不同分娩方式對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒結(jié)局的影響

鄒曉燕

(魯山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467300)

不同分娩方式對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒結(jié)局的影響

鄒曉燕

(魯山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467300)

目的探討不同分娩方式對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒結(jié)局的影響。方法回顧性分析2015年11月至2016年10月魯山縣中醫(yī)院收治的臨產(chǎn)婦79例，根據(jù)分娩方式分為對照組(39例)與觀察組(40例)。觀察組為陰道分娩，對照組為剖宮產(chǎn)分娩，觀察比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒結(jié)局。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒黃疸及肺透明膜病發(fā)生率均低于對照組，新生兒產(chǎn)傷率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論陰道分娩可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局，剖宮產(chǎn)可降低新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率，臨床應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況選取相應(yīng)分娩方式。

剖宮產(chǎn)；自然分娩；產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率；新生兒結(jié)局

分娩為育齡期女性自然生理過程，陰道分娩產(chǎn)程較長，分娩過程中產(chǎn)婦需承受子宮收縮陣痛。隨著生活觀念的改變及剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷成熟，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，相關(guān)調(diào)查顯示截止到2000年，我國剖宮產(chǎn)率高達46.2%，且有遞增趨勢[1]。剖宮產(chǎn)雖可免除產(chǎn)婦子宮收縮陣痛，但屬于創(chuàng)傷性、非自然分娩方式，手術(shù)過程中極有可能發(fā)生羊水栓塞、大出血，且術(shù)后易引發(fā)鄰近臟器損傷、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本研究旨在探討不同分娩方式對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒結(jié)局的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料回顧性分析2015年11月至2016年10月魯山縣中醫(yī)院收治的臨產(chǎn)婦79例，根據(jù)分娩方式分為對照組(39例)與觀察組(40例)。觀察組為陰道分娩，對照組為剖宮產(chǎn)分娩，對照組年齡22～40歲，平均(27.68±7.34)歲，孕周38～41周，平均(39.21±1.12)周，孕次1～3次，平均(2.12±0.71)次；觀察組年齡23～41歲，平均(27.73±6.29)歲，孕周38～41周，平均(40.11±0.88)周，孕次1～3次，平均(1.98±0.31)次。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、腸粘連、臟器損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒結(jié)局(新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息、黃疸及肺透明膜病)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦并發(fā)癥觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.2新生兒結(jié)局觀察組新生兒黃疸及肺透明膜病發(fā)生率均低于對照組，新生兒產(chǎn)傷率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

胎兒過大易導(dǎo)致產(chǎn)婦軟產(chǎn)道撕裂，損傷其骨盆鄰近韌帶，且產(chǎn)后盆腔肌肉群恢復(fù)效果不佳，極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮脫垂、陰道松弛[3]。故當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫，且短時間內(nèi)難以完成陰道分娩時應(yīng)進行剖宮產(chǎn)，其不僅可解決胎兒窘迫、妊娠合并癥及并發(fā)癥等難題，且可使產(chǎn)婦免受陣痛。近年來越來越多的產(chǎn)婦因懼怕疼痛等原因而選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致我國剖宮產(chǎn)率逐年上升，部分醫(yī)院剖宮產(chǎn)率甚至高達60%～70%，而隨著剖宮產(chǎn)率的不斷升高，近年來圍產(chǎn)兒病死率亦逐年升高，故研究不同分娩方式的優(yōu)缺點及其對妊娠結(jié)局的影響，糾正產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認(rèn)識，尤為重要[4]。

陰道分娩為為人類繁衍后代的正常生殖途徑，其不僅可保全產(chǎn)婦身體的完整性，且可減少產(chǎn)婦出血量，避免形成下肢靜脈血栓，促進子宮恢復(fù)；同時陰道分娩所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)可促進機體分泌5-羥色胺，進而促進催產(chǎn)素、泌乳素的分泌，產(chǎn)后可及早進食，利于乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)婦及新生兒更為有利；此外陰道分娩過程中胎兒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓及子宮節(jié)律的收縮，促使其氣道液體的1/3～2/3被擠出，促使卵磷脂生成，擴張肺泡，進而促進肺成熟，減少或避免吸入性肺炎、窒息、肺透明膜病及濕肺等并發(fā)癥的發(fā)生，益于胎兒心臟舒張、收縮功能鍛煉；陰道分娩為自然分娩方式，有效避免了剖宮產(chǎn)手術(shù)器械對周圍臟器的損傷，安全性高[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示陰道分娩可有效減少產(chǎn)婦臟器損傷、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生；同時本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒黃疸及肺透明膜病發(fā)生率均低于對照組，旨在說明陰道分娩可改善新生兒結(jié)局。本研究中，觀察組新生兒產(chǎn)傷率高于對照組，這可能是因為產(chǎn)婦產(chǎn)道過窄或胎兒過大、產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等導(dǎo)致產(chǎn)程延長，胎兒長時間留置于產(chǎn)道內(nèi)所致。醫(yī)院應(yīng)加強對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育，使其正確認(rèn)識不同分娩方式對妊娠結(jié)局的影響，了解其利弊，并告知其導(dǎo)致胎兒過大、胎兒窘迫的原因及規(guī)避措施，指導(dǎo)健康、合理飲食，控制胎兒體質(zhì)量；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握陰道分娩的技巧及方法，并對其予以一定的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦對陰道分娩的恐懼心理，樹立其自信心，在胎兒大小適宜、胎位正常、無產(chǎn)科合并癥的情況下，建議產(chǎn)婦盡可能選取陰道分娩，從而降低剖宮產(chǎn)率；同時應(yīng)加強對助產(chǎn)人員的培訓(xùn)，提高助產(chǎn)技術(shù)，使其熟練掌握難產(chǎn)等相關(guān)分娩情況的處理工作，以幫助產(chǎn)婦順利分娩。

綜上所述，陰道分娩可有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局，而剖宮產(chǎn)可解決胎兒過大、胎兒窘迫等異常妊娠，臨床可根據(jù)產(chǎn)婦具體情況選擇適宜分娩方式。

[1] 劉會玲.不同分娩方式妊娠結(jié)局及降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)措施[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(8):1051-1052.

[2] 林巧仙.不同分娩方式對低危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(4):716-717.

[3] 馬珂,楊儀赫,楊曦,等.活躍期停滯不同分娩方式的妊娠結(jié)局分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,15(1):33-36.

[4] 鄭桂香,馮碧波,翟建軍.不同分娩方式利弊分析及護理干預(yù)[J].中國婦幼保健,2013,28(31):5155-5157.

[5] 蘆笛,白伶俐,李紅梅.不同分娩方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦分娩結(jié)局以及新生兒結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1640-1642.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.063

2017-02-11)