移動輸液架對食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者術(shù)后切口疼痛程度及康復(fù)進(jìn)程的影響

陳亞群

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 心胸外科 江蘇 南京 210019)

移動輸液架對食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者術(shù)后切口疼痛程度及康復(fù)進(jìn)程的影響

陳亞群

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 心胸外科 江蘇 南京 210019)

目的探討移動輸液架對食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者術(shù)后切口疼痛程度及康復(fù)進(jìn)程的影響。方法選取南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的106例食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者，按照入院順序分為觀察組、對照組，各53例，給予對照組傳統(tǒng)術(shù)后指導(dǎo)，對觀察組患者采用移動輸液架，可進(jìn)行早期活動。治療后對比兩組患者切口疼痛程度及康復(fù)狀況(排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù))。結(jié)果治療后，觀察組切口疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者使用移動輸液架可減輕切口疼痛，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，縮短住院時間。

移動輸液架；食管癌；胸腔引流管；切口疼痛；康復(fù)進(jìn)程

食管癌是臨床常見消化系統(tǒng)腫瘤，我國是高發(fā)區(qū)域，每年約15萬人死于食管癌[1]。目前臨床多采取開胸手術(shù)治療，術(shù)后可出現(xiàn)不同程度切口疼痛，影響患者康復(fù)進(jìn)程。為避免肺不張、乳糜胸等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后患者多留置胸腔引流管，傳統(tǒng)輸液架無法放置引流瓶和其他引流裝置，不利于使用。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備更新，移動輸液架應(yīng)運而生，為食管癌術(shù)后患者早期下床活動提供可能[2]。因此，本研究選取106例食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者，探討移動輸液架對患者切口疼痛程度及康復(fù)進(jìn)程的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ型食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者106例，按照入院順序分為觀察組、對照組各53例。對照組男27例，女26例；年齡48～69歲，平均(57.36±5.21)歲；腫瘤部位：食管上段18例，中段17例，下段18例。觀察組男26例，女27例；年齡46～70歲，平均(56.40±6.03)歲；腫瘤部位：食管上段19例，中段16例，下段18例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)南京市鼓樓醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理診斷確診為食管癌；知情本研究并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者；合并其他惡性腫瘤者；嚴(yán)重凝血功能障礙者；術(shù)后并發(fā)吻合口瘺者。

1.3護(hù)理方法給予對照組傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理，拔除胸腔引流管后進(jìn)行適當(dāng)活動。觀察組在患者病情穩(wěn)定后，將引流瓶置于移動輸液架上，進(jìn)行適當(dāng)活動。移動輸液架由滑輪、螺旋鈕、握手柄、空心架、彎形鉤及圓形底座構(gòu)成。調(diào)節(jié)指標(biāo)：架高2.2 m，輸液桿長1.1 m，圓形滑輪底座上表面調(diào)至水平，便于放置引流瓶。

1.4觀察指標(biāo)治療后，以NRS數(shù)字分級法評估對比兩組患者切口疼痛程度，0～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。治療后，統(tǒng)計對比兩組康復(fù)狀況，包括排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)。

2 結(jié)果

2.1切口疼痛程度治療后，觀察組輕微疼痛44例，中度疼痛7例，重度疼痛2例，劇烈疼痛0例；對照組輕微疼痛32例，中度疼痛12例，重度疼痛5例，劇烈疼痛4例。觀察組切口疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.168，P=0.015<0.05)。

2.2恢復(fù)情況觀察組排氣時間、下床活動時間均較對照組短， 住院天數(shù)較對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組康復(fù)狀況對比

3 討論

食管癌主要癥狀為漸進(jìn)性下咽困難，最初為固體食物難以下咽，繼而是半流質(zhì)食物，最后水、唾液也無法下咽[3]。術(shù)后留置胸腔引流管導(dǎo)致患者行動不便，影響康復(fù)進(jìn)程，而移動輸液架具有多種功能，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療缺陷。早日下床活動可促進(jìn)患者胸腔積液與氣體排出，有利于氣體交換和肺部復(fù)張。

移動輸液架具有多方面優(yōu)勢，其底部裝有滑輪，可幫助患者獨立完成簡單活動，例如下床、上廁所等，減輕家屬負(fù)擔(dān)。此外，移動輸液架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定平衡，不易歪倒，安全性較高?；颊呤褂迷撦斠杭軙r可于底盤處放置引流瓶及其他物品，實用性較強(qiáng)。使用移動輸液架可幫助患者早日活動，避免長期臥床、感覺不適，亦可促進(jìn)胃腸道蠕動，改善患者食欲，避免便秘發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組切口疼痛程度低于對照組(P<0.05)，治療后，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)低于對照組(P<0.05)，提示對食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者使用移動輸液架可減輕患者切口疼痛，促進(jìn)康復(fù)。此外，使用移動輸液架應(yīng)注意以下幾點：護(hù)理人員應(yīng)確認(rèn)引流管長度是否足夠，防止患者下床活動時引流管自胸腔脫出；確認(rèn)患者使用引流瓶類別，若為負(fù)壓瓶可直接放入架框中，若為水封瓶，則需在框內(nèi)墊入海綿，防止發(fā)生碰撞碎裂；確認(rèn)患者是否使用引流泵，若使用則應(yīng)妥善安置，避免拖拽受損。

綜上所述，對食管癌術(shù)后留置胸腔引流管患者使用移動輸液架可減輕切口疼痛，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 李卓毅,傅俊惠,鄭春鵬,等.胸、腹腔鏡下食管全系膜切除在食管癌根治術(shù)中的臨床意義[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(2):181-184.

[2] 李蓮英,劉燕梅.新型多功能輸液架的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(20):33.

[3] 李志祥,錢軍,張立功.hGITRL在食道癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J].中國老年學(xué),2016,36(8):1882-1884.

[4] 王安靜,劉英.改良多功能輸液架的設(shè)計與應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2016,25(2):146.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.102

2017-02-18)