我是不是得了青春期焦慮癥？

王麗英

〔摘要〕來訪者是高二文科班的一名男生，最近一個月他腦中總是有不好的念頭，比如血腥或恐怖的畫面。他從網(wǎng)絡上查詢了相關的信息，發(fā)現(xiàn)自己跟網(wǎng)上寫的強迫癥、焦慮癥等病癥很一致，很擔心自己會治不好。此外，他一個月前剛停止頻繁自慰的習慣。通過溝通，發(fā)現(xiàn)來訪者的家庭環(huán)境給他的學習帶來了太多的壓力，需要幫助來訪者接納和澄清自己的癥狀，找到來訪者焦慮的真正原因，主動尋求緩解壓力、對抗焦慮的方法。

〔關鍵詞〕焦慮癥；家庭環(huán)境；輔導個案

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）32-0045-02

一、背景描述

學生壯壯（化名），是高二文科班的一名男生，自己主動來預約咨詢。壯壯大約1米78，體型偏胖，不愛運動，性格內(nèi)向，成績中等。單親家庭，跟母親一起生活，母親以前是全職太太，離婚后在親戚家的店里幫忙，收入不多。生活主要依靠父親和其他親戚，他很孝順。

壯壯自述，最近一個月自己腦中總是有不好的念頭，比如血腥或恐怖的畫面。他極力克制，但還是會出現(xiàn)。而且這種壞念頭還會和自己的親人聯(lián)系起來，比如說自己的母親。這使得他很焦慮、頭疼、心慌，通常上課時比較嚴重，晚上回家?guī)缀鯖]有這些癥狀。從網(wǎng)絡上查詢了相關的信息，發(fā)現(xiàn)自己跟網(wǎng)上寫的強迫癥、焦慮癥等病癥很一致，很擔心自己會治不好。

信息補充：壯壯一個月前剛停止頻繁自慰的習慣。之前通常一天自慰一到兩次，自慰后就一直很自責，非常內(nèi)疚，很后悔。一個月前，發(fā)覺自己有記憶力、理解力、注意力下降，站不穩(wěn)，眩暈、頭痛、腰疼的癥狀。他非常擔心，母親帶他去醫(yī)院做了相關檢查，醫(yī)生診斷分析可能是與頻繁自慰有關，因此決定戒掉自慰。

二、分析、解決問題過程

（一）案例分析

“考前焦慮癥”并不是醫(yī)學上專屬的特定疾病診斷名詞，而是泛指因考試壓力過大所引起的生理或心理上的緊張癥狀。即將面臨考試的考生，因為擔心太多，導致心理與身體上的過度負擔，進而在行為上或言語上表現(xiàn)出不安與浮躁的現(xiàn)象。每個人的表現(xiàn)可能不同，有些人表現(xiàn)為心慌、頭疼，有些人可能是潰瘍或肚子疼。壯壯壓力大的表現(xiàn)，首先是頻繁的自慰，這一方法被否定被壓抑后，出現(xiàn)軀體的不適癥狀并伴有強迫性思維。這是典型的青春期考試焦慮問題。

家庭環(huán)境給孩子太多的壓力。父母離異后，母親從全職太太身份轉(zhuǎn)變出來，開始賺錢養(yǎng)家，但是由于脫離社會太久，不能找到工資特別高的工作，母子倆現(xiàn)在的生活比較拮據(jù)，主要依靠父親的贍養(yǎng)費和親戚的幫助。因此，母親期望壯壯能好好學習，將來考一個好的大學，找一份好的工作，能夠撐起這個家。壯壯深知母親的辛苦和不易，也勵志一定要出人頭地，回報母親。但是，現(xiàn)實情況并不像想象的那么樂觀，壯壯學習成績處于班上中等水平，很難考取一個很好的大學，甚至考上一個二類院校也是比較困難的。遙遠且過高的理想與現(xiàn)實的不匹配，使得壯壯壓力很大。這可能是導致他現(xiàn)在內(nèi)心焦慮和軀體癥狀的主要原因。

（二）解決過程

1.接納和澄清自己的癥狀

既然是一般的考試焦慮問題，那么，首先要讓來訪者明白自己只是一般心理問題，不用擔心自己會發(fā)展成精神病或強迫癥、人格分裂等。讓他清楚自己出現(xiàn)的這些問題只是青春期學生經(jīng)常會遇到的，是非常正常的。每個學生的問題表現(xiàn)不同，出現(xiàn)的困惑與反應也不同。壯壯需要做的就是正確看待自己的焦慮狀態(tài)。有焦慮癥狀的人一定要告訴自己，我容易焦慮，讓自己在心理上接受這一點，沒什么好怕的，也沒什么丟人的。焦慮癥狀和其他一般疾病一樣，一定能夠治愈。

2.尋找焦慮的原因

讓學生明白導致情緒產(chǎn)生的原因，并不是刺激事件本身，而是他對這件事的看法。之前出現(xiàn)的問題是適應當時的情景，使自己符合當時的情景而保留下來的，并且使自己當時得到了好處。但是這種行為不符合社會期望，繼而僵化并成為不良行為，成為癥狀。他認為不好的念頭不該有，可能是一種強迫性的思維方式，并不是正確的、合理的。他之前通過自慰的方式，有效地緩解了自己的焦慮狀態(tài)，這在短期內(nèi)確實取得了較好的效果，但是卻影響了自己的身體。因此，自慰本身是有其存在的意義的，并且自慰并不是導致他出現(xiàn)現(xiàn)有身體癥狀的原因。他的看法，即認為不該自慰，自慰使自己身體垮了，這樣錯誤的認識，以及他戒掉自慰又沒有找到新的正確的緩解壓力和焦慮的方法，是導致他現(xiàn)有癥狀的主要原因。

通過細化學生出現(xiàn)癥狀的時間、表現(xiàn)和內(nèi)容，將學生泛化的焦慮情緒引導到特定的科目、內(nèi)容上，讓他認識到自己只是在特定情況下才會出現(xiàn)這些癥狀，并且這些癥狀也是較固定的、輕微的，從而減輕學生的緊張。通過引導，讓學生發(fā)現(xiàn)，只有在考試科目，或者較難掌握的內(nèi)容上，自己才容易出現(xiàn)這些癥狀。因此，自己只是學習壓力問題，不是焦慮癥或者其他神經(jīng)癥。

3.主動出擊，緩解壓力，對抗焦慮

建議壯壯平時多運動。將青少年無處發(fā)揮的精力轉(zhuǎn)移到對他有益的事和感覺感興趣的事上，花一定的時間和體力到活動中去。比如做戶外活動，打打籃球，玩玩乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球等；進行長跑、中跑和短跑鍛煉；旅游；游泳；做一些手工勞動；關注貧困失學兒童；在學習之余，利用周末或者假期去參與社會公益活動等。

建議他平時多留意和挖掘自身的優(yōu)勢資源，不斷地強化自己的優(yōu)勢，以自己的方式來幫助自己。

此外，建議他在出現(xiàn)不好的念頭時，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，比如想象一個美好的場景等主動調(diào)節(jié)的方式。

三、經(jīng)驗和反思

學生一次表達的信息量很大，有好幾件事看起來都很重要，這個時候需要問他，“看得出來，你想要改變自己現(xiàn)在的狀態(tài)?？墒沁@些問題不是一天兩天，一次兩次造成的，所以解決也需要時間。你提到的這些問題，你今天最想解決哪一個？”根據(jù)學生的反饋，著重解決了他擔心自己會發(fā)展成精神病的顧慮，讓他認識到自己表現(xiàn)出的癥狀是很正常的。簡單地分析了他焦慮的原因，也給了一些小建議。后期咨詢時，他給予的反饋也表明，經(jīng)過澄清，他不那么擔心自己得了很嚴重的病了，其他的癥狀也相應地減輕了。

此外，網(wǎng)絡的普及對青少年的成長是把雙刃劍。當來訪者出現(xiàn)一些基礎病癥時，可以通過網(wǎng)絡提問或搜索，自行判斷并調(diào)整。但是由于青少年批判型思維方式仍然處于發(fā)展階段，對于網(wǎng)絡上一些信息缺乏分辨能力，可能會加重心理負擔。因此，應該讓來訪者了解一些關于青春期身體和心理發(fā)展的不協(xié)調(diào)的基本知識，以及讓他認識到發(fā)展的不協(xié)調(diào)對自身焦慮的癥狀的影響。

（作者單位：北京市第九十六中學，北京，100051）

編輯/杜文姬 終校/于 洪 巨明珠endprint