超敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子-α在中老年高血壓合并腦出血患者中的診斷價(jià)值分析

李 林, 王 歡

(海南省瓊海市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 海南 瓊海, 571400)

超敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子-α在中老年高血壓合并腦出血患者中的診斷價(jià)值分析

李 林, 王 歡

(海南省瓊海市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 海南 瓊海, 571400)

超敏C反應(yīng)蛋白; 腫瘤壞死因子-α; 高血壓; 腦出血

高血壓性腦出血是一種嚴(yán)重的高血壓病并發(fā)癥，多發(fā)于中老年群體[1]。針對高血壓合并腦出血的相關(guān)診斷多以血液指標(biāo)監(jiān)測為主，在檢測高血液合并腦出血等起病急驟、病情變化較快的相關(guān)疾病方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2-3]。本研究對超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)在中老年高血壓合并腦出血患者中診斷價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2015年1月—2016年9月在本院接受診治的80例高血壓合并腦出血患者作為研究組，其中男47例，女33例，年齡40～80歲，平均年齡(64.3±9.5)歲; 出血部位: 58例基底節(jié)出血, 15例下丘腦出血, 7例其他部位出血; 出血量: 38例少量出血(<15 mL), 26例中量出血(15～30 mL), 16例大量出血(>30 mL)。另選取同期來本院接受健康體檢的80例正常同齡人作為對照組，其中男44例，女36例，年齡40～80歲，平均年齡(64.7±8.8)歲。2組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)[4-5]。所有入選對象及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)[6]。

2組患者入院時(shí)均維持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取5 mL肘靜脈血, 5 000 r/min離心15 min, 留取上清液，放入-20 ℃冰箱內(nèi)保存，待測。運(yùn)用免疫透射比濁法檢測hs-CRP, 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清TNF-α、IL-6, 所有操作均嚴(yán)格參照說明書執(zhí)行。

結(jié)果：研究組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。少量出血組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平顯著低于中量出血組、大量出血組，且中量出血組顯著低于大量出血組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2 不同腦出血量患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比較

與少量出血組比較, *P<0.05; 與中量出血組比較, #P<0.05。

2 討 論

高血壓作為常見的心腦血管疾病，隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈增長趨勢。腦出血是極為嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)[7]。早期血腫擴(kuò)大是導(dǎo)致腦出血患者神經(jīng)缺損加重、死亡的主要原因，具有較高的致殘與致死風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體，因此積極監(jiān)測病情變化對制定治療措施、評估預(yù)后至關(guān)重要[8]。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與改進(jìn)，針對高血壓合并腦出血檢測多依賴于血液指標(biāo)，具有檢測快速、簡便等優(yōu)勢，在監(jiān)測病情變化方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢[9]。研究[10]顯示, hs-CRP、IL-6是反映炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，檢測敏感度較高，在監(jiān)測病情變化、評估預(yù)后方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。hs-CRP作為高敏急性期反應(yīng)蛋白，是檢測急性期全身性炎癥反應(yīng)的非特異性血清標(biāo)志物，能快速檢測各種急性感染、損傷及其他炎癥刺激[11]。其表達(dá)于急性炎癥的反應(yīng)階段能快速增加，血清hs-CRP表達(dá)水平與炎癥反應(yīng)程度存在密切關(guān)系[12]。相關(guān)研究[13]發(fā)現(xiàn)，高血壓患者血清hs-CRP表達(dá)呈高水平，對血管內(nèi)皮細(xì)胞增生及動(dòng)脈粥樣硬化具有促進(jìn)作用，通過此作用機(jī)制加速高血壓病情發(fā)生與發(fā)展，是引起高血壓的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素; 同時(shí)hs-CRP能激活補(bǔ)體系統(tǒng)，損害腦血管內(nèi)膜，促使動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展，導(dǎo)致腦出血加重，嚴(yán)重危害患者預(yù)后。IL-6作為典型的炎性因子，多由T淋巴細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞產(chǎn)生，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有神經(jīng)毒性、神經(jīng)營養(yǎng)保護(hù)雙重作用[14]。高濃度IL-6能將中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞激活，促使炎癥細(xì)胞由血管移向神經(jīng)組織，并使中性粒細(xì)胞大量釋放活性氧、彈性蛋白酶，進(jìn)而直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致腦組織水腫加重，引起神經(jīng)細(xì)胞壞死、凋亡，同時(shí)能經(jīng)血管收縮、血管平滑肌細(xì)胞增殖等相關(guān)作用機(jī)制使腦出血加重[15]。

研究[16]顯示, TNF-α是活化單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種多肽類物質(zhì)，是最早發(fā)現(xiàn)、最重要的炎癥反應(yīng)物質(zhì)，能激活炎癥位置中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，增加毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)通透性，對各種白細(xì)胞介素合成、釋放具有促進(jìn)作用，能引起“瀑布效應(yīng)”，引起全身炎癥反應(yīng)，甚至能引起多種器官功能衰竭，危害機(jī)體健康及生命安全。因此，及早檢測患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，對判定病情發(fā)生、發(fā)展具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，高血壓合并腦出血患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于正常人群，且血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平隨著腦出血量增加而升高，提示血清hs-CRP、TNF-α、IL-6與高血壓合并腦出血存在密切關(guān)系，與高血壓合并腦出血嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[17]。

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2017-05-19

海南省瓊海市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目(201602A082)

R 743.34

A

1672-2353(2017)21-073-02

10.7619/jcmp.201721022