全景醫(yī)療在醫(yī)院多學(xué)科診療模式會(huì)診中的創(chuàng)新應(yīng)用

徐敏

摘要：本文基于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院全景醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際情況，探討研究在互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，醫(yī)院內(nèi)（包括總院和分院間）醫(yī)療MDT會(huì)診的建設(shè)思路，提出一套以患者全景病歷為中心、視音頻及同屏交互操作為溝通手段的會(huì)診建設(shè)模式。旨在通過探索與實(shí)踐，利用該模式提高各協(xié)作醫(yī)療部門會(huì)診的高效性、精準(zhǔn)性、便捷性，提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，提供強(qiáng)有力的信息支撐。

關(guān)鍵詞：全景病歷；同屏交互操作； MDT會(huì)診

中圖分類號(hào)：TP315；R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0014-02

The Application of Panoramic Medicine in the Consultation of Multidisciplinary Diagnosis and Treatment in Hospital

XU Min

（Department of Medical Engineering，the First Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou 215006，Jiangsu，China）

Abstract：Based on the actual situation of the construction of panoramic medical consultation system in the first affiliated hospital of Suzhou university，this paper explores the construction ideas of medical MDT consultation in the Internet information age and hospital（including the general hospital and sub-district），and puts forward a set of comprehensive medical records，video and audio and interoperable with the screen as a means of communication consultation construction mode.Through the exploration and practice，this model can improve the efficiency，precision and convenience of the cooperative medical department consultation，provide better quality medical service，and provide strong information support for the medical cooperation of the core medical service of medical union.

Key words：Panoramic screen records；Interactive operation；MDT consultation

21世紀(jì)是信息和高科技結(jié)合應(yīng)用的飛速發(fā)展時(shí)代，信息化不僅能推進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，也能推進(jìn)深化衛(wèi)生事業(yè)改革，作為衛(wèi)生部首批三級(jí)甲等醫(yī)院的蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)過多年醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了臨床、醫(yī)技、管理信息互聯(lián)互通，初步建成數(shù)字化醫(yī)院。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，臨床一線每天診療的病患人數(shù)也隨之激增，要更好的保證達(dá)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就需要借助信息科技手段，讓醫(yī)生能更快捷、更有效、更全面地了解掌握病患的信息，將以往按業(yè)務(wù)系統(tǒng)劃分的信息化建設(shè)轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床診療為核心的建設(shè)方向，全景醫(yī)療信息系統(tǒng)就是在這個(gè)發(fā)展背景下出現(xiàn)的全新系統(tǒng)，采用異構(gòu)信息集成技術(shù)，以患者為中心整合全院范圍內(nèi)信息系統(tǒng)的歷次診療數(shù)據(jù)，通過MDT會(huì)診（即多學(xué)科診療模式（multi-disciplinary team，MDT）），提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

1傳統(tǒng)會(huì)診

無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療會(huì)診服務(wù)的需求是切實(shí)的。醫(yī)院內(nèi)的會(huì)診也是常態(tài)化工作，對(duì)患者的病情作出全面地、仔細(xì)地思考、總結(jié)和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學(xué)、合適的治療方案，提高了診斷準(zhǔn)確率。傳統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診模式存在一些弊端，導(dǎo)致會(huì)診的常態(tài)化工作效率和效能受到制約，尤其是現(xiàn)在醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，分院數(shù)量不斷增多的情況下，院內(nèi)會(huì)診也受到了很大的挑戰(zhàn)。

1.1場(chǎng)所、方式固定，不夠便捷

現(xiàn)在常見的會(huì)診服務(wù)，首先要有一個(gè)會(huì)診地點(diǎn)，會(huì)診發(fā)起科室需通過電話邀約方式，確定時(shí)間后，到固定的場(chǎng)所進(jìn)行會(huì)診。大醫(yī)生、大專家，他們?cè)诳评锏墓ぷ魅蝿?wù)本身就已經(jīng)很大，還需要教學(xué)、外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議等，很難保證響應(yīng)其他科室的會(huì)診要求，而影像科等科室，又是要為全院提供會(huì)診支持的基礎(chǔ)部門，在人員安排也會(huì)出現(xiàn)瓶頸，因此，需要有一種更為便利的會(huì)診環(huán)境，讓人不需要聚集在一個(gè)場(chǎng)所里，也能夠開展會(huì)診。

1.2會(huì)診病歷零散，不夠完整

由于大多數(shù)傳統(tǒng)的會(huì)診系統(tǒng)不具備醫(yī)療數(shù)據(jù)集成功能，會(huì)診前需要專門人員負(fù)責(zé)事先拷貝、收集、整理散落在院內(nèi)各個(gè)信息系統(tǒng)中的患者診療數(shù)據(jù)。如果需要患者的完整數(shù)據(jù)，光是準(zhǔn)備資料一項(xiàng)，就要花費(fèi)幾十分鐘的時(shí)間。如果對(duì)診療資料進(jìn)行篩選那就要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力了，而且從某種程度上，會(huì)診的客觀性和完整性就會(huì)有缺失。

1.3交流手段單一，不夠精準(zhǔn)

如果重要的會(huì)診專家當(dāng)時(shí)不在醫(yī)院，會(huì)診雙方的交流就只能通過傳統(tǒng)的視音頻方式進(jìn)行，交流手段單一，無法滿足會(huì)診需求。例如，在討論醫(yī)學(xué)圖像的過程中，僅憑語言對(duì)圖像方位的描述，如果不能實(shí)時(shí)看到對(duì)方，對(duì)圖像確切的標(biāo)記位置，發(fā)起會(huì)診的一方往往根本不知道討論的病灶在哪里，溝通的效率將大打折扣，診療的精準(zhǔn)性也將大打折扣。endprint

2我院建立遠(yuǎn)程會(huì)診的創(chuàng)新思路

為克服傳統(tǒng)會(huì)診及遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的弊端，保證會(huì)診工作的質(zhì)量，我院在實(shí)施會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)前，提出了幾個(gè)明確的建設(shè)思路：

2.1會(huì)診場(chǎng)所下沉到科室

為更加便捷地發(fā)起會(huì)診，提高會(huì)診的使用頻率，我院決定摒棄固定遠(yuǎn)程會(huì)診室的建設(shè)思路，計(jì)劃秉著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用將“會(huì)診室”下沉到各臨床科室，醫(yī)生們免于來回奔走，讓醫(yī)生能在繁忙的日常工作中，高效地進(jìn)行會(huì)診。

2.2建立患者的全景診療庫(kù)

我院通過建立會(huì)診患者的全景診療庫(kù)，匯聚會(huì)診病人的所有診療資料，因此全院各臨床科室隨時(shí)都可以從全景診療庫(kù)中調(diào)取完整數(shù)據(jù)，進(jìn)行病例討論和發(fā)起MTD會(huì)診。

2.3運(yùn)用全新的會(huì)診溝通方式

為保證遠(yuǎn)程會(huì)診的精準(zhǔn)性，在溝通方式方面，除了傳統(tǒng)的視音頻溝通之外，我院還將觸控、同屏交互操作引入遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，提高會(huì)診描述的準(zhǔn)確性。

3全景同屏遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)際建設(shè)與應(yīng)用

依照遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目規(guī)劃前形成的思路，我院進(jìn)行了全景同屏?xí)\系統(tǒng)項(xiàng)目的實(shí)施與應(yīng)用。

3.1建立全景診療數(shù)據(jù)中心

通過異構(gòu)信息匯聚技術(shù)以患者為中心將HIS、EMR、PACS、LIS等各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的碎片化的歷次就診診療數(shù)據(jù)匯集并標(biāo)準(zhǔn)化，形成全景式病歷，為各類會(huì)診提供數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。全景式病歷，包含患者的就診記錄（入院記錄、首次病程、日常病程、上級(jí)查房記錄等）、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、各類影像檢查圖像及報(bào)告、各類檢驗(yàn)信息及趨勢(shì)圖等，見圖1。

3.2選用專業(yè)觸控終端

我院此次全景會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，選用65寸8M專業(yè)觸控大屏配以視音頻終端設(shè)備作為會(huì)診終端。該終端具有超大屏幕、超高清、高灰階處理、多種醫(yī)學(xué)專業(yè)圖像顯示模式、人性化多點(diǎn)觸控交互等特點(diǎn)。在保證會(huì)診資料顯示質(zhì)量，提高操作便捷性的同時(shí)，終端占用空間小，部署便捷，真正實(shí)現(xiàn)了“臨床科室就是會(huì)診室”的目標(biāo)。

3.3同屏交互操作技術(shù)應(yīng)用

我院新建的全景同屏?xí)\系統(tǒng)，通過融入醫(yī)學(xué)同屏技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了請(qǐng)求端和會(huì)診端的同屏共享，會(huì)診雙方均可在大屏終端通過觸控方式，主動(dòng)瀏覽會(huì)診患者的全景診療資料，并可實(shí)時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像處理、圖像標(biāo)記等實(shí)時(shí)交互，極大提高了會(huì)診的效率和準(zhǔn)確性。

4總結(jié)

我院全景同屏?xí)\系統(tǒng)，可以隨時(shí)進(jìn)行科室與科室之間的病例討論與會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)科科通；在醫(yī)院總部和十梓街院區(qū)，及其他合作單位之間，也可無需準(zhǔn)備，即時(shí)發(fā)起會(huì)診，實(shí)現(xiàn)跨院的全景會(huì)診。系統(tǒng)自上線以來，得到了臨床一線醫(yī)生的廣泛好評(píng)，對(duì)學(xué)科群建設(shè)提供了極大的信息體系支撐。

全景會(huì)診系統(tǒng)具有教學(xué)價(jià)值（豐富講課內(nèi)容，方便日后回顧、教學(xué)記錄有效保存）、科研價(jià)值（患者檔案歸檔、整理、提供數(shù)據(jù)分析）、管理價(jià)值（將來醫(yī)院發(fā)展要脫離單個(gè)信息化廠家的綁架，使醫(yī)院獲得信息化建設(shè)的主動(dòng)權(quán)，才能真正建立醫(yī)院信息化統(tǒng)一）。

通過這次全景會(huì)診系統(tǒng)的建設(shè)，總結(jié)出全景同屏?xí)\系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)在于，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全景診療數(shù)據(jù)的匯聚，讓醫(yī)生可以隨時(shí)發(fā)起會(huì)診，將會(huì)診室下沉到各臨床科室中，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生不出科室就可與其他科室或各分院區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行“面對(duì)面”會(huì)診，通過同屏交互，能夠提高會(huì)診的效率和精準(zhǔn)性。

以上是我院在會(huì)診信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)分享，目的是充分發(fā)揮出各學(xué)科及MDT會(huì)診的優(yōu)勢(shì)，在增強(qiáng)自身內(nèi)功的同時(shí)，作為區(qū)域中心醫(yī)院，為提高醫(yī)療服務(wù)水平、推進(jìn)國(guó)家分級(jí)診療政策發(fā)揮更積極的作用，從而能進(jìn)一步通過信息的聯(lián)動(dòng)，將整個(gè)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)起來，在患者救治方面效率大大提升。

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