循證護理干預對心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

李彩華

(許昌市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461000)

循證護理干預對心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

李彩華

(許昌市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461000)

目的分析循證護理干預對心肌梗死患者的心理狀況及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2015年11至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的心肌梗死患者66例，將其隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組接受常規(guī)護理方法，對觀察組采取循證護理干預，觀察兩組患者護理前后心理健康及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果護理后兩組患者SAS、SDS評分較護理前均下降，觀察組均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。護理后兩組患者生活質(zhì)量評分較護理前均提高，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論循證護理干預對心肌梗死患者的心理健康及生活質(zhì)量具有顯著影響，可有效改善其心理健康，提高生活質(zhì)量。

心肌梗死；循證護理干預；心理健康；生活質(zhì)量

心肌梗死是冠狀動脈持續(xù)性、急性缺血缺氧導致的心肌壞死，是目前臨床上常見的心內(nèi)科疾病，其死亡率較高，患者發(fā)病時需承受軀體和精神雙重痛苦，內(nèi)心極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，嚴重影響患者心理健康及生活質(zhì)量，同時負面情緒還會導致心肌梗死反復發(fā)作[1-2]。因此加強對心肌梗死患者的護理干預，可有效提高治療效果、改善預后。循證護理發(fā)展于循證醫(yī)學，是指護理人員明智、準確地利用科研成果，根據(jù)患者的病況、意愿及價值，結(jié)合經(jīng)驗，為患者制定最佳護理方案[3]。本研究旨在分析循證護理干預對心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年11至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的心肌梗死患者66例，將其隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組中男17例，女16例；年齡43～77歲，平均(59.3±9.5)歲；梗死部位：前間壁心梗9例，前側(cè)壁心梗5例，下壁心梗4例，廣泛前壁心梗13例，下壁+右心室心梗2例。觀察組中男18例，女15例；年齡42～76歲，平均(58.6±9.7)歲；梗死部位：前間壁心梗8例，前側(cè)壁心梗6例，下壁心梗5例，廣泛前壁心梗11例，下壁+右心室心梗3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規(guī)護理，即臥床休息，面罩吸氧或鼻導管吸氧，進行24 h心電監(jiān)護，控制飲食，需低脂、低鹽，少食多餐，避免出現(xiàn)便秘情況。觀察組接受循證護理干預，具體方案如下：①成立循證護理小組。由護士長、責任護士、責任護師組成循證護理小組，護士長負責本研究分工、指導、討論、協(xié)調(diào)等工作，組員負責檢索文獻、實證篩選、護理工作、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。②循證問題。針對心肌梗死臨床特征、治療措施，再結(jié)合患者的心理特性及生活質(zhì)量的影響因素，確定循證問題，如急性心肌梗死生活質(zhì)量、心理健康等。③循證支持和評價。在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊等文庫中搜索上述循證問題，檢索最近3 a的文獻資料。小組通過系統(tǒng)評價文獻的真實性、實用性及科學性等，篩選出最佳循證護理方案。④循證應用。a.基礎護理。首先要為患者提供溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持溫度、濕度良好，定期通風，可根據(jù)患者喜好布置病房，使其心情愉悅。b.病情護理。確保急救物品及設備齊全，患者需保證絕對臥床休息并吸氧，密切觀察心電圖、神志、穿刺部位。預防低血壓、出血等并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)異常室顫或者異常心率及時上報醫(yī)師，及時采取搶救措施。c.心理護理。小組成員可采取聊天、按摩、聽音樂等方式與患者建立和諧、信任的護患關系，從而緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，為患者提供全方位周到的服務。d.健康護理。通過知識手冊、視頻等方式向患者講解心肌梗死的發(fā)病機制、臨床特征、預防及護理相關知識。指導患者飲食清淡，多進食蔬菜、雜糧類食物，防止出現(xiàn)便秘。待病情穩(wěn)定，可適當進行如打太極、散步等運動。安排家屬定期探望，給予關懷，加快患者身心健康康復。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前后的心理健康情況和生活質(zhì)量變化情況。①心理健康情況利用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)來評估[4]，SAS、SDS評分均以50分臨界值，分值越高，心理健康越差；②生活質(zhì)量利用生活質(zhì)量量表進行評估，主要包括心理、生理、社會、肢體等生活狀態(tài)，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1心理健康情況護理后兩組患者SAS、SDS評分較護理前均下降，且觀察組均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較分)

2.2生活質(zhì)量護理后兩組患者生活質(zhì)量較護理前均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

心肌梗死主要的臨床表現(xiàn)是胸骨后劇烈疼痛，病情嚴重的患者常伴有心力衰竭、心律失常、休克等，此時應進行緊急救治?；颊呙鎸μ弁醇熬o急救治畫面，易造成心理壓力，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，極其不利于救治與預后，對患者心理健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[5]。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。分析原因為通過循證護理小組明確分工，優(yōu)化服務，提高護理人員循證實踐能力，護理人員針對患者的負面心理，查找實證，考慮患者的病情、心理、生理、家庭等因素，給予患者具有針對性的護理干預模式，顯著改善患者心理健康狀態(tài)。患者因疼痛及心理壓力導致生活質(zhì)量嚴重下降，患者在服藥的基礎上，采取循證護理干預，避免盲目性，有效針對患者病情、睡眠、飲食、心理等進行干預，患者的生活質(zhì)量明顯提高[6]。

綜上所述，循證護理干預對心肌梗死患者的心理健康及生活質(zhì)量具有顯著影響，可有效改善其心理健康，提高生活質(zhì)量。

[1] 曾柏華.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(2):206-207.

[2] 牛芳榮,李麗,唐丹.循證護理用于急性心肌梗死患者的效果評價[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(2):118-120.

[3] 李艷云.循證護理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(9):964-965.

[4] 吳立華.循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):4-6,10.

[5] 蘇紅梅,周云,曹靜,等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(9):1106-1107.

[6] 閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽肹J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(8):995-996.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.114

2017-01-26)