常年打噴嚏，要先排除過(guò)敏性鼻炎

王廣科

“醫(yī)生，我這感冒怎么總不好啊？一直打噴嚏、流鼻涕?！薄搬t(yī)生，我這十幾年了，只要早上起床就打噴嚏?！痹谂R床上經(jīng)常會(huì)有人因?yàn)樯厦娴睦_來(lái)門診咨詢。你在生活上有過(guò)這樣的感受嗎？如果你有上面的癥狀，真的是感冒了嗎？其實(shí)，你很可能患了過(guò)敏性鼻炎。

過(guò)敏性鼻炎也叫變應(yīng)性鼻炎，典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退。

感冒不光有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀，也常合并明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱、全身乏力、頭痛等其他癥狀。感冒后，患者剛開(kāi)始時(shí)流清水樣鼻涕，兩三天后變稠，流黃膿鼻涕。而過(guò)敏性鼻炎往往伴隨打噴嚏、流大量清水樣鼻涕，很少流膿鼻涕，除非合并感染。從病程上來(lái)說(shuō)，感冒一般一兩周后自愈，而過(guò)敏性鼻炎只要接觸致敏源就會(huì)有癥狀，常常持續(xù)整個(gè)花粉季節(jié)，甚至部分患者常年打噴嚏、流鼻涕。另外，感冒經(jīng)常在人們抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)，而過(guò)敏性鼻炎隨時(shí)可能發(fā)作，我們也會(huì)遇到身體素質(zhì)很好的運(yùn)動(dòng)員前來(lái)就診。

通過(guò)上面兩者的臨床表現(xiàn)，我們不難看出，過(guò)敏性鼻炎確實(shí)和感冒有很多相似之處，但是，如果我們仔細(xì)辨別，還是能夠區(qū)分的，不要把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)作感冒來(lái)治療。如果過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有得到有效控制，有可能進(jìn)一步出現(xiàn)其他并發(fā)癥：鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸暫停綜合征，甚至哮喘。目前，關(guān)于過(guò)敏性鼻炎和哮喘的研究表明，它們屬于“同一種氣道、同一種疾病”。

常見(jiàn)的致敏源有屋塵螨、粉塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌釋放的孢子、蟑螂及食物變應(yīng)原。在治療上，我們可以通過(guò)致敏源檢查，進(jìn)一步明確我們機(jī)體對(duì)哪些致敏源過(guò)敏。在日常生活中，患者應(yīng)避免接觸變應(yīng)源，減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；維持居住空間相對(duì)濕度至60%以下，但過(guò)低（如低于30%～40%）會(huì)造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。在空氣中花粉濃度較高的季節(jié)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，患者應(yīng)最好避開(kāi)致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發(fā)作。在自然暴露于花粉的環(huán)境中，患者使用特制的口罩、眼鏡、鼻腔過(guò)濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等，可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結(jié)膜接觸，緩解鼻、眼癥狀。對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者應(yīng)回避致敏源。

當(dāng)然，在日常生活中，我們不能完全避免花粉、螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、霉菌等，它們存在于任何角落。我們不要?dú)怵H，現(xiàn)在越來(lái)越多的藥物可供我們選擇，主要有全身給藥和鼻內(nèi)給藥。鼻內(nèi)給藥因?yàn)榫哂懈邼舛取⒖芍苯幼饔糜诒遣?、避免或減少全身副作用等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。特別注意一點(diǎn)，不要自行選擇鼻噴藥物，如果應(yīng)用不當(dāng)將會(huì)造成藥物性鼻炎。免疫治療也有很好的療效，但一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，目前也有外科治療。另外，臨床上把外科治療定位為過(guò)敏性鼻炎的輔助治療方法，一定要嚴(yán)格把握適應(yīng)證。endprint