健康教育路徑對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果分析

卞小潔

(鄭州大學第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

健康教育路徑對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果分析

卞小潔

(鄭州大學第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的分析健康教育路徑對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果。方法選取鄭州大學第三附屬醫(yī)院2016年1—10月收治的110例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各55例。對對照組產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)方案實施護理，觀察組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)護理方案基礎上接受健康教育路徑護理干預。比較兩組產(chǎn)婦護理干預前后認知水平及焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分，并比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度。結(jié)果干預后兩組產(chǎn)婦健康知識評分及SAS、SDS評分均高于干預前，且觀察組上述指標改善程度均優(yōu)于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組(96.37%比81.82%)，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦應用健康教育路徑干預，產(chǎn)婦健康知識認知水平顯著提高，產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒得以有效緩解，同時也可提高護理滿意度。

健康教育路徑；剖宮產(chǎn)術；產(chǎn)婦；護理效果

剖宮產(chǎn)術是婦產(chǎn)科重要手術類型，隨著醫(yī)療條件的改善，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為產(chǎn)婦的主要分娩方式之一。隨著剖宮產(chǎn)率的增加，隨之而來的問題也愈來愈多，其中產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康[1]。產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，與其自身認知水平有限密切相關[2]。健康教育路徑是針對患者認知干預而建立的一套護理宣教流程，能夠規(guī)范護理人員的宣教行為，提高宣教質(zhì)量。本研究通過將產(chǎn)婦分組實施不同的護理措施，旨在分析健康教育路徑對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄭州大學第三附屬醫(yī)院2016年1—10月收治的110例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各55例。觀察組年齡23～30歲，平均(26.1±1.1)歲，孕周37～42周，平均(39.1±1.3)周，初產(chǎn)婦37人，經(jīng)產(chǎn)婦18人，文化程度：高中及以上學歷51人，高中以下學歷4人；對照組年齡22～30歲，平均(25.8±1.3)歲，孕周37～42周，平均(39.4±1.1)周，初產(chǎn)婦40人，經(jīng)產(chǎn)婦15人，文化程度：高中及以上學歷53人，高中以下學歷2人。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法兩組患者均接受擇期剖宮產(chǎn)手術治療，術后均接受常規(guī)對癥支持處理。

1.2.1對照組 對對照組患者按照傳統(tǒng)方案實施護理，主要包括發(fā)放護理手冊，對產(chǎn)婦的飲食、作息時間、運動進行指導，對剖宮產(chǎn)手術治療的方式及術中、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥等進行宣教。

1.2.2觀察組 在傳統(tǒng)護理方案的基礎上對觀察組產(chǎn)婦實施健康教育路徑護理干預。主要包括系統(tǒng)地收集和閱讀文獻，在循證護理及臨床路徑的基礎上，參照《臨床護理路徑實施手冊》制訂健康教育護理路徑，具體如下。①產(chǎn)婦入院后由責任護士向產(chǎn)婦介紹科室環(huán)境，詳細講解健康教育路徑內(nèi)容并取得產(chǎn)婦合作；②制定產(chǎn)婦健康資料表，做好術前信息采集；③為產(chǎn)婦進行詳細的術前健康教育及剖宮產(chǎn)術醫(yī)療常識教育，并合理開展心理干預，緩解產(chǎn)婦對手術的恐懼心理；④術后以一對一、面對面的方式為產(chǎn)婦提供心理護理干預，營造舒適安靜的病房環(huán)境，嚴格控制探視時間，以緩解其產(chǎn)后易出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，并以健康教育宣教卡為輔助，向產(chǎn)婦進行宣教和講解，讓其充分意識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點；⑤對產(chǎn)婦家屬進行相關知識宣教，提高家屬認知水平；⑥出院前對產(chǎn)婦及新生兒做健康檢測，對產(chǎn)婦在飲食、休息、母乳喂養(yǎng)、乳房護理、新生兒疫苗接種等方面進行健康教育。

1.3觀察指標①產(chǎn)婦對健康知識的認知情況。使用鄭州大學第三附屬醫(yī)院自制的健康知識調(diào)查問卷對產(chǎn)婦健康知識認知情況進行評定，問卷共20個問題，每個問題設完全知道、部分知道、不知道3種答案，分別計2、1、0分，總分值0～40分，分值越高則產(chǎn)婦認知水平越高。②產(chǎn)婦心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表[3](SDS)對產(chǎn)婦干預前后的心理狀況進行評定，SAS、SDS量表均包括20個條目，采用四級計分法，分值越高說明焦慮、抑郁程度越重。③護理滿意度。比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，其分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1健康知識評分及SAS、SDS評分比較干預后兩組產(chǎn)婦健康知識評分及SAS、SDS評分均高于干預前，且觀察組上述指標改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.2護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

伴隨著人口的增加、文化程度和生活水平的提高以及二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)率逐年增加[4]。剖宮產(chǎn)術容易導致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，這一問題也逐漸成為醫(yī)療工作者關注的重點。有研究顯示，產(chǎn)婦的健康知識認知水平與術后負面情緒的產(chǎn)生有著密切的關系。傳統(tǒng)的護理模式在健康宣教方面存在一定的缺陷，護理人員往往憑借個人經(jīng)驗對產(chǎn)婦進行宣教，無法系統(tǒng)、科學地提高產(chǎn)婦的認知水平[5]。健康教育路徑經(jīng)過不斷的發(fā)展，成為更具針對性、更標準化的護理模式，逐漸在各科室廣泛應用[6]。在傳統(tǒng)護理方案的基礎上對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施健康教育路徑護理干預，通過護理人員與產(chǎn)婦面對面、一對一地進行健康教育路徑干預，有效提高其的認知水平，改善產(chǎn)后不良情緒[7]。

表1 兩組產(chǎn)婦干預前后健康知識及SAS、 SDS評分比較分)

注：與干預前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，cP<0.05。

本研究結(jié)果顯示，護理干預后觀察組產(chǎn)婦健康認知水平得到有效提升，說明健康教育路徑相較于傳統(tǒng)護理宣教而言能夠更加規(guī)范地對產(chǎn)婦實施認知干預，更全面、有序地開展健康教育知識宣教，從而提高宣教效果；干預后觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒的改善優(yōu)于對照組，一方面說明有效的認知干預能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁狀態(tài)，另一方面說明健康教育路徑是調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的有效措施；觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度較對照組高，說明健康教育路徑更能夠滿足產(chǎn)婦的健康教育知識宣教需求，同時也促進護患交流，獲得產(chǎn)婦的認可。

綜上所述，對產(chǎn)婦應用健康教育路徑干預，產(chǎn)婦健康知識認知水平顯著提高，產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒得以有效緩解，同時也能提高護理滿意度。

[1] 張仙金,吳巧嬋,張愛斌.手術室優(yōu)質(zhì)護理服務對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(3):548-549.

[2] 曾娟,高燕,唐小璐,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率調(diào)查與持續(xù)性支持干預研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(2):318-320.

[3] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

[4] 雷霞,陳莉,周紅.擇期剖腹產(chǎn)臨床護理路徑實施的效果分析[J].中國性科學,2013,22(22):29-30,34.

[5] 陳燕.引起產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的相關影響因素及預防對策[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(22):3158-3159.

[6] 崔小玲,劉艷華,韓素霞.健康教育路徑在乳腺癌根治術患者中應用及效果評價[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(2):126-127.

[7] 汪洋.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及預防措施[J].臨床合理用藥,2014,7(1A):129-130.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.096

2017-02-15)