患者有38例(占51.35%),為無(wú)效的患者有2例(占27.03%)。A組患者治療的總有效率為97.30%(72/74)。B組患者中臨床療效為顯效的患者有26例(占35.62%),為有效的患者有37例(占50.68%),為無(wú)效的患者有10例(占13.70%)。B組患者治療的總有效率為86.30%(63/73)。與B組患者相比,A組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比
在術(shù)后1年,A組患者的治療成功率為95.95%(71/74),B組患者的治療成功率為83.56%(61/73)。與B組患者相比,A組患者術(shù)后1年的治療成功率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者術(shù)后1年治療成功率的對(duì)比[n(%)]
在牙隱裂出現(xiàn)的早期,患者患牙上的裂紋非常細(xì),且常與發(fā)育溝、窩溝重疊,加之患者在發(fā)病的早期通常沒(méi)有典型的臨床癥狀,且無(wú)明顯的不適感,故很難被發(fā)覺(jué)。此病患者的病情往往是在牙冠表面的裂紋延伸至牙本質(zhì),導(dǎo)致對(duì)冷熱刺激敏感、咬合時(shí)有不適感等癥狀時(shí)才得到確診[3]。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)對(duì)隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行治療,但效果一般,且安全性不高[4]。另外,接受多次的復(fù)診和治療會(huì)給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便。近年來(lái),用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。進(jìn)行一次性根管充填術(shù)可一次性完成根管預(yù)備-消毒-根管填充等治療程序。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出,用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎可有效地降低患者根管反復(fù)感染、術(shù)后疼痛的發(fā)生率[5]。本次研究的結(jié)果顯示,與B組患者相比,A組患者治療的總有效率和術(shù)后1年的治療成功率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。雖然用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床效果較好,但是實(shí)施此術(shù)式對(duì)術(shù)者操作熟練度的要求較高。在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行拔髓、擴(kuò)根等操作時(shí)必須保證動(dòng)作輕柔但處理到位,以減輕手術(shù)操作對(duì)其根尖組織造成的刺激,降低其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率[6]。有學(xué)者指出,根管遺漏和根管預(yù)備不充分是導(dǎo)致根管充填治療失敗的主要原因。在采用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎操作,并反復(fù)檢查操作是否到位,以提高進(jìn)行根管充填治療的成功率。
綜上所述,與用多次根管充填術(shù)相比,用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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2095-7629-(2017)17-0108-03