公立醫(yī)院綜合財(cái)務(wù)分析的研究

高 鍵 / 遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院

公立醫(yī)院綜合財(cái)務(wù)分析的研究

高 鍵 / 遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院

財(cái)務(wù)分析是公立醫(yī)院內(nèi)部管理中極為重要的部分，影響到公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和未來發(fā)展，而財(cái)務(wù)分析工作又是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。本文首先講述了財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀，其次提出了財(cái)務(wù)分析工作存在的幾個(gè)問題，最后對(duì)于改進(jìn)現(xiàn)有財(cái)務(wù)分析工作給出了幾點(diǎn)建議。

財(cái)務(wù)分析；現(xiàn)狀；問題；建議

隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境及內(nèi)部收支結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大的變化，對(duì)公立醫(yī)院精細(xì)化管理提出了進(jìn)一步的要求，財(cái)務(wù)分析也逐漸被重視起來。大多數(shù)二級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析只停留在表面的數(shù)字計(jì)算上，并未在公立醫(yī)院管理中實(shí)際應(yīng)用，很多醫(yī)院的管理只側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)的開展和開展醫(yī)療服務(wù)所帶來的收入，并未將財(cái)務(wù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)融入到?jīng)Q策中。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析現(xiàn)狀

現(xiàn)行公立醫(yī)院對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)表有“資產(chǎn)負(fù)債表”、“收入支出總表”、“醫(yī)療收支明細(xì)表”、“現(xiàn)金流量表”、“財(cái)政補(bǔ)助收入支出表”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本明細(xì)表”、“管理費(fèi)用明細(xì)表”、“基本數(shù)字表”，其中“資產(chǎn)負(fù)債表”、“收入支出總表”、“現(xiàn)金流量表”、“醫(yī)療收支明細(xì)表”為主要財(cái)務(wù)報(bào)表，其他為輔助財(cái)務(wù)報(bào)表。一般傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析的作用是發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中的問題，從而能根據(jù)問題，制定完善計(jì)劃，幫助公立醫(yī)院完善財(cái)務(wù)體制。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容有預(yù)算管理指標(biāo)、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、資本運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、產(chǎn)出、投入管理指標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)。分析的結(jié)果主要通過財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行呈現(xiàn)。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問題

（一）對(duì)財(cái)務(wù)分析的作用不夠重視

財(cái)務(wù)分析在其他行業(yè)已廣泛應(yīng)用，公立醫(yī)院近幾年才對(duì)財(cái)務(wù)分析工作有所重視，財(cái)務(wù)部門作為重要的決策支持部門，其地位也有所提高。由于引入財(cái)務(wù)分析的理念比較晚，加上國內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展還不夠完善，財(cái)務(wù)分析在管理決策中沒有受到應(yīng)有的重視和依賴。即使在一些大型綜合公立醫(yī)院，往往也是“重業(yè)務(wù)、輕職能”，財(cái)務(wù)部門作為職能部門，在醫(yī)院地位不高，人員配置受到限制，工作沒有得到足夠的重視,從根源上限制了財(cái)務(wù)分析的能力和效果。

（二）財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不夠明確

財(cái)務(wù)分析使用主體具有多樣性和復(fù)雜性的雙重特點(diǎn)，而每個(gè)使用主體都有各自的分析使用目的，以便于他們各自做出有利于自身的決策?；诖耍⑨t(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)就需要綜合考慮各方面的因素，否則容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)分析目標(biāo)不明確的情況。過去公立醫(yī)院曾偏向于以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化為財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)目標(biāo)，財(cái)務(wù)人員在分析時(shí)沒能有效考慮醫(yī)院的各利益相關(guān)者，做出的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)不夠全面且缺少側(cè)重點(diǎn)，致使財(cái)務(wù)信息使用者不能恰當(dāng)?shù)亟庾x財(cái)務(wù)報(bào)告，最終導(dǎo)致其做出錯(cuò)誤的判斷和決策。

（三）財(cái)務(wù)信息有效性與正確性不足。

財(cái)務(wù)分析工作需要公立醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)信息才能完成，對(duì)信息的依賴程度較高。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量決定了財(cái)務(wù)分析工作結(jié)果是否有效?，F(xiàn)在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量不高是因?yàn)楣⑨t(yī)院的部分信息不夠完善和準(zhǔn)確，其中包括國家劃撥的工作資金、社會(huì)保障費(fèi)需支付的相關(guān)資金收入以及在運(yùn)營(yíng)過程中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)支出，由于撥付時(shí)間差異、金額差異等造成匹配錯(cuò)位，統(tǒng)計(jì)信息也時(shí)常出現(xiàn)差錯(cuò)或次月的更改，所以在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作時(shí)不能收集到全面準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，在這樣的工作條件下也不能夠得到精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)分析結(jié)果。

（四）財(cái)務(wù)人員工作素質(zhì)和能力有待提高。

財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)分析工作的執(zhí)行者，所以財(cái)務(wù)人員自身的能力與素質(zhì)將會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)分析的具體效果產(chǎn)生較大的影響。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平有待提升，整體的財(cái)務(wù)工作能力相對(duì)不強(qiáng)，而公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)也不足。財(cái)務(wù)人員整體工作能力不足同時(shí)缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，所以不能夠有效利用現(xiàn)階段最新的財(cái)務(wù)分析方法來完成相關(guān)工作，同時(shí)不能夠有效地進(jìn)行分析和處理工作，不能協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門完善醫(yī)院自身的管理工作。

三、對(duì)于改進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的建議

(一)加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的重視力度

首先，決策者和財(cái)務(wù)人員在落實(shí)財(cái)務(wù)分析在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所起到作用的同時(shí)，也要把它提升到一個(gè)更高的層次，使其能夠?yàn)闀?huì)計(jì)信息的使用者提供準(zhǔn)確且可靠、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息。公立醫(yī)院管理者要從思想和認(rèn)識(shí)上提高，把財(cái)務(wù)分析工作作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要步驟，只有領(lǐng)導(dǎo)班子加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析的重視，才能敦促各個(gè)部門相互加強(qiáng)交流和溝通，以便于努力配合做好財(cái)務(wù)分析工作。

(二)明確財(cái)務(wù)分析目標(biāo)，保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性及全面性

明確各使用主體的需求，全面做出財(cái)務(wù)分析，便于他們更加準(zhǔn)確的做出決策和發(fā)展規(guī)劃。保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和全面性是做好財(cái)務(wù)分析的有效對(duì)策之一。財(cái)務(wù)分析工作是建立在財(cái)務(wù)信息的基礎(chǔ)之上，財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的高低直接影響到財(cái)務(wù)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和全面性可以從以下兩點(diǎn)出發(fā)：（1）提高財(cái)務(wù)信息的全面性，制定相關(guān)信息披露標(biāo)準(zhǔn)，如披露信息的范圍、披露信息的內(nèi)容等都要做好明確規(guī)定。（2）做好監(jiān)督管理工作。過去階段中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門因?yàn)楣ぷ魃系氖韬龌蚴菫榱俗陨砝妫瑢?dǎo)致財(cái)務(wù)信息不夠真實(shí)、準(zhǔn)確。監(jiān)督管理到位才能確保信息的質(zhì)量。

(三)提高財(cái)務(wù)信息的可靠性。

財(cái)務(wù)分析工作是建立在有效且可靠的財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)信息基礎(chǔ)上進(jìn)行的，所以需要控制相關(guān)信息的整體質(zhì)量來保證財(cái)務(wù)分析能夠有效開展。提高財(cái)務(wù)信息的可靠性，首先需要保證財(cái)務(wù)信息的全面性，這需要公立醫(yī)院建立完善穩(wěn)定的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息庫，將醫(yī)院涉及到的財(cái)務(wù)信息全面地記錄到該數(shù)據(jù)庫中，不僅可以保證財(cái)務(wù)信息及時(shí)被使用，同時(shí)還可以結(jié)合定期披露公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況等措施來提高財(cái)務(wù)信息的公開透明度，避免因?yàn)樨?cái)務(wù)信息不全面而導(dǎo)致的分析出現(xiàn)效果不佳。其次加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)督和管理，經(jīng)常對(duì)統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量進(jìn)行定時(shí)檢查，對(duì)于其中錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)及時(shí)處理，保證相關(guān)信息的真實(shí)性，使財(cái)務(wù)分析可以準(zhǔn)確地把握公立醫(yī)院的管理狀況并根據(jù)財(cái)務(wù)信息指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理工作。

(四)提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)也是做好財(cái)務(wù)分析工作的有效對(duì)策。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作需要財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行，所以財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)水平?jīng)Q定財(cái)務(wù)分析工作的質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)可以保障財(cái)務(wù)分析工作的準(zhǔn)確性及科學(xué)合理性，具體建議如下：（1）積極開展相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，做好培訓(xùn)規(guī)劃工作，不僅要促進(jìn)財(cái)務(wù)人員掌握財(cái)務(wù)分析工作相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員全面的成長(zhǎng)，從而提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的總體水平。（2）端正公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作態(tài)度，規(guī)范財(cái)務(wù)人員的工作行為，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德，使財(cái)務(wù)部門養(yǎng)成良好的工作風(fēng)氣。（3）做好人力資源管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的任免要有一套科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，并且做好監(jiān)督工作。（4）建立完善的績(jī)效考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員工作情況進(jìn)行階段性的考核，工作優(yōu)秀的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，工作表現(xiàn)差的員工進(jìn)行懲罰，從而對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員起到一定的激勵(lì)效果。

綜上所述，財(cái)務(wù)分析為公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展提供了可靠的保證，讓決策者和各使用主體能夠更好的了解公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中暴露的和潛在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，了解公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)管理中存在的不足，了解公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的具體情況，從而通過財(cái)務(wù)分析逐項(xiàng)提出解決的措施和建設(shè)性的建議，制定科學(xué)有效的改善方法和未來發(fā)展決策，以便促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。

[1]萬葆華.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)分析.財(cái)經(jīng)界，2016(35).

[2]李芳.基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題及對(duì)策分析.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016(16).

[3]張放.新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策分析.財(cái)經(jīng)界，2016(26).