溶血對(duì)臨床生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響分析

何少歡

(佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院 廣東 佛山 528000)

溶血對(duì)臨床生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響分析

何少歡

(佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院 廣東 佛山 528000)

目的分析溶血對(duì)臨床生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響。方法選取2016年7月1日至2017年1月10日在大良醫(yī)院體檢的100名體檢者作為研究對(duì)象，采集體檢者血液標(biāo)本，進(jìn)行相關(guān)處理后分為正常血液標(biāo)本和溶血標(biāo)本，比較兩種標(biāo)本的生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果溶血標(biāo)本的鉀離子、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平均高于正常血液標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；其他生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論溶血可能會(huì)影響部分生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，臨床應(yīng)加強(qiáng)血液采集管理，實(shí)驗(yàn)室檢查人員應(yīng)規(guī)范操作流程，加強(qiáng)標(biāo)本管理，保證實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

溶血；實(shí)驗(yàn)室檢查；生化指標(biāo)

紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白滲出的過(guò)程稱為溶血，外界因素是造成溶血的主要原因，常見(jiàn)外界因素包括保存樣本的環(huán)境過(guò)酸或過(guò)堿、溫度過(guò)低等，強(qiáng)力振蕩也可能會(huì)導(dǎo)致溶血[1]。研究發(fā)現(xiàn)，溶血可能影響部分臨床生化指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)而干擾臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷。本研究采集體檢者靜脈血，經(jīng)相關(guān)處理后分為正常血液標(biāo)本和溶血標(biāo)本，通過(guò)比較兩種血液標(biāo)本各項(xiàng)生化指標(biāo)的驗(yàn)室檢查結(jié)果，旨在分析溶血對(duì)臨床生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月1日至2017年1月10日在大良醫(yī)院體檢的100名體檢者作為研究對(duì)象，排除既往存在肝腎功能異常及伴有嚴(yán)重疾病的體檢者。其中，男48例，女52例，年齡為24～62歲，平均(43.21±10.28)歲。所有體檢者均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法采用全自動(dòng)生化分析儀BECKMANCK-7檢驗(yàn)血液樣本，嚴(yán)格按照操作流程完成檢驗(yàn)。使用專用采血試管采集體檢者靜脈血8 ml/支，2支/例。其中1支作為正常血液標(biāo)本不做任何處理，常溫放置90 min；另1支作為溶血樣本放置冰箱中冷藏，溫度調(diào)節(jié)至-45 ℃，冷藏25 min后取出，放置于水中至融化，溶血的標(biāo)準(zhǔn)是樣本中血紅蛋白濃度超過(guò)4.5 g/L。將兩支樣本以3 000 r/min的速度離心6 min，提取血清。檢測(cè)血清中鉀離子、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、肌酐、血尿酸、總蛋白及白蛋白等8項(xiàng)指標(biāo)，分別檢驗(yàn)6次，取平均值作為樣本最終結(jié)果。

2 結(jié)果

溶血樣本中鉀離子、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及總蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均高于正常血液樣本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；其他生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種血液樣本各生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

注：與正常血液樣本相比，aP<0.05。

3 討論

多種因素導(dǎo)致血紅蛋白等物質(zhì)滲出細(xì)胞外的現(xiàn)象稱為溶血[2]。藥物毒性反應(yīng)、紅細(xì)胞破壞等患者機(jī)體因素以及保存環(huán)境過(guò)酸或過(guò)堿、溫度過(guò)低等外界因素均會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。溶血發(fā)生后，血清會(huì)由無(wú)色或透明色變?yōu)榧t色，影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，間接干擾疾病的診斷和治療[3]。因此，預(yù)防溶血對(duì)于保證生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的高準(zhǔn)確性十分重要。

本研究結(jié)果顯示，溶血樣本的鉀離子、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及總蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均高于正常血液樣本的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，而兩種標(biāo)本的葡萄糖、肌酐、血尿酸以及白蛋白等生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示溶血可能會(huì)對(duì)部分生化指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果造成影響。對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析，溶血現(xiàn)象發(fā)生后，紅細(xì)胞中的腺苷酸激酶水平會(huì)驟升，誘導(dǎo)腺苷二磷酸轉(zhuǎn)化為總蛋白，因此溶血現(xiàn)象出現(xiàn)后，總蛋白水平會(huì)升高，進(jìn)而使血液中的鉀離子、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶三項(xiàng)指標(biāo)水平上升；溶血現(xiàn)象對(duì)葡萄糖、肌酐、血尿酸以及白蛋白無(wú)較大影響的原因可能與溶血現(xiàn)象引起的稀釋作用與血紅蛋白增加吸光度互相抵消有關(guān)，也可能是由于上述指標(biāo)本身不受溶血現(xiàn)象影響。同時(shí)，研究所成員在進(jìn)行本研究過(guò)程中有以下體會(huì)：預(yù)防溶血是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控項(xiàng)目中的重要工作，為預(yù)防溶血，首先應(yīng)從最基本的角度預(yù)防，即提高檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)水平，定期開(kāi)展培訓(xùn)課堂，傳輸預(yù)防溶血的方法，要求檢驗(yàn)人員熟知各項(xiàng)操作的規(guī)范流程以及業(yè)務(wù)知識(shí)，避免人為因素導(dǎo)致溶血[4]；此外，在日常工作的管理中，要定期檢查醫(yī)療器械的合格性，清潔試管等物品時(shí)要嚴(yán)格遵守清潔要求，采用專用的注射器和采血針；按要求保存血液標(biāo)本并及時(shí)完成檢驗(yàn)，檢查標(biāo)本的合格性后再檢驗(yàn)，若標(biāo)本已發(fā)生溶血，應(yīng)采集新的血液標(biāo)本，若溶血程度較輕且重新采血難度較大，應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行連續(xù)校正并注明[5]。

綜上所述，溶血可能會(huì)影響部分生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，臨床應(yīng)加強(qiáng)血液采集管理，實(shí)驗(yàn)室檢查人員應(yīng)規(guī)范操作流程，加強(qiáng)標(biāo)本管理，保證實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 劉惠濤.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(20):4068-4069.

[2] 孫洪帥,吳雪峰,叢占杰.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):35-36.

[3] 張弘子,嚴(yán)春花,解春潔.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2):44-45.

[4] 龔正.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):406-407.

[5] 趙亞軍,郭云霞,邢軍.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(4):62-63.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.084

2017-02-15)