養(yǎng)老服務(wù)新探索

老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，是每個(gè)家庭共同關(guān)注的問(wèn)題。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。

目前，我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展期，截至去年底，全國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。在陜西情況也是如此，2016年底共有60歲以上老年人口613.83萬(wàn)人，占人口總數(shù)的16.1%。養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。當(dāng)前，醫(yī)療與養(yǎng)老的分離，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，而老人“押床”又加劇了醫(yī)療資源的緊張。如何讓老年人在“老有所養(yǎng)”的同時(shí)更能“老有所醫(yī)”？

分層推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系全覆蓋

按照“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”的要求，目前我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展尚不平衡，覆蓋面較低。所以，必須分層次加以重點(diǎn)推進(jìn)。

一是在居家養(yǎng)老服務(wù)層面。應(yīng)著力支持推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療巡診服務(wù)業(yè)發(fā)展。在這方面，我省一些地方正在進(jìn)行積極探索，比如西安市蓮湖區(qū)就已建立了以電話服務(wù)熱線和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為核心的公益性居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。但從總體上來(lái)看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的范圍很小，上門服務(wù)能力有限；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老提供的服務(wù)，沒(méi)有具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)激勵(lì)措施和相關(guān)規(guī)定。為逐步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)比例、擴(kuò)大醫(yī)療巡診服務(wù)范圍，建議依托社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，加快全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，應(yīng)盡陜研究制定基層醫(yī)務(wù)人員，為社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老提供上門巡診的服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管措施。

二是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層面，著力強(qiáng)化日問(wèn)照料和居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)支持功能。在這方面，安康市漢濱區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，設(shè)立了片區(qū)醫(yī)生工作室，取得了良好效果。但是，全省多數(shù)地方的日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅有單一的娛樂(lè)文化活動(dòng)功能，政府和社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)支持功能很弱。為強(qiáng)化日間照料和居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)支持功能，建議城市社區(qū)的日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院（敬老院）為留守老年人及其他有需要的老年人提供好日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)的同時(shí)，積極為居家老人提供醫(yī)療保健、緊急救助、健康干預(yù)、臨終關(guān)懷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康檔案、上門看病等服務(wù)。

三是在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老層面。著力推進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源融合。目前，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極探索建立與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。西安市三橋老年公寓與泰和醫(yī)院的合作、安康市生態(tài)休閑養(yǎng)老中心與安康市中醫(yī)醫(yī)院的合作、全省農(nóng)村敬老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作等，都為全面推進(jìn)和建立覆蓋全省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制探索道路、積累經(jīng)驗(yàn)。為滿足老年人需求，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)務(wù)室，還有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了養(yǎng)老服務(wù)功能。西安博瑞養(yǎng)老院、中鐵一局職工醫(yī)院、安康市漢濱區(qū)陽(yáng)光醫(yī)院、陜西偉芝堂老年公寓、銅川市職業(yè)病防治醫(yī)院等都在這方面做了積極探索。但是，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還尚未建立有效的業(yè)務(wù)合作與協(xié)作機(jī)制，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)依然存在老年人看病難，省內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未全面開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等專用、快捷、便利服務(wù)通道。為推進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源融合，建議在全省全面推進(jìn)和建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效合作機(jī)制、鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)功能，支持在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)我省醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的深度融合。

分門別類，建立促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策支持體系

按照中央精神，到2017年，要在全國(guó)初步建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策支持體系，到2020年基本建立符合國(guó)情的政策法規(guī)體系。借鑒兄弟省市的經(jīng)驗(yàn)，盡快研究制定我省促進(jìn)和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施或相關(guān)意見(jiàn)，要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，分門別類，突出重點(diǎn)。

一是規(guī)劃布局先行。據(jù)了解，我省不少城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用房得不到保障，主要原因是缺乏醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的統(tǒng)籌規(guī)劃，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房沒(méi)有提前預(yù)留。國(guó)家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地及新建城區(qū)、新建居住（?。﹨^(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施用房有明確規(guī)定，但由于沒(méi)有納入地方城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃立法范圍，使這些規(guī)定缺乏剛性的監(jiān)督約束力，從而導(dǎo)致中央要求難以落實(shí)到位。

因此。建議盡快出臺(tái)我省推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專項(xiàng)規(guī)劃。明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的思路和目標(biāo)、工作重點(diǎn)和推進(jìn)措施。擬定具體的項(xiàng)目支持方案，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目申報(bào)程序、投資規(guī)模要求和用地評(píng)估方法等。明確新建城區(qū)、住宅小區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施項(xiàng)目的預(yù)留空間或強(qiáng)制性的配套建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在明晰產(chǎn)權(quán)（政府購(gòu)買、社會(huì)資本購(gòu)買、建設(shè)者出租）的基礎(chǔ)上，在社區(qū)老年人日間照料中心和農(nóng)村互助幸福院開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站。

二是加大資金支持力度。目前，我省對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的資金支持力度相對(duì)較少。例如，甘肅省非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位每床補(bǔ)貼1萬(wàn)元，重慶市對(duì)社會(huì)資本新建養(yǎng)老床位每床補(bǔ)貼5000元，我省只有3000元。絕大多數(shù)日間照料中心、農(nóng)村互助幸福院由于缺乏經(jīng)費(fèi)支持，有的地方房子建起來(lái)了，沒(méi)有運(yùn)行資金，很難吸引醫(yī)療機(jī)構(gòu)前來(lái)建立服務(wù)機(jī)構(gòu)，也很難形成家庭醫(yī)生上門簽約服務(wù)的機(jī)制。醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老床位除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒(méi)有來(lái)自其他方面的資金支持。據(jù)調(diào)查，我省大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)虧本或勉強(qiáng)保本運(yùn)行。

針對(duì)以上問(wèn)題，建議把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目列入我省民生工程，逐年加大財(cái)政資金支持。參考甘肅省和重慶市的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（護(hù)理院）新建、改擴(kuò)建床位補(bǔ)貼。對(duì)目間照料中心和農(nóng)村互助幸福院的日常運(yùn)行給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持。近年適度增加公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)、家庭簽約醫(yī)生服務(wù)和家庭病床服務(wù)傾斜。對(duì)醫(yī)院建設(shè)養(yǎng)老床位、康復(fù)設(shè)備設(shè)施應(yīng)給予適當(dāng)配套資金支持；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)站點(diǎn)（分院、服務(wù)中心、門診部、診所等）、提供基本醫(yī)療、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)洽療、臨終關(guān)懷等服務(wù)，按照政府購(gòu)買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)給予合理補(bǔ)償。endprint

三是解決人才短缺。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所需醫(yī)護(hù)人才應(yīng)主要靠現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人才的延伸服務(wù)加以解決。目前，我省縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏；村醫(yī)群體年齡普遍偏大后繼乏人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老所需全科醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員嚴(yán)重不足。目前國(guó)家規(guī)定醫(yī)師必須具備本科學(xué)歷，但是，臨床專業(yè)畢業(yè)的本科學(xué)生大多不愿到基層和農(nóng)村工作；一些愿意到基層和農(nóng)村工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生又不夠聘用條件，無(wú)法錄用。基層急需的醫(yī)護(hù)人員受到準(zhǔn)入門坎限制，難以及時(shí)補(bǔ)充。同時(shí)，護(hù)理人員短缺，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員年齡偏大，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能。

為解決以上問(wèn)題，建議省級(jí)有關(guān)部門通過(guò)開(kāi)展專題調(diào)研，盡快從省情實(shí)際出發(fā)研究制定促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才隊(duì)伍建設(shè)政策。進(jìn)一步探索放寬中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生考試的學(xué)歷限制；對(duì)“招不來(lái)”醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題突出的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村可考慮適當(dāng)降低招聘門檻；通過(guò)提供公益性崗位等方式，為基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備專業(yè)人員；突破醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)許可的限制，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)的，給予特殊崗位補(bǔ)貼；在開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療志愿服務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)，定期深入社區(qū)開(kāi)展義務(wù)巡診活動(dòng)，分別以集中詢?cè)\和入戶問(wèn)診方式，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)；醫(yī)護(hù)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事的專業(yè)技術(shù)工作量和相關(guān)業(yè)績(jī)成果作為技術(shù)職務(wù)晉升、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)的重要依據(jù)；另外，要研究制定具體措施，提高村醫(yī)養(yǎng)老保障水平。

建議省級(jí)有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。設(shè)立“養(yǎng)老護(hù)理人才教育培訓(xùn)專項(xiàng)資金”（以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)資金”），由福彩公益金和政府教育培訓(xùn)類投入按比例分擔(dān)。在中高等護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理學(xué)科，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才；大專院校設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)、職業(yè)院校設(shè)置相關(guān)技能培訓(xùn)專業(yè)的，由專項(xiàng)資金在相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施配備、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)等方面給予適當(dāng)扶持；利用高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，對(duì)社會(huì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、崗位等級(jí)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能。

四是破解醫(yī)保報(bào)銷的政策障礙?，F(xiàn)在，我省一些地方的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保報(bào)銷方面還存在諸多政策上的障礙：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)報(bào)銷的門檻過(guò)高，老年患者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；家庭病床產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也無(wú)法納入報(bào)銷范圍；在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老區(qū)的醫(yī)療救治費(fèi)用不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要老年人在養(yǎng)老區(qū)與醫(yī)療區(qū)之間轉(zhuǎn)診方可報(bào)銷；醫(yī)保針對(duì)老年病報(bào)銷病種太少，限額較低，特別是失能老人長(zhǎng)期護(hù)理、后期康復(fù)護(hù)理中，很多項(xiàng)目尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

為破解以上政策障礙，建議：在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療護(hù)理核心功能的前提下，對(duì)不同類型、不同規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定不同的醫(yī)保準(zhǔn)入條件；在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年人在養(yǎng)老區(qū)進(jìn)行救治產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)一律納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，避免老年人在養(yǎng)老區(qū)與醫(yī)療區(qū)之間互相轉(zhuǎn)診；明確家庭病床的概念、申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行規(guī)范管理，將家庭病床產(chǎn)生的費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；調(diào)整醫(yī)保醫(yī)療上限門檻條件，重點(diǎn)對(duì)65歲以上老人，失能、半失能老人的救洽提高醫(yī)保報(bào)銷額度；建議省財(cái)政、省人社和衛(wèi)生計(jì)生部門參考青島實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)地區(qū)——西安市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，通過(guò)先行先試取得經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。

“非禁即入”，為社會(huì)資本興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)造良好環(huán)境

我省各地在“鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”方面做了積極探索。已有不少社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。如西安市的“天下仁”養(yǎng)老院、頤和園養(yǎng)老公寓、戶縣榮華親和園，安康市的生態(tài)休閑養(yǎng)老中心、陽(yáng)光愛(ài)心護(hù)理院、石泉縣民康養(yǎng)老公寓都是社會(huì)資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的典型案例。但是，社會(huì)資本興辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境還不夠?qū)捤?，存在審批難、投資規(guī)模小、資金短缺、運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)重、盈利困難等問(wèn)題。有些商業(yè)地產(chǎn)項(xiàng)目轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，沒(méi)有享受從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的補(bǔ)貼政策。項(xiàng)目報(bào)建手續(xù)耗時(shí)長(zhǎng)、難度大，運(yùn)行環(huán)境不理想。

為給社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)造良好的環(huán)境，建議：一是按照“非禁即入”原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求提供服務(wù)。按照政府與社會(huì)資本合作的PPP模式，可吸引大企業(yè)、大集團(tuán)、實(shí)力雄厚的產(chǎn)業(yè)投資基金、國(guó)內(nèi)外專業(yè)醫(yī)療養(yǎng)老投資基金等，投向我省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。對(duì)社會(huì)資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上可給予適當(dāng)傾斜。二是社會(huì)資本和政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在用地政策上應(yīng)一視同仁。對(duì)未開(kāi)發(fā)的房地產(chǎn)用地，按照新用途、新規(guī)劃轉(zhuǎn)型用于符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)允許重新簡(jiǎn)化辦理相關(guān)用地手續(xù)，重新核定相應(yīng)土地價(jià)款。在符合規(guī)劃和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)在建和已建成的商品住房改造用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的。符合劃撥條件的可重新辦理劃撥用地手續(xù)，核發(fā)劃撥用地決定書；不符合劃撥條件的，要簽訂土地出讓補(bǔ)充合同，明確土地分?jǐn)偂⒌貎r(jià)款核算等事項(xiàng)。三是優(yōu)化政府服務(wù)環(huán)境。減少行政審批，簡(jiǎn)化辦事程序，提高行政效率，提供“一站式”辦理的便捷、高效服務(wù)；凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。參照兄弟省市的做法，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可和執(zhí)業(yè)登記許可應(yīng)限時(shí)辦結(jié)。

項(xiàng)目切入，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)

項(xiàng)目是加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要支撐。為此，建議從以下幾個(gè)方面著力推進(jìn)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重大項(xiàng)目建設(shè)。

醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)業(yè)項(xiàng)目。應(yīng)重點(diǎn)支持在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和功能、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合建立的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目。支持品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與品牌醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)新建、收購(gòu)、改制、合作等方式建立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)。

居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。應(yīng)重點(diǎn)支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療巡診服務(wù)項(xiàng)目，日間照料服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。支持有實(shí)力且運(yùn)作規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織，通過(guò)整合政府和社會(huì)資源，采取直營(yíng)、特許、自愿等多種形式發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體系建設(shè)，建設(shè)一批服務(wù)設(shè)施完善、信息網(wǎng)絡(luò)健全、管理服務(wù)規(guī)范的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體示范項(xiàng)目。

智能養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。支持企業(yè)以信息化技術(shù)為支撐，借助智能終端設(shè)備和專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，通過(guò)關(guān)愛(ài)熱線、在線老人服務(wù)需求評(píng)估、遠(yuǎn)程監(jiān)控等手段，為老年人提供日常基礎(chǔ)社會(huì)信息服務(wù)、健康信息服務(wù)及量身定制的特色智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)需求與養(yǎng)老服務(wù)資源及時(shí)對(duì)接。努力為老年人提供高效便捷服務(wù)。

大眾化集中養(yǎng)老項(xiàng)目。應(yīng)重點(diǎn)支持已有較長(zhǎng)時(shí)間的市場(chǎng)化養(yǎng)老運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)、管理體系健全、且有合作意愿的大眾化品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，通過(guò)多種投資方式，新建或改造一批大眾化的綜合性、連鎖性的集中養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供住養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、休閑、娛樂(lè)、臨終關(guān)懷等一體化服務(wù)。

養(yǎng)老綜合服務(wù)項(xiàng)目。重點(diǎn)支持品牌養(yǎng)老企業(yè)建設(shè)集養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年文化娛樂(lè)活動(dòng)中心、老年產(chǎn)品用品體驗(yàn)、智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)等多種養(yǎng)老產(chǎn)品為一體，并將醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、智能化養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療度假結(jié)合等多功能養(yǎng)老服務(wù)貫穿其中的綜合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。

部門協(xié)同，建立高效運(yùn)行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展工作機(jī)制

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，要堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，國(guó)務(wù)院也要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。從我省看，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展，不僅涉及衛(wèi)計(jì)委、民政、人社、發(fā)改委，而且還涉及財(cái)政、稅收、金融辦、國(guó)土、住建、老齡委、教育、物價(jià)等多個(gè)部門，只有建立強(qiáng)有力的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，才能形成合力。為此建議成立我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)計(jì)、民政、發(fā)改、人社、財(cái)政、稅務(wù)、金融辦、國(guó)土、住建、老齡委、教育、物價(jià)等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、制定政策、明確責(zé)任、落實(shí)任務(wù)、強(qiáng)化考核，扎實(shí)推進(jìn)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作健康有序發(fā)展。endprint