小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果對比

郭堂宇

（山西省大同新建康醫(yī)院，山西 大同 037006）

小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果對比

郭堂宇

（山西省大同新建康醫(yī)院，山西 大同 037006）

目的：對比分析用小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法：選取2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這60例患者分為傳統(tǒng)組（30例）與小切口組（30例）。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療，為小切口組患者采用小切口甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療。觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)切口長度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：1）小切口組患者手術(shù)的時間平均為（80.6±18.3）min,其術(shù)中的出血量平均為（19.2±8.4）ml,其住院的時間平均為（3.6±1.6）d,其手術(shù)切口的長度平均為（4.9±0.5）cm。傳統(tǒng)組患者手術(shù)的時間平均為（120.8±23.1）min,其術(shù)中的出血量平均為（30.1±14.3）ml,其住院的時間平均為（7.0±1.4）d,其手術(shù)切口的長度平均為（8.9±0.3）cm。小切口組患者手術(shù)的時間、手術(shù)切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者，其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用小切口甲狀腺腫瘤切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果較好，能夠縮短患者手術(shù)的時間和住院的時間，減少其術(shù)中的出血量。

小切口甲狀腺手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤在臨床上比較常見。此病的發(fā)生、發(fā)展與接觸放射性物質(zhì)、免疫功能異常、遺傳因素等多種因素有關(guān)[1]。甲狀腺腫瘤好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽動作而上下活動。甲狀腺腫瘤患者在發(fā)病初期一般無明顯的癥狀，隨著其病情的進展可出現(xiàn)頸部變粗、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞和吞咽困難等癥狀[2]。進行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的主要手段。為了比較用小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果，筆者對山西省大同新建康醫(yī)院接診的60例甲狀腺腫瘤患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準

年齡＜60歲。2）病情符合甲狀腺腫瘤的診斷標(biāo)準，且經(jīng)甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查被確診患有甲狀腺腫瘤。3）具有進行手術(shù)治療的指征。4）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準

合并有精神異常或植物神經(jīng)功能紊亂。2）有頸部手術(shù)史。3）合并有嚴重的心、腦、腎、肝等臟器的病變。

1.3 病例的臨床資料

選取2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這60例患者分為傳統(tǒng)組（30例）與小切口組（30例）。小切口組患者的年齡在30歲至58歲之間，平均年齡（40.0±5.3）歲；其病程在4個月至5年之間，平均病程（3.7±1.4）年；其中有甲狀腺腺瘤患者17例，甲狀腺囊腺瘤患者7例，甲狀腺乳頭狀腫瘤患者6例。傳統(tǒng)組患者的年齡在31歲至57歲之間，平均年齡（41.1±5.2）歲；其病程在5個月至5年之間，平均病程（3.4±1.3）年；其中有甲狀腺腺瘤患者18例，甲狀腺囊腺瘤患者8例，甲狀腺乳頭狀腫瘤患者4例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療。手術(shù)方法是：1）對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后，對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者頸部正中、胸鎖關(guān)節(jié)上方約2 cm處做一個長約9 cm的弧形橫向切口，使其甲狀腺腫瘤充分暴露。3）切除患者的甲狀腺腫瘤，然后逐層縫合切口。4）將腫瘤標(biāo)志物及時送至病理科進行病理檢查。為小切口組患者采用小切口甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療。手術(shù)方法是：1）對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后，對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者鎖骨中線上方1～2 cm處做一個長約3 cm的橫向切口，并分離其頸前帶狀肌，使其甲狀腺充分暴露。3）采用超聲刀對上、中、下甲狀腺血管、Berry韌帶和甲狀腺腺體進行游離。4）切除患者的甲狀腺腫瘤，留置負壓引流管，然后逐層縫合切口。5）將腫瘤標(biāo)志物及時送至病理科進行病理檢查[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)切口長度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間和手術(shù)切口的長度用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)切口長度的比較

小切口組患者手術(shù)的時間平均為（80.6±18.3）min,其術(shù)中的出血量平均為（19.2±8.4）ml,其住院的時間平均為（3.6±1.6）d,其手術(shù)切口的長度平均為（4.9±0.5）cm。傳統(tǒng)組患者手術(shù)的時間平均為（120.8±23.1）min,其術(shù)中的出血量平均為（30.1±14.3）ml,其住院的時間平均為（7.0±1.4）d,其手術(shù)切口的長度平均為（8.9±0.3）cm。小切口組患者手術(shù)的時間、手術(shù)切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者，其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)切口長度的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)切口長度的比較（±s）

組別 手術(shù)的時間（min）手術(shù)切口的長度(cm)傳統(tǒng)組（n=30） 120.8±23.1 30.1±14.3 7.0±1.4 8.9±0.3小切口組（n=30）80.6±18.3 19.2±8.4 3.6±1.6 4.9±0.5 t值 5.593 3.931 8.967 41.305 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術(shù)中的出血量(ml)住院的時間(d)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在術(shù)后，對這兩組患者進行為期3個月的電話隨訪，了解其是否發(fā)生甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退等術(shù)后并發(fā)癥。進行隨訪的結(jié)果顯示，兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種頭頸部腫瘤。此病患者多為中老年女性。甲狀腺腫瘤的發(fā)病機制非常復(fù)雜。有學(xué)者指出，甲狀腺腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與接觸放射性物質(zhì)、免疫功能異常、遺傳因素等多種因素有關(guān)。甲狀腺腫瘤可分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤。在確定甲狀腺腫瘤的性質(zhì)時，需對患者進行甲狀腺功能檢查、放射性核素檢查、超聲檢查和針吸涂片細胞學(xué)檢查。進行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的主要手段。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)和小切口甲狀腺手術(shù)均為臨床上治療甲狀腺腫瘤的常用術(shù)式。近年來，用小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。為了進一步比較用小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果，筆者將2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者隨機分為傳統(tǒng)組（30例）與小切口組（30例）。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)進行治療，為小切口組患者采用小切口甲狀腺手術(shù)進行治療，并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)切口長度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，小切口組患者手術(shù)的時間、手術(shù)切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者，其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果與田洪森、高祀巖等的文獻報道[4]基本相符。

綜上所述，用小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果較好，能夠縮短患者手術(shù)的時間和住院的時間，減少其術(shù)中的出血量。

[1] 劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12)：2304-2305.

[2] 黃鈺,李長江,袁啟東,等.不同手術(shù)方案對甲狀腺腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激及機體免疫功能的影響[J].外科研究與新技術(shù),2016,5(2)：85-87.

[3] 許汝清.小切口手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,35(s1)：121,122.

[4] 田洪森,高祀巖.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,53(21)：3220-3221,3222.

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2095-7629-（2017）14-0084-02