對妊娠高血壓綜合征孕婦生化檢驗指標(biāo)變化特征的分析

孫曉宏

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇 儀征 211900）

對妊娠高血壓綜合征孕婦生化檢驗指標(biāo)變化特征的分析

孫曉宏

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇 儀征 211900）

目的：分析妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）孕婦各項生化檢驗指標(biāo)變化的特征。方法：將2011年1月至2016年12月期間江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院收治的41例妊高癥孕婦設(shè)為實驗組，將同期在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的40例健康孕婦設(shè)為對照組。采集兩組孕婦的血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗，然后比較其各項生化檢驗結(jié)果。結(jié)果：實驗組孕婦血清TC、LDL-C、TG、BUN、CRE、UA、ALT、AST、ALP、CK和LDH的水平均高于對照組孕婦，其血清HDL-C、TP和ALB的水平均低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦血清TBIL、DBIL的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與正常孕婦相比，妊高癥孕婦血脂、肝功能、腎功能和心功能的各項指標(biāo)均會出現(xiàn)異常。臨床上應(yīng)加強對妊高癥孕婦進(jìn)行上述生化檢驗相關(guān)指標(biāo)的檢測。

妊娠高血壓綜合征；生化指標(biāo)；變化特征

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性一種特有的疾病。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，在我國，妊高癥的發(fā)病率約為9.5%。妊高癥可引發(fā)產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育遲緩、胎動減少和早產(chǎn)等并發(fā)癥。發(fā)生此病是導(dǎo)致產(chǎn)婦及其胎兒死亡的主要原因，對母嬰健康的危害極大[1]。研究發(fā)現(xiàn)，由妊高癥引發(fā)的多器官功能障礙會改變孕婦機體的各項生化指標(biāo)。因此，掌握妊高癥孕婦血液中各項生化指標(biāo)變化的特征具有重要的意義，可為此病的臨床防治提供依據(jù)[2]。為了進(jìn)一步探討對妊娠高血壓綜合征孕婦進(jìn)行生化檢驗指標(biāo)變化的特征，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2016年12月期間我院收治的41例妊高癥孕婦設(shè)為實驗組，其病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些孕婦的年齡為25～45歲，平均年齡為（31.3±2.4）歲；其孕周為27～40周，平均孕周為（35.9±4.1）周。在這些孕婦中，有初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。另將同期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的40例健康孕婦設(shè)為對照組。這些孕婦的年齡為25～44歲，平均年齡為（30.9±2.6）歲；其孕周為28～39周，平均孕周為（36.2±3.8）周。在這些孕婦中，有初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦均對本次研究知情同意，其一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

分別抽取兩組孕婦5 ml的空腹靜脈血。將抽取的靜脈血標(biāo)本放到專用的生化測定管中保存并送檢。采用Beckman AU5800型全自動生化分析儀及相關(guān)配套試劑對兩組孕婦的血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗。檢驗的項目包括：1）血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）；2）腎功能指標(biāo)：尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）；3）肝功能指標(biāo)：丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）；4）心功能指標(biāo)：磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測的結(jié)果顯示，實驗組孕婦血清TC、LDL-C、TG、BUN、CRE、UA、ALT、AST、ALP、CK和 LDH的水平均高于對照組孕婦，其血清HDL-C、TP和ALB的水平均低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦血清TBIL、DBIL的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦生化指標(biāo)檢測結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組孕婦生化指標(biāo)檢測結(jié)果的比較（±s）

生化指標(biāo) 實驗組（n=41）對照組（n=40）t值 P值TC（mmol/L） 7.6±0.9 6.4±0.5 7.37 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.3±0.1 1.8±0.3 5.14 ＜0.05 LDL-C（mmol/L） 3.2±0.4 2.9± 0.4 5.55 ＜0.05 TG（mmol/L） 3.8±1.2 1.9±0.6 6.43 ＜0.05 BUN（mmol/L） 5.1±1.7 3.6±0.9 7.08 ＜0.05 CRE（μmol/L） 87.1±10.3 65.9±8.4 10.93 ＜0.05 UA（μmol/L） 432.6±98.4 252.1±77.6 24.72 ＜0.05 ALT（U/L） 55.2±18.7 40.3±21.5 9.88 ＜0.05 AST（U/L） 48.3±19.5 35.5±13.0 10.52 ＜0.05 ALP（U/L） 262.3±57.2 193.7±44.1 18.74 ＜0.05 TP（g/L） 52.6±7.3 62.5±4.8 9.35 ＜0.05 ALB（g/L） 28.2±1.6 33.9±1.9 8.84 ＜0.05 TBIL（μmol/L） 9.2±4.2 8.5±3.9 0.92 ＞0.05 DBIL（μmol/L） 4.6±1.9 4.3±1.6 1.04 ＞0.05 CK（U/L） 214.4±76.2 143.8±55.7 13.70 ＜0.05 LDH（U/L） 317.6±44.9 218.3±30.9 21.84 ＜0.05

3 討論

妊高癥是妊娠期女性一種特有的疾病。此病患者多為妊娠20周以上的孕婦。此病的臨床表現(xiàn)主要為血壓升高、排尿蛋白和水腫。妊高癥可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓病五種類型。此病的發(fā)生可嚴(yán)重影響母嬰的健康。目前，臨床上尚未完全明確此病的發(fā)病機制。有研究者認(rèn)為，此病的發(fā)生與孕婦存在遺傳易感性、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血、發(fā)生氧化應(yīng)激等因素有關(guān)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，與普通的高血壓患者相同，妊高癥孕婦也會出現(xiàn)不同程度的器官功能障礙，其相應(yīng)的生化指標(biāo)可發(fā)生改變。因此，對妊高癥孕婦進(jìn)行血液生化指標(biāo)監(jiān)測的意義重大，可準(zhǔn)確地評估其病情，為其治療方案的制定提供參考。

在妊娠期間，女性機體的內(nèi)分泌功能可發(fā)生改變，其機體脂蛋白的代謝可受到影響，導(dǎo)致其血脂水平偏高。對于妊高癥孕婦來說，持續(xù)處于高血壓狀態(tài)會增加其外周血管的阻力，降低其動脈壁的彈性和血液的黏稠度，進(jìn)而引起其血脂水平出現(xiàn)異常。在本次研究中，實驗組孕婦血清TC、LDL-C和TG的水平均高于對照組孕婦，其血清HDL-C的水平低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與舒敏[4]報道的結(jié)果相一致。

研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生妊高癥可引起孕婦血管的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，使其血管的通透性增加，引起其全身的小動脈發(fā)生痙攣。高通透性的血管壁會使大量的蛋白滲入到組織間隙，使孕婦血液中的蛋白大量流失，進(jìn)而使其罹患低蛋白血癥。另外，妊高癥可引起孕婦肝臟的小動脈出現(xiàn)痙攣，使其肝臟內(nèi)血液的灌流受到影響，引起其肝組織發(fā)生缺血，進(jìn)而導(dǎo)致其肝功能出現(xiàn)異常[5]。在本次研究中，實驗組孕婦血清ALB的水平低于對照組孕婦，其肝功能指標(biāo)（血清ALT、AST、ALP、TP）的水平也與對照組孕婦存在明顯的差異。這與上述結(jié)論相一致。

妊高癥對孕婦腎功能的影響主要有兩點：1）在持續(xù)高血壓的狀態(tài)下，孕婦機體的血液灌注會出現(xiàn)異常，使其腎臟的排泄功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而使其血尿酸的水平升高；2）血壓升高會增強糖降解能力，導(dǎo)致乳酸的水平升高。而乳酸在經(jīng)腎臟排泄時會競爭性地抑制尿酸的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸的排泄量減少[6]。有報道指出，妊高癥孕婦血尿酸的水平與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此，臨床上應(yīng)加強對妊高癥孕婦血尿酸水平的檢測，從而判斷其腎功能受損的程度。在本次研究中，實驗組孕婦腎功能指標(biāo)（血清BUN、CRE、UA）的水平均高于對照組孕婦。這一結(jié)果與上述結(jié)論相符。此外，妊高癥的發(fā)生也會增加孕婦心臟的負(fù)荷，這與妊高癥可引起排高阻性的血流動力學(xué)改變（如低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低等）有關(guān)。在本次研究中，實驗組孕婦心功能指標(biāo)（血清CK、LDH）的水平均高于對照組孕婦。這與王平[7]報道的結(jié)果相一致。說明妊高癥的發(fā)生會使孕婦的心功能出現(xiàn)不同程度的損傷。

本次研究的結(jié)果證實，與正常孕婦相比，妊高癥孕婦的血脂、肝功能、腎功能和心功能的各項指標(biāo)（除TBIL、DBIL外）均會出現(xiàn)異常。臨床上應(yīng)加強對妊高癥孕婦進(jìn)行上述生化檢驗相關(guān)指標(biāo)的檢測，及時控制其病情的發(fā)展，進(jìn)而確保母嬰的健康。

[1]王淑云.妊高癥孕婦部分生化指標(biāo)檢驗結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):100-101.

[2]鄭華.80例妊高癥孕婦部分生化指標(biāo)檢驗分析[J].今日健康,2016,15(3):358-358.

[3]舒立云.妊高癥孕婦部分生化指標(biāo)檢驗結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2451-2452.

[4]舒敏.妊高癥孕婦部分生化指標(biāo)檢驗結(jié)果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):396.

[5]劉玲.妊高癥孕婦部分生化檢驗指標(biāo)變化特征分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(11):751.

[6]馬李娜.妊高癥孕婦部分血生化指標(biāo)的臨床意義探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13):1764-1765.

[7]王平.對妊娠高血壓綜合征孕婦各項生化指標(biāo)的分析及意義[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):50-51.

R446

B

2095-7629-（2017）19-0202-02

孫曉宏，男，1981年6月出生，漢族，本科學(xué)歷，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗