丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果比較

王金金

(平頂山市第二人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果比較

王金金

(平頂山市第二人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的比較丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。方法選取平頂山市第二人民醫(yī)院2015年8月至2016年10月收治的甲亢患者68例，依照治療方案不同分組，各34例。對照組予以丙硫氧嘧啶治療，觀察組予以甲巰咪唑治療，比較兩組臨床治療效果。結果治療后，觀察組血清FT3、FT4含量低于對照組，血清TSH含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論與丙硫氧嘧啶比較，甲巰咪唑治療甲亢臨床效果更為顯著，且能有效改善機體甲狀腺激素水平，安全性高。

丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；甲亢

甲亢即甲狀腺機能亢進癥，是常見內分泌疾病，指甲狀腺產(chǎn)生了過多甲狀腺激素，導致機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素可促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，加快胃腸活動，但甲狀腺激素過多可增強氧化反應、增多機體能量消耗，還可刺激交感神經(jīng)興奮，故患者癥狀表現(xiàn)為體質量減輕、心悸、失眠、焦慮等[1]。若甲亢患者長期未得到有效治療，易導致消瘦、甲亢性心臟病。本研究選取甲亢患者68例，分組研究丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市第二人民醫(yī)院2015年8月至2016年10月收治的甲亢患者68例，依照治療方案不同分組，各34例。對照組男16例，女18例，年齡19～68歲，平均(39.25±7.25)歲，病程3～25個月，平均(7.9±1.1)個月；觀察組男17例，女17例，年齡18～67歲，平均(40.79±6.85)歲，病程3～26個月，平均(8.3±1.7)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法予以對照組丙硫氧嘧啶(精華制藥集團股份有限公司，國藥準字H32020795)治療，口服100 mg/次，3次/d；予以觀察組甲巰咪唑(德州德藥制藥有限公司，國藥準字H37020105)治療，口服10 mg/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標①采用化學發(fā)光法檢測治療前后兩組患者血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)含量，試劑盒購于上海酶聯(lián)生物科技有限公司；②比較兩組臨床治療效果。顯效：患者甲亢癥狀消失，血清FT3、FT4、TSH恢復正常；有效：患者甲亢癥狀好轉，血清FT3、FT4、TSH水平趨于正常；無效：未達到上述標準。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；③統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1血清FT3、FT4和TSH含量治療前，兩組血清FT3、FT4、TSH含量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血清FT3、FT4、TSH含量均較治療前明顯改善，且觀察組血清FT3、FT4低于對照組，血清TSH含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清FT3、FT4和TSH含量比較

2.2治療效果觀察組顯效19例，有效13例，無效2例；對照組顯效12例，有效14例，無效8例。治療后兩組治療總有效率比較，觀察組94.12%(32/34)高于對照組76.47%(26/34)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.221，P=0.040)。

2.3不良反應觀察組出現(xiàn)皮疹1例，白細胞減少1例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為8.82%；對照組出現(xiàn)皮疹2例，甲減2例，白細胞減少3例，肝功能異常2例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為29.41%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.660，P=0.031)。

3 討論

甲亢指的是甲狀腺產(chǎn)生了過多甲狀腺激素，為內分泌系統(tǒng)常見代謝性疾病之一，常見于20～50歲青年。甲亢病因有彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、炎性甲亢、藥物致甲亢和垂體TSH瘤甲亢等。因Graves病患甲亢約占80%，Graves病是甲狀腺自身免疫病，伴有甲狀腺自身抗體升高、甲狀腺球蛋白抗體升高等癥狀，病因可能與發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關[2]。臨床治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術治療，但放射碘治療和手術均為有創(chuàng)療法，不良反應發(fā)生率較高，因此臨床上常選用抗甲狀腺藥物治療[3]。

丙硫氧嘧啶為臨床常用抗甲狀腺藥物，作用機制為抑制甲狀腺激素合成，通過抑制甲狀腺過氧化物酶所介導酪氨酸碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能與甲狀腺球蛋白結合，減少甲狀腺激素的合成。甲巰咪唑為抗甲狀腺藥物，除阻礙甲狀腺激素合成外，還有免疫抑制作用，能抑制B淋巴細胞合成抗體，減少血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體含量，使抑制性T細胞功能恢復正常[4]。甲亢患者因內分泌功能紊亂，體內肝糖原合成受阻，導致組織糖量升高，增加蛋白質分解，進而增加肝內去氨基作用，引發(fā)肝腫大，而且甲狀腺激素可促進肝糖原分解，使肝功能異常。因此在臨床藥物治療中，應采取保肝藥物治療。

研究發(fā)現(xiàn)，甲巰咪唑進入患者體內能被胃腸道快速吸收，吸收率高達80%，而丙硫氧嘧啶吸收率相對較低，60%為肝內代謝，其對肝功能損害較甲巰咪唑大[5]。本研究結果顯示，治療后觀察組血清FT3、FT4含量低于對照組，血清TSH含量高于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。這提示甲巰咪唑治療甲亢患者效果顯著，可改善癥狀，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，甲巰咪唑治療甲亢臨床效果顯著，可改善患者癥狀，安全性高。

[1] 陳海蘭,高宇.甲狀腺功能亢進癥合并心血管疾病研究進展[J].中國老年學雜志,2016, 36(16):4122-4124.

[2] 孫澤艷.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對甲亢治療的臨床應用效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(7):112-113.

[3] 魏安華,周道年,李娟.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性的回顧性分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(15):1417-1419.

[4] 沈玉國,仝淼,王曉劍,等.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥患者的療效及對肝功能的影響[J].醫(yī)學綜述,2016,22(17):3472-3474.

[5] 王科文,趙明利,張亞萍,等.兩種不同抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效分析[J].實用藥物與臨床,2015,18(2):157-160.

R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.049

2017-02-10)