急性胃穿孔術(shù)后的護(hù)理分析

肖琳

摘要：目的 探討急性胃穿孔患者的術(shù)后護(hù)理療效，歸納臨床護(hù)理方法。方法 選擇2015年12月～2016年12月于本院接受診治的70例急性胃穿孔患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組（35例）和綜合護(hù)理組（35例），常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，綜合護(hù)理組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果 相較于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，VAS評(píng)分更低、住院時(shí)間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)急性胃穿孔術(shù)后患者給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，有助于縮短患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0120-02

急性胃穿孔是臨床常見(jiàn)的一種胃潰瘍疾病，具有發(fā)病急、病情重等臨床病癥，尤其是變化莫測(cè)的病情如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，那么很容易會(huì)使患者出現(xiàn)病情加重甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。特別是隨著新時(shí)期社會(huì)大眾工作壓力和生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的變化，我國(guó)胃穿孔發(fā)病率持續(xù)攀增，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。臨床采用手術(shù)治療的術(shù)后康復(fù)效果比較差，有必要施以臨床護(hù)理干預(yù)。本文探討了綜合護(hù)理在急性胃穿孔術(shù)后患者康復(fù)方面的積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月于本院接受診治的70例急性胃穿孔患者為研究對(duì)象，經(jīng)B超、X線(xiàn)和CT確診為急性胃穿孔，并全部行腹腔鏡下胃穿孔修復(fù)術(shù)治療。隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組（35例）和綜合護(hù)理組（35例），其中常規(guī)護(hù)理組中男21例，女14例；年齡24～76歲，平均年齡（41.87±6.33）歲；穿孔直徑5～16 mm，平均直徑（5.71±2.34）mm；發(fā)病到接受手術(shù)時(shí)間3～12 h，平均時(shí)間（5.344±1.58）h。在綜合護(hù)理組的35例患者中，男22歲，女13歲；年齡22～77歲，平均年齡（41.23±6.38）歲；穿孔直徑5～17 mm，平均直徑（5.25±2.34）mm；發(fā)病到接受手術(shù)時(shí)間3～13 h，平均時(shí)間（5.45±1.67）h，兩組患者在年齡、性別、穿孔直徑、發(fā)病到手術(shù)時(shí)間等一般資料方面不存在顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，綜合護(hù)理組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理療效。而就綜合護(hù)理干預(yù)措施而言，主要包括如下幾點(diǎn)。

1.2.1預(yù)防術(shù)后感染 胃穿孔容易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染或者腹腔感染，若患者在術(shù)后3～5 h出現(xiàn)體溫增高或者切口疼痛或者壓痛等，則預(yù)示患者可能會(huì)存在術(shù)后傷口發(fā)炎問(wèn)題，此時(shí)護(hù)理人員需要給予患者縫線(xiàn)部位處以引流護(hù)理，每天定期對(duì)患者的傷口進(jìn)行換藥處理。

1.2.2預(yù)防出血 在術(shù)后24 h后，要密切觀察患者的胃管情況，如果胃管部位處存在少量咖啡色液體，那么是因創(chuàng)面部位出現(xiàn)少量滲血所造成的，是正常現(xiàn)象，但是如果患者胃管在短期內(nèi)出現(xiàn)大量鮮血或者嘔吐、黑便等問(wèn)題，那么護(hù)理人員需要防范患者術(shù)后出現(xiàn)大出血的問(wèn)題；要對(duì)患者脈搏、血壓和腹部特征等情況進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)，確保發(fā)現(xiàn)患者存在出血問(wèn)題之后，及時(shí)給予止血藥物治療干預(yù)，同時(shí)還要引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行飲食控制，避免出現(xiàn)術(shù)后出血問(wèn)題[2]。

1.2.3心理護(hù)理干預(yù)措施 護(hù)理人員要加強(qiáng)心理指導(dǎo)干預(yù)，耐心安撫和疏導(dǎo)患者，使患者在接受治療或者護(hù)理期間始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，消除患者的負(fù)面情緒，必要的時(shí)候可以施以個(gè)體化心理疏導(dǎo)來(lái)避免患者因負(fù)面情緒而影響患者切口恢復(fù)效果，尤其是良好的心理狀況和積極樂(lè)觀心態(tài)可以在一定程度上緩解患者的疼痛感，有助于患者更好地康復(fù)。

1.2.4加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù) 在患者接受手術(shù)之后，要對(duì)氧氣管、胃管、輸液管以及引流管等相關(guān)管線(xiàn)路進(jìn)行妥善固定；在術(shù)后要使那些血壓達(dá)到平穩(wěn)值的患者采取半臥位來(lái)使患者呼吸通道的暢通性，減輕患者手術(shù)傷口的張力，緩解患者的疼痛感，同時(shí)需要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。

1.2.5胃腸減壓護(hù)理干預(yù)措施 手術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)記錄患者胃管的引流顏色和性質(zhì)，減少積液和積氣，確保患者胃部處于排空狀態(tài)，這樣有助于加快傷口的愈合。如果患者的胃管被凝血塊或者食物堵塞，采用注射器將其抽出，之后使用10～20 ml生理鹽水來(lái)反復(fù)沖洗患者的胃部，確?；颊呶覆繒惩ㄐ?。

1.2.6營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施 在患者接受手術(shù)治療后，要盡可能早地將胃管拔除，之后為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)促進(jìn)患者腸道的蠕動(dòng)，加快修復(fù)患者腸道黏膜功能；要本著少食多餐、循序漸進(jìn)的原則來(lái)從流質(zhì)飲食過(guò)渡到軟食，避免患者因攝入過(guò)多腸脹氣食物而對(duì)腸道造成不利影響。

1.2.7出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐、規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，日常生活中多食用一些富含微量元素和維生素的易消化食物，避免吃辛辣刺激、油炸、滾燙或者生冷性食物；指導(dǎo)患者戒煙戒酒；在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，要避免患者參與過(guò)重的體力勞動(dòng)；在出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，及時(shí)就醫(yī)；術(shù)后3個(gè)月，指導(dǎo)患者到院復(fù)查，了解傷口愈合情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者住院天數(shù)、VAS評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度以及術(shù)后并發(fā)癥。其中VAS評(píng)分從0～10分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2校驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院天數(shù)和VAS評(píng)分比較

常規(guī)護(hù)理組患者的VAS評(píng)分（5.44±1.99）分，平均住院天數(shù)（12.66±2.89）d；綜合護(hù)理組患者的VAS評(píng)分（3.12±0.34）分，平均住院天數(shù)（6.13±1.58）d?？芍噍^于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組患者住院時(shí)間更短、VAS評(píng)分更低，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2患者護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥情況

相較于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

隨著新時(shí)期社會(huì)大眾工作壓力和生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的變化，我國(guó)胃穿孔發(fā)病率持續(xù)攀增，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。實(shí)際上，急性胃穿孔是臨床常見(jiàn)的一種胃潰瘍疾病，具有發(fā)病急、病情重等臨床病癥，尤其是變化莫測(cè)的病情如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，那么很容易會(huì)使患者出現(xiàn)病情加重甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。通過(guò)本次研究可知：相較于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，VAS評(píng)分更低、住院時(shí)間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)急性胃穿孔術(shù)后患者給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，有助于縮短患者的住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志紅.急性胃穿孔術(shù)后患者的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016（10）：122-123.

[2]尹曉梓.急性胃穿孔患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（46）：241-242.

[3]張麗蕊.急性胃穿孔患者46例臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（5）：191-192.endprint