新生兒鼻部護(hù)理中賽膚潤(rùn)在鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用研究

蔡婧

摘要：目的 對(duì)新生兒鼻部護(hù)理中賽膚潤(rùn)在鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用進(jìn)行討論分析。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的40例鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的患兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)直接使用面罩，觀察組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上使用賽膚潤(rùn)，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者無(wú)壓瘡率（85.00%）明顯高于對(duì)照組（55.00%）；觀察組患者家屬護(hù)理滿意度（95.00%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 賽膚潤(rùn)可以有效的減少鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣產(chǎn)生的壓瘡，具有比較好的預(yù)防及治療效果，而且護(hù)理方法具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，可以有效的減輕護(hù)理人員的工作壓力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒鼻部護(hù)理；賽膚潤(rùn)；鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0127-02

雖然鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)新生兒有著重要的意義，但是也給臨床新生兒鼻部的護(hù)理帶來(lái)了困難，既要保證有效的發(fā)揮出鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的效果又要減少對(duì)新生兒鼻部的壓瘡，成為了臨床護(hù)理中的一大難題[1-2]。此次研究針對(duì)新生兒鼻部護(hù)理中賽膚潤(rùn)在比賽無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用展開(kāi)討論分析，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的40例鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的患兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患兒20例，男患兒10例，女患兒10例，年齡5～25 d，平均（15.0±2.8）d；觀察組患者20例，男患兒8例，女患兒12例，年齡6～25 d，平均年齡（15.0±2.8）d。兩組患兒的性別、年齡沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患兒在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)直接使用面罩，根據(jù)血?dú)夥治鰞x將參數(shù)調(diào)整到合適的值。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上使用賽膚潤(rùn)。將賽膚潤(rùn)滴到受擠壓的皮膚處，1～2滴即可，使用大母手指以輕柔的力度在受擠壓的皮膚上進(jìn)行按摩，應(yīng)以順時(shí)針的方向進(jìn)行按摩，按摩的時(shí)間在1 min左右，此外涂擦的面積要超過(guò)受壓的面積，3 次/d。值得注意的是由于新生兒皮膚比較嬌嫩，按摩的動(dòng)作一定要輕柔，不可拿捏按摩，以免因按摩不當(dāng)給新生兒的皮膚帶來(lái)傷害。

1.3觀察指標(biāo)

①在治療2 w后由護(hù)理人員對(duì)患兒受擠壓的皮膚進(jìn)行評(píng)估。主要分為無(wú)壓瘡、第一期壓瘡（淤血紅潤(rùn)期：只要及時(shí)去除誘因，可自行恢復(fù)）、第二期壓瘡（炎性浸潤(rùn)期：受壓皮膚表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰）、第三期壓瘡（淺度潰瘍期：表面窺破，露出創(chuàng)面，有黃色液體滲出，在感染后創(chuàng)面被膿性分泌物所覆蓋，導(dǎo)致淺層組織壞死）及第四期壓瘡（壞死潰瘍期：壞死的組織侵入植皮下膿性分泌物增加，有臭味，壞死的組織成黑色）。②以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患兒家屬展開(kāi)護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷共20題，每題1分，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)等，18分以上為非常滿意，14～17分為滿意，13分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS19.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒無(wú)壓瘡率的比較

觀察組患兒無(wú)壓瘡率（85.00%）明顯高于對(duì)照組患兒（55.00%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的比較

觀察組患兒家屬滿意度19例（95.00%），不滿意1例（5.00%）；對(duì)照組患兒家屬滿意度12例（60.00%），不滿意8例（40.00%），觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度95.02%明顯高于對(duì)照組患兒家屬滿意度60.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=7.025，P<0.05）。

3 討論

鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)新生兒鼻部的損傷主要是壓力性的損傷，由于新生兒的皮膚比較嬌嫩，表皮以單層細(xì)胞為主，角質(zhì)層比較缺乏，由于皮下脂肪及真皮層中的膠原纖維比較少，極易因摩擦產(chǎn)生損傷[3-4]。鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療的前提是鼻塞要與鼻口周圍的皮膚緊緊貼合在一起，這樣可以保證不會(huì)漏氣，所以會(huì)對(duì)患兒鼻孔周圍皮膚及鼻中隔施加壓力。

在此次研究中，對(duì)照組患兒在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)直接使用面罩，觀察組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上使用賽膚潤(rùn)，在治療2 w后觀察組患兒無(wú)壓瘡率及患兒家屬護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組患兒。賽潤(rùn)膚是一種液體敷料，主要成分是脂肪酸酯，其濃度為99%，賽潤(rùn)膚中含有人體所需的氨基酸及茴香 [5-7]。氨基酸中的亞油酸在酶的作用下可以生成前列腺素，這種前列腺素具有松弛血管內(nèi)壁平滑肌的效果，從而達(dá)到擴(kuò)張皮膚局部微血管的作用，可以有效的改善受壓局部皮膚的微循環(huán)。氨基酸可以有效的提高局部皮膚的經(jīng)皮氧分壓，提高局部皮膚的攜氧能力，可以有效的改善受壓局部皮膚的缺血缺氧情況。亞油酸可以縮短上皮細(xì)胞修復(fù)的時(shí)間，從而增加上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，增加了皮膚的彈性和質(zhì)量，加快的對(duì)受損皮膚的修復(fù)，從而加強(qiáng)皮膚的抵抗力。

總之，賽膚潤(rùn)可以有效的減少鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣產(chǎn)生的壓瘡，具有比較好的預(yù)防及治療效果，而且護(hù)理方法具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，可以有效的減輕護(hù)理人員的工作壓力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫蘭，羅婉哪.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒感染性肺炎的效果和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：353-354.

[2]婁延霞.無(wú)創(chuàng)與有創(chuàng)通氣治療AECOPD并嚴(yán)重呼衰的隨機(jī)對(duì)照研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（6）：67-68.

[3]于杰，劉學(xué)華.賽膚潤(rùn)在鼻塞式無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的新生兒鼻部護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2014，2（z1）：146.

[4]過(guò)青.賽膚潤(rùn)在預(yù)防無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣面罩壓瘡中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：46-47.

[5]黃展芬，任見(jiàn)珍，林佩芬，等.安普貼聯(lián)合賽膚潤(rùn)預(yù)防無(wú)創(chuàng)通氣患者面部壓瘡的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，7（34）：249-250.

[6]向美芹，李娟娟，趙希平，等.水膠體敷料聯(lián)合賽膚潤(rùn)在預(yù)防早產(chǎn)兒鼻塞式持續(xù)正壓通氣管道鼻損傷中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（23）：126-127.

[7]路英，楊威.賽膚潤(rùn)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用狀況與分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，1（19）：5617-5619.endprint