兒童反復(fù)呼吸道感染采用匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療的療效研究

李紅嬌

（本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

--臨床研究--

兒童反復(fù)呼吸道感染采用匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療的療效研究

李紅嬌

（本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

目的研究兒童反復(fù)呼吸道感染采用匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療的療效。方法在反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取90例作為本次研究的對象，45例采用常規(guī)方式治療的為A組，45例在常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上增加匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療的為B組。比較兩組的治療效果。結(jié)果B組的治療總有效率為95.56%，顯著優(yōu)于A組的95.56%；B組的退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及扁桃體腫大消失時(shí)間等均明顯少于A組；治療后，B組的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情況顯著優(yōu)于A組。上述兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效確切，能夠有效改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒免疫力。

兒童反復(fù)呼吸道感染；匹多莫德；維生素AD滴劑；療效；免疫球蛋白

兒童由于呼吸器官發(fā)育不完善，免疫力較低，受到空氣污染、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等因素影響，常出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，臨床表現(xiàn)多為感冒、咽炎、肺炎、支氣管炎、皰疹性咽峽炎等癥狀。如果未能及時(shí)治療，可能引發(fā)哮喘、腦膜炎、腎炎等并發(fā)疾病，極大的影響到兒童的身體健康和生長發(fā)育。臨床治療多采用退燒、祛痰、止咳、抗感染等治療方法改善和緩解臨床癥狀，但無法有效改善患兒免疫功能紊亂的根本問題，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。因此，兒童反復(fù)呼吸道感染的治療方案應(yīng)以調(diào)節(jié)、改善患兒免疫功能為原則[1]。本次研究著重分析研究兒童反復(fù)呼吸道感染采用匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院2016年4月～2017年4月間接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取90例作為本次研究的對象，45例采用常規(guī)方式治療的為A組，45例在常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上增加匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療的為B組。A組中男23例，女22例；年齡8個月～6歲，平均年齡（3.1±0.5）歲；病程10個月～3年，平均病程（1.8±0.4）年；每年感染發(fā)生次數(shù)8～15次，年平均發(fā)生次數(shù)（11.2±2.5）次。B組中男22例，女23例；年齡9個月～7歲，平均年齡（3.9±0.6）歲；病程10個月～4年，平均病程（1.9±0.8）年；每年感染發(fā)生次數(shù)9～14次，年平均發(fā)生次數(shù)（11.3±2.6）次。對比兩組患兒的臨床資料，結(jié)果在性別、年齡、病程、年平均發(fā)生次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可以比較。

所有患兒均符合《兒科學(xué)》中兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除患有先天性心臟??；先天性免疫功能缺陷；嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；嚴(yán)重哮喘；在1周內(nèi)接受過免疫制劑或皮質(zhì)激素治療；對藥物嚴(yán)重過敏等。

1.2 方法

1.2.1 A組采用常規(guī)方式治療。主要包括：退燒、祛痰、止咳、抗感染等對癥治療，連續(xù)治療10周。

1.2.2 B組采用常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上增加匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療。常規(guī)方式治療部分與A組相同，匹多莫德的使用方法為：急性期400 mg/次，2次/d，連續(xù)服用2周；鞏固期400 mg/次，2次/d，連續(xù)服用8周。維生素AD滴劑的使用方法為：1丸/d（相當(dāng)于維生素D 500 IU，維生素A 1500 IU），連續(xù)服用10周。1.3 觀察指標(biāo)[3]

1.3.1 觀察兩組的治療效果。顯效：治愈后3個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。有效：治愈后1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。無效：治愈后1個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。總有效率為前兩者之和。

1.3.2 觀察兩組退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及扁桃體腫大消失時(shí)間。

1.3.3 觀察兩組免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果 經(jīng)過治療，A組的治療總有效例數(shù)為34例，治療總有效率為75.56%；B組的治療總有效例數(shù)為43例，治療總有效率為95.56%。B組的治療效果顯著優(yōu)于A組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果比較（n）

2.2 兩組退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及扁桃體腫大消失時(shí)間 B組的退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及扁桃體腫大消失時(shí)間等均明顯少于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及扁桃體腫大消失時(shí)間比較（x±s，d）

2.3 兩組免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情況 治療前，兩組免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平?jīng)]有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，B組的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情況顯著優(yōu)于A組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組IgA、IgG、IgM水平情況比較（x±s，g/L）

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染是兒科門診常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群多為體質(zhì)較差、免疫力較低的兒童，與喂養(yǎng)方式、空氣污染、環(huán)境衛(wèi)生、維生素和微量元素缺乏有密切關(guān)系。其臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽、咽喉部不適、食欲不振等典型癥狀，如果未能及時(shí)治療，可能引發(fā)肺炎、腎炎、腦膜炎等并發(fā)疾病，對患兒的身體健康和發(fā)育成長構(gòu)成極大的威脅[3]。兒童反復(fù)呼吸道感染的常規(guī)治療方法是采用抗生素控制感染，采用止咳、祛痰退燒等藥物緩解臨床癥狀，而對由其引發(fā)的患兒免疫功能紊亂缺乏調(diào)整，從而導(dǎo)致遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，甚至病情愈演愈烈。因此，有研究認(rèn)為，對于兒童反復(fù)呼吸道感染的治療應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧、標(biāo)本兼治，在改善臨床癥狀的同時(shí)，采取措施增強(qiáng)患兒的免疫功能[4]。匹多莫德屬于調(diào)節(jié)類藥物，通過激活免疫系統(tǒng)應(yīng)答機(jī)制，促進(jìn)免疫細(xì)胞的活性，提高免疫力。維生素AD滴劑是由維生素A和維生素D所組成的復(fù)合制劑，能夠快速補(bǔ)充患兒所缺乏的維生素，修復(fù)受到損害的呼吸道黏膜，促進(jìn)免疫T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，提高抵抗病原菌的能力[5]。

本次研究中，在給予常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上增加匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑，明顯達(dá)到了標(biāo)本兼治、綜合調(diào)節(jié)的效果，B組的治療總有效率為95.56%，顯著優(yōu)于A組的95.56%；B組的退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及扁桃體腫大消失時(shí)間等均明顯少于A組；治療后，B組的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平情況顯著優(yōu)于A組。上述兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療兒童反復(fù)呼吸道感染，能夠有效提高患兒免疫能力，增強(qiáng)抵御病原菌的能力，達(dá)到改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率的治療目的，具有非常顯著的臨床療效。

[1] 黃鶯.匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑佐治兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對機(jī)體免疫功能的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19（7）:16-19.

[2] 屈小艷.匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑佐治兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對機(jī)體免疫功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14（27）:37-38.

[3] 王詠梅.匹多莫德聯(lián)合維生素滴劑在小兒反復(fù)呼吸道感染的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20（32）:4513-4515.

[4] 李惠麗,劉日陽,余蓉,等.匹多莫德聯(lián)合維生素AD對兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37（1）:86-87.

[5] 王國權(quán),吳曉蘭.匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15)：137-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.045