復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床對(duì)照研究

謝玉芳+尹菲

摘要：目的 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察應(yīng)用復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的療效，與治療前后及常規(guī)藥物聯(lián)合針刺治療對(duì)照組比較是否有差異，為復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。方法 選取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者，按照治療方法隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，其中治療組采用復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療，對(duì)照組采用針刺治療。觀察兩組患者治療的效果。結(jié)果 治療后治療組臨床治愈 20例，有效7例，無(wú)效2例，臨床總有效率為93.10%；對(duì)照組臨床治愈12例，有效9例，無(wú)效8例，臨床總有效率為72.41%。兩組患者的臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)應(yīng)用復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方地龍膠囊；TDP；針刺；周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

中圖分類(lèi)號(hào)：R745 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0082-02

Clinical Comparative Study of Compound Earthworm Capsule Combined with TDP in the Treatment of Peripheral Facial Paralysis

XIE Yu-fang，YIN Fei

（Department of Neurology，Nankang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ganzhou 341400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the application effect of randomized controlled trials of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis，is whether there are differences between the control group and the combined acupuncture treatment and conventional drug treatment，provide the basis for clinical application of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis.Methods In our hospital in June 2014～2016 year in May 58 cases of peripheral facial paralysis patients，in accordance with the methods of treatment were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group were treated with compound earthworm capsule combined with TDP treatment，the control group treated by acupuncture.Observe the treatment effect of two groups of patients.Results The treatment group after treatment，20 cases were cured，7 cases effective，2 cases ineffective，the total effective rate was 93.10%；the control group 12 cases were cured，9 cases effective，8 cases ineffective，the total clinical efficiency of clinical curative effect of 72.41%.The clinical efficacy of the two groups of patients was significantly different，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The application of compound earthworm capsule combined with TDP in the treatment of peripheral facial paralysis，the effect is obvious，worthy of clinical promotion.

Key words：Compound earthworm capsule；TDP；Acupuncture；Peripheral facial paralysis

面神經(jīng)麻痹是臨床常見(jiàn)病，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們生活壓力的增大以及氣候變化異常，面神經(jīng)麻痹患病率逐年升高，引起人們?nèi)找骊P(guān)注，該疾病患者如未及時(shí)接受治療，或治療方式不恰當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者后期發(fā)生多種后遺癥，例如可遺留面癱、面部神經(jīng)痙攣等，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作，并對(duì)患者的心理造成極大創(chuàng)傷，同時(shí)也影響個(gè)人美觀[1-2]。近年來(lái)中醫(yī)針刺療法逐漸進(jìn)入人們的視野中，我院也開(kāi)展了針刺療法，本次研究選取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者行復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP的治療效果，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2016年5月收治的58例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者，采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究的方法。收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的58例合格受試者，按就診先后依次編號(hào)58，由隨機(jī)數(shù)字表法產(chǎn)生58個(gè)隨機(jī)數(shù)字，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法，設(shè)立為復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP組為治療組，針刺組為對(duì)照組，兩組各29例患者。其中治療組29例，男14例，女15例，年齡15～62歲，平均年齡（40.8±3.7）歲，病程1～17d，平均病程（4.8±0.5）d。對(duì)照組29例中男13例，女16例，年齡16～60歲，平均年齡（40.2±3.4）歲，病程1～16，平均病程（4.7±0.6）d。兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述面神經(jīng)麻痹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并為首次發(fā)病；②年齡在18～65歲，病程在3 d以?xún)?nèi)；③未進(jìn)行其他方法治療；④自愿簽署知情同意書(shū)的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合前述診斷的患者；②病程超過(guò)3 d者，年齡在18歲以下、65歲以上者；③周?chē)悦姘c繼發(fā)于其他疾病者，主要包括腮腺炎、腮腺腫瘤、鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦血管意外、耳源性面神經(jīng)麻痹、腦干與小腦橋腦角腫瘤、格林-巴利綜合征、糖尿病等[3-4]。

1.3治療器材

針灸針采用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌一次性無(wú)菌針灸針，直徑0.30 mm，長(zhǎng)度40 mm。TDP治療儀：采用重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的特定電磁波治療器（仙鶴牌TDP CQ系列）。

1.4治療方法

兩組均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療：潑尼松片30 mg/d，早晨一次頓服，1 w后漸停用，由帶狀皰疹引起者，予皮質(zhì)類(lèi)固醇激素聯(lián)合阿昔洛韋 0.2 g，5次/d，連服7～10 d，維生素B1 注射液 100 mg 肌肉注射 1 次/d，共用 4 w；注射用甲鈷胺注射液 0.5 mg 肌肉注射 1 次/d，共用 4 w。治療組（復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP組），在針刺治療組的基礎(chǔ)上予以復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療。

1.4.1針刺治療 發(fā)病1 w后給予針刺治療：

1.4.1.1選穴 治療過(guò)程中的穴位選取需參考針灸教材《針灸學(xué)》中的專(zhuān)業(yè)理論內(nèi)容，主學(xué)的選擇包括雙側(cè)風(fēng)池穴、太沖穴與合谷穴，患側(cè)翳風(fēng)穴、地倉(cāng)穴以及頰車(chē)穴[5]。以癥狀為依據(jù)的穴位選擇：鼻唇溝平坦癥狀患者配患側(cè)迎香穴及口禾髎；人中溝歪斜癥狀患者配水溝穴；頦唇溝歪斜患者配承漿穴；目不能合癥狀患者配患側(cè)陽(yáng)白穴與攢竹穴；面頰板滯癥狀患者配患側(cè)四白穴與巨髎穴。

1.4.1.2操作 患者取仰臥位，皮膚選用75%的酒精常規(guī)消毒后，取0.30 mm×40 mm毫針，用指切法進(jìn)針，面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺，針刺各穴得氣后，每10 min用平補(bǔ)平瀉手法行針1次，留針30 min，盡量不用電針或少量電刺激，連續(xù)治療5 d，休息2 d。

1.4.2復(fù)方地龍膠囊治療[6] 發(fā)病后即開(kāi)始統(tǒng)一服用南京恒生制藥廠生產(chǎn)的復(fù)方地龍膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991007，規(guī)格：0.28 g/粒），用法：開(kāi)水沖服，2 粒/次，3 次/d，飯后服用，連續(xù)4 w。

1.4.3 TDP治療 急性期（發(fā)病1 w內(nèi)），用TDP 照射患側(cè)面部、耳后乳突翳風(fēng)穴周?chē)鷧^(qū)域，1 w后，行針刺時(shí)在針刺得氣后留針時(shí)間內(nèi)，配TDP照患側(cè)面部，照射距離根據(jù)環(huán)境溫度而定，根據(jù)患者耐受程度以皮膚感覺(jué)溫度舒適時(shí)的距離為準(zhǔn)，一般距離為20～30 cm，照射時(shí)間30 min，1次/d，5次為1個(gè)療程，休息2 d，繼續(xù)下一個(gè)療程，為防止電磁波損傷眼睛，照射前，以 3 cm×3 cm紗布數(shù)層或紙板將患者雙眼掩蓋住。在照射過(guò)程中，要調(diào)整燈距，以免灼傷皮膚[7]。

對(duì)照組（針刺組）同治療組中針刺治療操作。兩組患者各治療4個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

治療后治療組臨床治愈 20例，有效7例，無(wú)效2例，臨床總有效率為93.10%；對(duì)照組臨床治愈12例，有效9例，無(wú)效8例，臨床總有效率為72.41%。兩組患者的臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

Bell綜合征（Bell's palsy）又稱(chēng)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、面神經(jīng)炎（facial neuritis），系指面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c。本病中醫(yī)稱(chēng)“口眼喎斜”，其病機(jī)多屬風(fēng)邪侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻，或肝膽郁熱，經(jīng)絡(luò)痹阻[5]。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于面神經(jīng)麻痹的治療尚無(wú)統(tǒng)一的方法，國(guó)內(nèi)主要采用藥物治療（糖皮質(zhì)激素、抗病毒、B 族維生素）及針刺治療，以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。但單純的藥物治療藥效緩慢，不能根治，容易留有后遺癥；而且，長(zhǎng)期使用激素治療面神經(jīng)麻痹易造成肥胖，會(huì)對(duì)肝腎造成損害，不易被患者所接受。而針刺治療存在皮肉痛苦及容易損傷面部神經(jīng)的弊端，且面神經(jīng)麻痹急性期進(jìn)行針灸會(huì)使神經(jīng)細(xì)胞興奮性下降，加重面神經(jīng)損傷，不利于病情恢復(fù)，故歷來(lái)主張針刺宜在發(fā)病1 w后進(jìn)行，急性期禁用針刺治療。本組資料顯示，通過(guò)應(yīng)用復(fù)方地龍膠囊聯(lián)合TDP治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，效果明顯，值得臨床推廣。

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