微創(chuàng)去腐技術(shù)對齲齒的治療效果評定及分析

陳偉，黃舜敏，楊華瑾

（廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳518112）

微創(chuàng)去腐技術(shù)對齲齒的治療效果評定及分析

陳偉，黃舜敏，楊華瑾

（廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳518112）

目的探討微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的效果。方法選取我院2014年8月至2016年8月收治的84例齲齒患者，隨機(jī)分為兩組各42例。觀察組采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療。比較分析兩組患者的療效。結(jié)果兩組單牙治療時間為5～10 min、11～15 min、＞15 min所占比例比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0．05）。觀察組的無痛率為69．0%，顯著高于對照組的28.6% （P＜0．05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0．05）。結(jié)論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，提高治療依從性，減少不良反應(yīng)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)去腐技術(shù)；齲齒；治療效果

在臨床口腔科中，齲齒屬于最為常見、發(fā)病率較高的疾病，是在細(xì)菌作用下發(fā)?。?］。臨床研究［2］發(fā)現(xiàn)，如果齲齒未能得到及時有效的治療，可合并牙齦炎牙根炎、尖周炎和牙槽骨炎等，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)臨床上多采用牙鉆機(jī)械去腐備洞方法治療齲齒，但該治療方式創(chuàng)傷大且效果一般，給患者帶來疼痛不適，不易被接受［3］?，F(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，微創(chuàng)去腐技術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)技術(shù)，能夠通過化學(xué)－機(jī)械法治療齲齒，微創(chuàng)無痛，修復(fù)效果良好。本研究選取我院2014年8月至2016年8月收治的42例齲齒患者，對其采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年8月期間收治的84例齲齒患者作為研究對象，其中男43例，女41例；年齡3～19歲， 平均年齡 （7．8± 2．4） 歲； 體重 43~66 kg， 平均體重（51．6 ± 2．0） kg； 病程 3 個月 ～ 4 年， 平均病程 （1．6 ± 0．4）年。全部患者均存在開放性齲洞，身體狀況良好，不存在穿髓點(diǎn)，無自發(fā)性疼痛。隨機(jī)將其分為觀察組 （42例，56顆牙）和對照組 （42例，58顆牙）。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療。首先應(yīng)常規(guī)給予隔濕齲洞，在齲洞表面上涂抹伢典凝膠，待半分鐘后，齲洞中的齲壞組織充分軟化，采用工具刮除并清理齲壞組織，動作要輕柔。起初凝膠較為干凈，后期凝膠上將會存有殘?jiān)?，可使用棉簽清除齲洞中的殘?jiān)偻磕ㄘ蟮淠z。反復(fù)處理，使得凝膠刮除干凈。對照組采用高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)治療。用高速車針磨除齲洞中的齲壞組織，預(yù)先擴(kuò)展，制備洞型。去腐標(biāo)準(zhǔn)：采用尖銳探針刺入齲洞中，直刺牙本質(zhì)，伴有搔刮聲或皮革樣硬度，無反彈，則表明齲洞中凝膠自然，可沖洗清除多余凝膠。所有患者在徹底去腐后，齲洞隔濕干燥，可經(jīng)聚羧酸鋅水門汀墊底，還需經(jīng)光固化瓷化樹脂進(jìn)行填充、拋光。

1．3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的單牙治療時間、治療后的不良反應(yīng)情況，包括填充物脫落、繼發(fā)性齲齒、牙髓炎。

1．4 疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

無痛：整個治療過程期間患者可較好地配合，無任何不適癥狀，對齲齒的填充物感覺良好；輕微疼痛：整個治療過程期間患者可較好地配合，偶爾會感到不適，對齲齒的填充物感覺良好；劇烈疼痛：治療難以順利進(jìn)行，患者存在顯著疼痛感，對齲齒的填充物感覺較差。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的單牙治療時間比較

觀察組單牙治療時間為5～10 min、11～15 min、＞15 min所占比例分別為 67．9%、25．0%、7．1%，與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的單牙治療時間比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的疼痛程度比較

觀察組的無痛率為69．0%，顯著高于對照組的28.6% （P＜0．05）。 見表 2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0．05）。 見表 3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

齲齒屬于細(xì)菌性疾病，若延遲治療，則會繼發(fā)為炎性病癥出現(xiàn)齲洞，患者病情加重后，會完全破壞牙冠，完全喪失牙齒。在臨床口腔科中齲齒是較為常見多發(fā)的，其誘發(fā)齲齒的因素［4］主要包括細(xì)菌、時間與口腔環(huán)境等。

臨床常采用手術(shù)方式治療齲齒，傳統(tǒng)臨床治療主要采用高速牙鉆機(jī)械去腐治療，但在治療期間會磨損患者部分健康牙體，對健康的牙體組織造成不同程度的損傷，最終使患者的牙體薄弱易碎，顯著降低了其牙齒的抵抗力。此外，高速旋轉(zhuǎn)牙鉆車針還會導(dǎo)致意外露髓，引發(fā)醫(yī)源性牙髓炎，縮短牙齒的壽命［5－6］。治療期間患者常表現(xiàn)為疼痛難忍，甚至需局部麻醉才可繼續(xù)治療，但注射麻醉劑時也會伴有疼痛感。鉆牙產(chǎn)生的噪音會引發(fā)患者內(nèi)心的恐懼與不適。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸被臨床廣泛采用，目前已經(jīng)受到越來越多患者的青睞，被作為首選的治療方法。微創(chuàng)去腐技術(shù)是在齲齒表面涂抹伢典凝膠，軟化齲壞組織后并將其刮除［7］。伢典凝膠可選擇性軟化齲壞組織，但不會影響健康牙體組織，凝膠為堿性，無酸性刺激，可將炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)中和，保護(hù)牙髓［8］。刮除齲壞組織的工具切角為鈍角，能夠更好地對患者的健康牙體組織予以保留［9］，這樣即可控制進(jìn)入牙體組織的深度，防止損傷健康牙體。治療期間對牙髓產(chǎn)生刺激小，無噪音、無溫度刺激、無疼痛感，促進(jìn)患者積極配合治療。

本研究對觀察組齲齒患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，對照組采用高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)治療，結(jié)果顯示，兩組單牙治療時間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0．05），但觀察組中無痛率為69．0%，顯著高于對照組 （P＜0．05），且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0．05），提示采用微創(chuàng)去腐治療齲齒能夠有效控制患者的疼痛程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒可有效控制患者的疼痛癥狀，顯著提高其治療依從性，減少不良反應(yīng)，是臨床上治療齲齒的首選方法。

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[5]汪駿.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒45例臨床觀察 [J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(16):100.

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Evaluation and Analysis on the Treatment Effect of Minimally Invasive Technique for Caries Removal in Dental Caries

CHEN Wei,HUANG Shunmin,YANG Huajin
(Department of Stomotology,the Second People's Hospital of Longgang District,Shenzhen 518112,China)

ObjectiveTo explore the effect of minimally invasive technique for caries removal in the treatment of dental caries.Methods84 cases of patients with dental caries admitted to our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 42 cases in each group.The observation group was treated with minimally invasive technique for caries removal,while the control group was treated with the traditional high-speed drill machine for caries removal.The curative effects of two groups were analyzed and compared.ResultsNo statistical difference was found in the rates of single tooth treatment time of 5 to 10 minutes,11 to 15 minutes and more than 15 minutes between two groups(P＞0.05).The analgesia rate of observation group was 69.0%,significantly higher than 28.6%of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsMinimally invasive technique for caries removal in the treatment of dental caries can effectively relieve patients'pain,improve the treatment compliance and reduce the adverse reactions with exact curative effect,which is worthy of clinical promotion and application.

Minimally invasive technique for caries removal;Dental caries;Treatment effect

R781.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1549

2017－07－06

陳偉 （1981－），男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床工作。

（責(zé)任編輯：何華）