妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

龐建文，莫美婷，萬貴章

（廣東省湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院，廣東 湛江524059）

妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

龐建文，莫美婷，萬貴章

（廣東省湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院，廣東 湛江524059）

目的探討對(duì)妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取我院2014年1月至2017年1月確診為妊高征的60例產(chǎn)婦，平均分為兩組。優(yōu)質(zhì)組給予產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。分析比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、血壓水平、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后出血量少于傳統(tǒng)組，血壓水平優(yōu)于傳統(tǒng)組 （P均＜0．05）。優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于傳統(tǒng)組的20.00% （P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組 （P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦中效果顯著，可有效降低產(chǎn)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定血壓水平，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

妊高征；產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

妊娠高血壓綜合征 （以下簡稱妊高征）是女性在妊娠期間特有且常見的一類合并癥，主要是由身體動(dòng)脈的痙攣引發(fā)，臨床以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)榈湫吞卣?，且妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率遠(yuǎn)高于機(jī)體正常產(chǎn)婦，將對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。因此，亟需為妊高征產(chǎn)婦提供一套科學(xué)且完善的治療護(hù)理措施。近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念被臨床廣泛推崇和應(yīng)用［2］，本研究回顧性分析我院收治的60例妊高征產(chǎn)婦的臨床資料，比較臨床常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014年1月至2017年1月收治的60例妊高征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：符合 《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中關(guān)于妊高征產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知功能正常；無其他心腦血管疾??；患者及家屬對(duì)本研究內(nèi)容知情同意，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器功能異常；患血液系統(tǒng)疾?。挥芯癫?（史）；臨床資料不全。按照護(hù)理方法的不同將其平均分為兩組。優(yōu)質(zhì)組中，年齡21～42歲，平均 （31．51 ± 6．82） 歲； 孕 35 ～ 41 周， 平均 （38．12 ± 1．34）周；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；文化程度：初中6例，高中11例，大專及以上13例。傳統(tǒng)組中，年齡22～43歲，平均（31．98 ± 6．71） 歲； 孕 36 ～ 42 周， 平均 （38．56 ± 1．41） 周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；文化程度：初中5例，高中13例，大專及以上12例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)制定的相關(guān)規(guī)章制度。

1．2 方法 傳統(tǒng)組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)產(chǎn)婦以清淡飲食為主，并提供基本的體位護(hù)理、心理護(hù)理、分娩知識(shí)健康教育等。優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。讓護(hù)士承包產(chǎn)婦，強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面履行崗位職責(zé)，除加強(qiáng)基本的治療護(hù)理外，還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同需求提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。另外，護(hù)士長應(yīng)隨時(shí)抽查護(hù)理工作落實(shí)情況，加強(qiáng)督導(dǎo)，總結(jié)臨床工作中存在的不足之處，并予以改進(jìn)。②環(huán)境護(hù)理。營造干凈整潔的病房環(huán)境，定時(shí)開窗痛風(fēng)，對(duì)室內(nèi)常用儀器與設(shè)備進(jìn)行消毒，降低室內(nèi)及周圍的噪音，避免強(qiáng)烈的光線照射，保證產(chǎn)婦睡眠充足。③心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，耐心傾聽其主訴，對(duì)高危、高齡產(chǎn)婦應(yīng)以安慰和鼓勵(lì)為主，多為初產(chǎn)婦介紹治療成功的案例，提高其信心與配合度。另外可指導(dǎo)產(chǎn)婦行為控制的方法，盡可能消除其負(fù)面情緒，保持最佳的狀態(tài)。④產(chǎn)后出血護(hù)理。分娩后責(zé)任護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間告知產(chǎn)婦病情情況，并用適當(dāng)?shù)脑捳Z消除其顧慮，如 “您的孩子現(xiàn)在情況非常理想”、 “孩子非常健康”等以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，避免子宮收縮乏力而出血。加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后病情觀察，嚴(yán)格監(jiān)測各項(xiàng)生命體征及陰道出血情況，及時(shí)詢問其感受，可通過按摩子宮等方式加快宮縮，促進(jìn)宮腔積血排出。另外應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠的營養(yǎng)支持。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及血壓水平比較 （±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及血壓水平比較 （±s）

收縮壓 （mmHg） 舒張壓 （mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組 30 101．38±10．39 145．59±18．08 156．21±2．85 113．82±6．54 96．81±5．53 88．58±6．46傳統(tǒng)組 30 166．56±13．29 256．09±22．34 155．83±2．06 149．61±11．82 98．50±2．30 93．22±7．81 t 21．163 21．059 0．592 14．511 1．546 2．508 P＜0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h出血量（mL）產(chǎn)后24h出血量（mL）

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量，并發(fā)癥發(fā)生率以及干預(yù)前后的血壓水平。采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查量表，對(duì)護(hù)理工作的時(shí)間安排、操作熟練度、并發(fā)癥處理、教育程度、心理支持等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分為10分［4］，得分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及血壓水平比較 優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后出血量明顯少于傳統(tǒng)組 （P＜0．05）。干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組的血壓水平明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組 （P ＜0．05）。 見表 1。

2．2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，明顯低于傳統(tǒng)組的20.00% （P＜0．05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

2．3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組 （P＜0．05）， 見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

注：與傳統(tǒng)組比較，*P<0.05。

組別 n 時(shí)間安排 操作熟練度 并發(fā)癥處理 教育程度 心理支持優(yōu)質(zhì)組 3 0 8．1 2±0．5 8*8．3 3±0．2 1*8．7 8±0．2 4*8．3 7±0．5 2*8．2 5±0．3 9*傳統(tǒng)組 3 0 6．2 7±0．6 9 6．5 4±0．3 6 6．3 9±0．6 1 6．1 9±0．4 8 6．2 0±0．5 4

3 討論

妊高征是妊娠期特殊的高血壓疾病，多見于妊娠第20周與產(chǎn)后2周內(nèi)。妊高征發(fā)病率約占所有孕婦的5%［5］，且呈逐年上升的趨勢。妊高征是一種危重病變，若未得到及時(shí)有效的治療與護(hù)理，會(huì)威脅產(chǎn)婦生命安全，并影響胎兒的健康發(fā)育。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢［6］主要體現(xiàn)在：①根據(jù)產(chǎn)婦病情與實(shí)際需求不斷調(diào)整護(hù)理方案，具有更高的實(shí)用性與可行性；②注重“以人為本”的護(hù)理理念，以產(chǎn)婦利益為目標(biāo)，為其提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的人性化護(hù)理服務(wù)；③引導(dǎo)產(chǎn)婦向積極樂觀的方向發(fā)展，有效延緩病情進(jìn)展，最大限度地提高治療效果，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體功能盡快恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)組比較，優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后出血量和血壓水平均明顯較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分較高 （P均＜0．05）。在以往常規(guī)護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員總強(qiáng)調(diào)治療而忽視基礎(chǔ)護(hù)理，沒有深入了解產(chǎn)婦生活方面的需求，使其極易出現(xiàn)各種不良心理，臨床指標(biāo)改善效果不明顯，甚至危及母嬰健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)則將產(chǎn)婦放在第一位，處處為產(chǎn)婦著想，使護(hù)理措施更加人性化［7］，能夠有效提高產(chǎn)婦的依從性和治療效果，消除其不良心理，有效控制出血量，促進(jìn)機(jī)體全面康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦中效果顯著，有效降低產(chǎn)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定其血壓水平，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，值得推廣。

[1]紀(jì)梅芳.對(duì)妊高癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果研究 [J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(4):74-76.

[2]吳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì) [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):231-232.

[3]仝榮娟.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(8):163-164.

[4]詹重雅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)探析[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志 (電子版),2016,4(21):102.

[5]蓋永芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理施行價(jià)值 [J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志 (電子版),2016,4(7):120-121.

[6]張小燕.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率及哺乳技能的效果評(píng)價(jià) [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):167-168.

[7]陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,31(8):238-239.

Observation on the Effect of High-Quality Nursing Intervention in Postpartum Hemorrhage of Puerperas with Pregnancy-Induced Hypertension Syndrome

PANG Jianwen,MO Meiting,WAN Guizhang
(The People's Hospital of Potou District,Zhanjiang 524059,China)

ObjectiveTo study the effect of high-quality nursing intervention in postpartum hemorrhage of puerperas with pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods60 cases of puerperas diagnosed as pregnancy-induced hypertension syndrome in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and equally divided into two groups.The high-quality group

obstetric high-quality nursing intervention,while the traditional group received obstetric routine nursing.The postpartum hemorrhage,blood pressure level,complications and nursing satisfaction degree score were analyzed and compared between two groups.ResultsThe postpartum hemorrhage of high-quality group was less than that of traditional group,and the blood pressure level was better than that of traditional group(both P＜0.05).The incidence of postpartum complications of high-quality group was 3.33%,significantly lower than 20.00%of traditional group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree score of high-quality group was significantly higher than that of traditional group(P＜0.05).ConclusionsHigh-quality nursing intervention has significant effect in puerperas with pregnancy-induced hypertension syndrome,can effectively reduce the postpartum hemorrhage and incidence of complications,stabilize the blood pressure level and promote puerperas'early rehabilitation.

Pregnancy-induced hypertension syndrome;Puerpera;Postpartum hemorrhage;High-quality nursing;Effect

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1621

2017－07－18

龐建文 （1976－），女，廣東湛江人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）