品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果分析

徐小鳳

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江西 南昌 330003)

品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果分析

徐小鳳

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江西 南昌 330003)

目的觀察分析品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法選取南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014年5月至2016年5月(品管圈護理實施后)收治的59例髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者作為研究對象，將其設(shè)為研究組。另取品管圈護理實施前南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所收治的59例髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者作為對照組。對照組術(shù)后采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上融入品管圈管理，比較兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；出院時，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(5.07%比16.94%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論品管圈管理應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理過程中，能夠提升護理質(zhì)量，有利于改善患者髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

品管圈；髖關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后康復(fù)

髖關(guān)節(jié)骨折主要是指股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折，該病患者以老年群體為主。髖關(guān)節(jié)骨折治療方法包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療能夠讓患者及早康復(fù)，有利于降低病死率，因此臨床上治療髖關(guān)節(jié)骨折更傾向于手術(shù)治療[1]。由于手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，患者需較長時間恢復(fù)。期間患者可能會出現(xiàn)疼痛、壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，會對其康復(fù)效果產(chǎn)生影響。本研究選取59例髖關(guān)節(jié)骨折患者在術(shù)后康復(fù)護理過程中實施品管圈活動，另選取59例同類患者接受常規(guī)護理，通過分組對比，觀察分析品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014年5月至2016年5月(品管圈護理實施后)收治的59例髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者設(shè)為研究組。另取品管圈護理實施前南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所收治的59例髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者作為對照組。研究組男35例，女24例，年齡38～75歲，平均(64.7±6.2)歲；研究組男33例，女26例，年齡41～73歲，平均(65.1±6.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入對象經(jīng)過CR發(fā)射檢查確診為髖關(guān)節(jié)骨折，并接受手術(shù)治療，均已告知研究目的，患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由骨髓炎或骨腫瘤所致的病理性骨折；未完成康復(fù)計劃或不遵從醫(yī)囑者[2]。

1.2護理方法對照組術(shù)后接受常規(guī)康復(fù)護理，由責(zé)任護士指導(dǎo)并協(xié)助患者術(shù)后功能鍛煉，若其對功能鍛煉存在疑問時，由責(zé)任護士解答。研究組實施品管圈管理，具體如下。①構(gòu)建品管圈小組。品管圈小組由主任護師、康復(fù)理療師、主管護師、護師及護士構(gòu)成，由主任護師擔(dān)任組長，主管護師擔(dān)任輔導(dǎo)員。采取頭腦風(fēng)暴法，確認(rèn)圈名(康復(fù)圈)、圈主題(優(yōu)化康復(fù)護理流程，提升護理服務(wù)質(zhì)量)。以頭腦風(fēng)暴法為導(dǎo)向，經(jīng)過集體討論，對康復(fù)護理過程中相關(guān)影響因素如患者及其家屬對病情認(rèn)知不足、護士責(zé)任心不強、患者疼痛感較重等進行分析，提出護理方案。②疼痛護理。髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛不可避免，責(zé)任護士根據(jù)護理方案及實際情況對其進心理疏導(dǎo)，通過主動溝通、分散注意力、家屬陪護、放松法等方式，盡可能緩解患者不良情緒，鼓勵其主動配合治療，樹立康復(fù)信心，提升其依從性。由理療師負責(zé)體位護理，讓患者保持患肢制動，盡可能避免疼痛刺激。責(zé)任護士對患者疼痛情況定期評估、反饋，及時做好對癥治療。③功能鍛煉。品管圈小組根據(jù)髖關(guān)節(jié)骨折特點及患者實際情況，為其制定出針對性的術(shù)后功能鍛煉計劃。由責(zé)任護士每日一對一指導(dǎo)，督促患者進行功能鍛煉，反復(fù)告知其術(shù)后功能鍛煉的重要性，讓患者能夠正視功能鍛煉，將被動接受鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕抑鲃渝憻?。同時，給予患者功能鍛煉視頻指導(dǎo)，責(zé)任護士針對其中要點進行講解、示范。主管護師定期對其功能鍛煉情況進行檢查，判斷患者是否掌握正確的功能鍛煉方法，做出評價，根據(jù)其恢復(fù)情況及時調(diào)整功能鍛煉內(nèi)容及目標(biāo)，并向床位醫(yī)生反饋直至其出院。

1.3觀察指標(biāo)采取Harris量表對兩組患者手術(shù)前及出院時髖關(guān)節(jié)功能進行評價[3]。另外，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1Harris髖關(guān)節(jié)功能評分兩組患者術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；出院時，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對照組相比，cP<0.05。

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨折是中老年常見骨科疾病之一。髖關(guān)節(jié)損傷患者病情易反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)二次傷害，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高。研究指出，科學(xué)有效的術(shù)后護理對于髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)具有重要的作用，有利于其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[4]。品管圈是一種自上而下、全員參與的質(zhì)量改進工具。全員都具備自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。品管圈活動實施過程中，利用頭腦風(fēng)暴法，能夠讓全員各抒己見，共同參與到護理方案制定、實施、優(yōu)化當(dāng)中，不僅能夠增強護理團隊的凝聚力，還能夠促進圈員不斷學(xué)習(xí)并掌握新的技能，有利于提升品管圈成員整體素質(zhì)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，出院時，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，通過品管圈活動，能夠獲得較好的護患關(guān)系，可讓患者保持相對積極的心態(tài)配合治療，且有利于功能鍛煉指導(dǎo)獲得更好的效果，促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究中，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明通過品管圈活動，能夠提前采取一系列針對措施(保持體位、呼吸功能鍛煉、助步器輔助行走等)來預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，品管圈管理應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理過程中，能夠提升護理質(zhì)量，有利于改善患者髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

[1] 朱志霞,王錦渝.品管圈在下肢骨折患者功能鍛煉中的應(yīng)用成效[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13):42-43.

[2] 萬麗,龍艷,劉丹,等.品管圈在縮短髖部疾病(非骨折)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院天數(shù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):120-122.

[3] 朱明南,劉水英,張小娥.品管圈在降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(7):78-80.

[4] 張瑾.淺析品管圈在骨科骨折護理中的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(36):77-78.

[5] 史少華,呂書軍,李立東,等.品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(32):287-288.

[6] 劉麗麗,胡蘭平,胡婧,等.開展品管圈活動降低骨折臥床患者便秘發(fā)生率[J].護理學(xué)雜志,2014,29(18):18-20.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.100

2017-03-10)