貴州“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的三種模式

劉茁卉++李黔渝++肖艷

對于一些陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打開了另一條門路

“養(yǎng)老院就是我的家?！边@是本刊記者一行采訪住在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里的高齡老人時(shí)聽的最多的一句話。

在老年人與疾病相伴較長的時(shí)間過程中，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為各地積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)。在貴州，近幾年來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從零起步，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一院一策”自主選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式，正在逐漸鋪開。

養(yǎng)中有醫(yī)

92歲的李藝?yán)先俗≡谫F陽市曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心，老伴今年初過世后，她大年初七就搬到這里。住進(jìn)來大半年，腿腳不便的她長胖了，精神狀態(tài)很好，家人隔天看望她一次。她對本刊記者說，“我在這里吃得好、住得好，最好的是生了病就能馬上看醫(yī)生?！?/p>

曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有曜陽養(yǎng)老公寓和曜陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，有266張床位。記者近日在這家養(yǎng)老服務(wù)中心采訪了解到，養(yǎng)老公寓設(shè)有生活照料、營養(yǎng)中心，醫(yī)院設(shè)有中西醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)康復(fù)理療、急救ICU、影像等功能科室和民族醫(yī)療特色科室，配備了較為先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、康復(fù)設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍。

同一個(gè)地方既有養(yǎng)老院，又有醫(yī)院，解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不醫(yī)護(hù)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不養(yǎng)老”的問題。貴陽耀陽養(yǎng)老服務(wù)中心正式運(yùn)營1年多時(shí)間，入住老人130余名，其中生活不能自理的失能、半失能老人占50%以上。

醫(yī)中有養(yǎng)

對于一些陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打開了另一條門路。黔東南苗族侗族自治州凱里市中心醫(yī)院前身是凱里市鐵路醫(yī)院，因醫(yī)療實(shí)力欠缺等原因，很長一段時(shí)間醫(yī)院蕭條冷清。

“醫(yī)院是國有資產(chǎn)，在引入投資后，我們思考如果繼續(xù)只做醫(yī)院，沒有任何優(yōu)勢和競爭力，走進(jìn)去還是‘死胡同?！眲P里市中心醫(yī)院業(yè)務(wù)院長王志堅(jiān)說，經(jīng)過考察研究，將醫(yī)院里一棟大樓重新整裝后改成養(yǎng)老院，和醫(yī)院共享醫(yī)療資源，這一下子號準(zhǔn)了市場的脈絡(luò)，也看到了未來養(yǎng)老市場的無限潛力。

本刊記者近日在凱里市中心醫(yī)院看到，老人們在養(yǎng)老院內(nèi)唱歌、跳舞，接受康復(fù)理療，其樂融融、怡然自得。

據(jù)了解，自2016年7月正式投入使用一年多來，養(yǎng)老院設(shè)有300張床位，并配有較完整的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，包括治療室、搶救室及康復(fù)治療室等，配套設(shè)施完善，管理制度規(guī)范。目前收住失能半失能老人50余名，最高年齡達(dá)95歲。夏季有1至3個(gè)月的時(shí)間，上百名來自江西、湖北等地的老人在此旅居養(yǎng)老。

“有病治病、無病療養(yǎng)”，在醫(yī)院里辦養(yǎng)老院，如果老人病情加重，可通過“綠色救治通道”轉(zhuǎn)往醫(yī)院及時(shí)救治；待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回養(yǎng)老院康復(fù)理療。這解決了綜合醫(yī)院病人長期“壓床”的現(xiàn)象，還有老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療救治問題。

醫(yī)養(yǎng)協(xié)作

更多的養(yǎng)老院采取與附近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)協(xié)作關(guān)系，主要由基層醫(yī)務(wù)人員提供基本的診療服務(wù)。貴陽市云巖區(qū)中心敬老院康園老年公寓有200余張床位，基本全部住滿，其中失能的老人占到60%，半失能老人占30%，只有10%的老人能自理，在其中醫(yī)康復(fù)理療室，自2015年來，每天都有貴陽市第三人民醫(yī)院派去醫(yī)院康復(fù)科的工作人員為老人服務(wù)。

84歲老人程佩琨在公寓已經(jīng)住了三年多，她說，在家里走進(jìn)走出都是一個(gè)人，很孤單。在這里住兩人間，護(hù)工護(hù)理得好，衛(wèi)生干凈，平時(shí)和其他老人打打麻將、與朋友聊聊天，家人每周來看望一次，養(yǎng)老院成了她的第二個(gè)家。

康園老年公寓執(zhí)行院長楊平說，公寓以“養(yǎng)為主、醫(yī)為輔”，和貴陽市三醫(yī)合作后，醫(yī)院將服務(wù)資源前移，派駐具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)技師，協(xié)助協(xié)作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立規(guī)范的康復(fù)理療室，并開通送診接診“綠色通道”。

貴陽市第三人民醫(yī)院副院長喻坤說，醫(yī)院目前和14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”醫(yī)聯(lián)體，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)的人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，建立雙向轉(zhuǎn)診及分級診療機(jī)制，免費(fèi)為合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并實(shí)行先治病、后付費(fèi)政策，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙贏局面，破解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何合作發(fā)展的問題。

縱深推進(jìn)仍需持續(xù)發(fā)力

“養(yǎng)中有醫(yī)”“醫(yī)中有養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”是貴州開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的三種主要模式。貴州省民政廳提供的數(shù)據(jù)顯示，目前全省床位在200張以上有一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到十余家，設(shè)置床位3000多張。

從零起步，目前看來，貴州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項(xiàng)探索試點(diǎn)正有序推進(jìn)，開局良好，但有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨(dú)立的服務(wù)體系仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

當(dāng)前，貴州省60歲及以上老年人口達(dá)到554.22萬，占常住人口的15.59%，其中失能和半失能老人105萬，占老年人總數(shù)的18.9%。失能、部分失能老年人大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為服務(wù)老年人的重要方式之一。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)前，需要跟進(jìn)政策、創(chuàng)新體制，針對性解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中面臨的醫(yī)保覆蓋率低、專業(yè)醫(yī)生和護(hù)理人員缺失等問題，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向縱深推進(jìn)，以達(dá)到“老年人有尊嚴(yán)的生活、養(yǎng)老治未病、有病很方便就醫(yī)、失能得到照顧、臨終得到關(guān)懷”的目標(biāo)。endprint