孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

許俊山

(太康縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 周口 475400)

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

許俊山

(太康縣人民醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 周口 475400)

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法選取2016年3月至2017年2月太康縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組接受布地奈德治療，觀察組接受孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果，治療前后肺功能[呼吸峰值流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(91.49%比76.60%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者PEF、FVC、FEV1水平及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組PEF、FVC、FEV1水平及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘效果顯著，可改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺功能；生活質(zhì)量；孟魯司特鈉；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由多種細(xì)胞(如氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等)及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，其臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽及呼吸困難等。氣道炎癥是其病理特征，也是氣道高反應(yīng)性和臨床癥狀的基礎(chǔ)，存在于哮喘所有病理時(shí)期。支氣管哮喘若得不到有效治療，極易反復(fù)發(fā)作且合并感染，并發(fā)肺源性心臟病及慢性阻塞性肺病[1]。目前，支氣管哮喘尚無(wú)可根治的方法，臨床多采用抗感染為主的解痙平喘對(duì)癥治療以緩解癥狀，效果并不理想，因此，選擇高效控制哮喘發(fā)作的治療藥物對(duì)該病患者至關(guān)重要[2]。本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年2月太康縣人民醫(yī)院收治的94例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組男28例，女19例，年齡23～69歲，平均(53.32±7.43)歲，病程：1～13 a，平均(6.31±2.14)a；觀察組男26例，女21例，年齡25～68歲，平均(53.29±7.21)歲，病程：1～15 a，平均(6.43±2.28)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)太康縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，無(wú)溝通障礙；均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿簽署知情同意書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、神經(jīng)疾病者；嚴(yán)重功能障礙者；心肝肺等器質(zhì)性疾病者；其他因素所致難以完成本研究者。

1.3治療方法均給予平喘、解痙、化痰及維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組霧化吸入布地奈德(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080316)治療，0.2 mg/次，2次/d，持續(xù)10～15 min。觀察組接受孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372)聯(lián)合布地奈德治療，布地奈德霧化吸入，0.2 mg/次，2次/d，孟魯司特鈉3.5 mg/次，1次/d，口服。兩組治療周期為30 d。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組患者的治療效果，療效判定：治愈，即肺部哮鳴音及哮喘癥狀基本消失，F(xiàn)EV1增加>35%；好轉(zhuǎn)，即臨床癥狀改善，F(xiàn)EV1增加15%～25%；無(wú)效，即臨床癥狀加重或無(wú)改善，F(xiàn)EV1增加≤15%。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能(包括PEF、FEV1及FVC等指標(biāo))。③兩組治療后采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治愈26例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效4例，總有效率為91.49%(43/47)；對(duì)照組治愈21例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效12例，總有效率為76.60%(35/47)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.821，P=0.028)。

2.2肺功能治療前，兩組患者FVC、PEF、FEV1水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組FVC、PEF、FEV1水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.3生活質(zhì)量治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分[(96.97±20.21)分]高于對(duì)照組[(85.79±20.54)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.660，P=0.009)。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

3 討論

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，病因與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、呼吸道病毒感染及氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等多因素相關(guān)，其發(fā)病率呈逐年上升，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，臨床治療該病主要以藥物聯(lián)合治療為主，達(dá)到緩解氣道阻塞、減少發(fā)作及縮短發(fā)病時(shí)間的目的[5]。

孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥，具有較強(qiáng)的特異選擇性，可選擇性抑制半胱氨酰白三烯受體，減弱血管通透性，改善肺功能及氣道炎癥，控制哮喘癥狀。布地奈德吸入用藥，主要在氣道及肺組織發(fā)揮藥理作用，收縮擴(kuò)張的黏膜血管，舒張支氣管平滑肌，抑制活性物質(zhì)(細(xì)胞因子、致炎致敏介質(zhì)等)生成，提高炎癥細(xì)胞對(duì)β2受體激動(dòng)劑的敏感性，可有效治療內(nèi)因性及外因性哮喘[6]。另一方面，布地奈德的抗炎作用較其他治療哮喘藥更為突出，可一定程度逆轉(zhuǎn)或緩解慢性哮喘者上皮下因膠原沉積導(dǎo)致基膜增厚、氣道黏膜水腫等氣道炎性病變。兩者聯(lián)合可減少患者對(duì)糖皮質(zhì)激素需求量，協(xié)同作用以提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，治療后PEF、FVC、FEV1水平及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘效果顯著，有助于改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘效果顯著，可改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊宏.孟魯司特鈉對(duì)COPD肺間質(zhì)纖維化肺功能的改善效果[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,42(5):362-363.

[2] 和春芳.通肺平喘湯聯(lián)合布地奈德對(duì)老年支氣管哮喘患者外周血Th17/Treg表達(dá)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(21):5371-5373.

[3] Kamekura R,Shigehara K,Miyajima S,et al.Alteration of circulating type 2 follicular helper T cells and regulatory B cells underlies the comorbid association of allergic rhinitis with bronchial asthma[J].Clin Immunol,2015,158(2):204-211.

[4] 韓瑤,賈練.阿奇霉素對(duì)吸煙支氣管哮喘患者氣道炎癥與生活質(zhì)量的影響[J].華西藥學(xué)雜志,2015,30(5):627-628.

[5] 鄧勝勇,吳艷蓉.孟魯司特鈉對(duì)哮喘患兒肺功能及誘導(dǎo)痰液IL-5IFN-γ的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):81-84.

[6] 呂昊澤,劉仲祥,侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(16):4001-4002.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.040

2017-05-16)