綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)中的效果分析

花成慧

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取80例行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者。所有患者均行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)，給與常規(guī)藥物治療。對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。2 w后統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)癥的發(fā)生率，采用Glasgow昏迷評(píng)分法評(píng)估患者神經(jīng)功能狀態(tài)，采用Barthc指數(shù)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)狀態(tài)比對(duì)照組好，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高出對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有利于行錐顱血腫清除術(shù)腦出血患者術(shù)后康復(fù)，治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)患者的滿意度高，可以改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；腦出血錐顱血腫清除術(shù)；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0117-02

腦出血原因復(fù)雜，主要與患者長(zhǎng)久吸煙、飲酒等致使腦部血管脆化，受到刺激時(shí)，瞬間血流速度增快，致使腦血管破裂，病情發(fā)展快，患者病情危重，需要及時(shí)給與顱腦血腫清除術(shù)治療，顱腦血腫清除術(shù)是腦出血患者的首選治療方式[1]。腦部出現(xiàn)大面積血腫，及時(shí)給予患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)，患者術(shù)后致殘率也很高。本次實(shí)驗(yàn)主要研究綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取80例腦出血需行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的患者，實(shí)驗(yàn)組40例患者，男23例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（57.2±3.2）歲。對(duì)照組40例患者，男24例，女16例，年齡33～79歲，平均年齡（53.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

80例腦出血需行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的患者均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡32～79歲，平均年齡（53.2±3.2）歲。排除心、肝、腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3方法

所有患者入院后完善血常規(guī)、血型檢查、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化、心電圖、行腦部CT與腦部MRI檢查，患者取仰臥位，行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)，術(shù)中記錄出血量和輸血、輸液情況，術(shù)后放置引流管，密切關(guān)注患者呼吸、脈搏、血壓給與常規(guī)藥物和輸液治療。對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者給與綜合護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①手術(shù)前完善各項(xiàng)檢查、密切關(guān)注患者病情，與患者家屬溝通，講解疾病發(fā)生的原因、疾病治療過(guò)程、術(shù)后康復(fù)治療等內(nèi)容，緩解患者家屬緊張焦慮的情緒。②手術(shù)過(guò)程中，記錄患者出血量、輸液量、呼吸、脈搏、血壓、尿量、尿色等數(shù)據(jù)。③手術(shù)后，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持屋內(nèi)空氣清新。叮囑患者家屬，應(yīng)讓患者多喝水以保持呼吸道的濕潤(rùn)，降低痰液的黏稠。日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食、飲食宜偏溫。忌食生冷、油膩、辛辣、海腥之物、食奶制品。對(duì)患者以及家屬進(jìn)行必要的教育，督促患者以及患者家屬戒煙戒酒，患者術(shù)后發(fā)生偏癱患者應(yīng)多鍛煉，促進(jìn)患肢的康復(fù)。術(shù)后2 w后統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)癥的發(fā)生率，采用Glasgow昏迷評(píng)分法評(píng)估患者神經(jīng)功能狀態(tài)，采用Barthc指數(shù)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4觀察指標(biāo)

Glasgow昏迷評(píng)分法評(píng)估患者神經(jīng)功能狀態(tài)，評(píng)分項(xiàng)目包含睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，最高15分，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重[2]。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： ①睜眼：自發(fā)睜眼為4分，語(yǔ)言吩咐后睜眼為3分，疼痛刺激后睜眼為2分，無(wú)睜眼為1分。②語(yǔ)言：正常語(yǔ)言為5分，語(yǔ)言錯(cuò)亂為4分，只能說(shuō)出單詞為3分，只能發(fā)音為2分，無(wú)發(fā)音為1分。③運(yùn)動(dòng)：按吩咐動(dòng)作為6分，對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)為5分，對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)為4分，異常屈曲為3分，異常伸展為2分，無(wú)反應(yīng)為1分。

Barthc指數(shù)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的滿意程度[3]，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：>90分為優(yōu)；80～90分為良；70～79分為可，<70為差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

術(shù)后2 w后統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)癥的情況，見(jiàn)表1。

2.2 Glasgow昏迷評(píng)分結(jié)果與Barthc指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果

兩組患者Glasgow昏迷評(píng)分法評(píng)估患者神經(jīng)功能狀態(tài)的結(jié)果與Barthc指數(shù)評(píng)價(jià)護(hù)理工作滿意程度的結(jié)果，見(jiàn)表2。

3討論

腦出血的患者通常有長(zhǎng)久吸煙史、飲酒史、高血壓病史。腦出血是腦部血管脆化，受到刺激時(shí)，瞬間血流速度增快，致使腦血管破裂，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)大量血腫，壓迫腦部神經(jīng)和組織、使患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐等表現(xiàn)[4]。病情發(fā)展快，患者病情危重，目前手術(shù)治療是治療腦出血患者的主要臨床方式。及時(shí)給予顱腦血腫清除術(shù)治療可以清除腦部大量出血狀況，對(duì)腦部組織進(jìn)行有效的止血，降低出血對(duì)腦部神經(jīng)組織的壓迫。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。腦出血患者行手術(shù)治療后，由于發(fā)病時(shí)血腫壓迫腦部神經(jīng)組織，患者可出現(xiàn)偏癱、口語(yǔ)歪斜等，必要的護(hù)理和康復(fù)鍛煉就顯的十分重要。

本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率低，實(shí)驗(yàn)組患者Glasgow昏迷評(píng)分和護(hù)理的滿意度明顯高出對(duì)照組患者Glasgow昏迷評(píng)分和護(hù)理的滿意度。綜合護(hù)理干預(yù)可以降低行錐顱血腫清除術(shù)腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：804-806.

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